PRK vs. LASIK
Fotorefraktiv keratektomi (PRK) og laserassistert in situ keratomileusis (LASIK) er begge laseroperasjonsteknikker som brukes til å forbedre synet. PRK har eksistert lenger, men begge er fremdeles mye brukt i dag.
PRK og LASIK brukes begge til å modifisere øyets hornhinne. Hornhinnen består av fem tynne, gjennomsiktige lag vev over fremsiden av øyet som bøyer (eller bryter) og fokuserer lys for å hjelpe deg å se.
PRK og LASIK bruker hver for seg forskjellige metoder for å korrigere synet ditt ved å omforme hornhinnen.
Med PRK tar øyekirurgen bort det øverste laget av hornhinnen, kjent som epitel. Kirurgen bruker deretter lasere for å omforme de andre lagene i hornhinnen og fikse eventuell uregelmessig krumning i øyet.
Med LASIK bruker øyekirurgen lasere eller et lite blad for å lage en liten klaff i hornhinnen. Denne klaffen løftes opp, og kirurgen bruker deretter lasere for å omforme hornhinnen. Klaffen senkes ned igjen etter at operasjonen er fullført, og hornhinnen reparerer seg i løpet av de neste månedene.
Enten teknikkene kan brukes til å løse øyeproblemer relatert til:
- nærsynthet (nærsynthet): manglende evne til å se fjerne objekter tydelig
- langsynthet (hyperopi): manglende evne til å se nære objekter tydelig
- astigmatisme: en uregelmessig øyeform som forårsaker uskarpt syn
Les videre for å lære mer om likhetene og forskjellene i disse prosedyrene, og hvilken som kan være riktig for deg.
Hvordan fungerer disse prosedyrene?
De to prosedyrene er like ved at de begge former om uregelmessig hornhinnevev ved bruk av lasere eller bittesmå blader.
Men de skiller seg på noen viktige måter:
- I PRK fjernes en del av det øverste laget av hornhinnen.
- I LASIK opprettes en klaff for å tillate en åpning til vevene nedenfor, og klaffen lukkes igjen når prosedyren er utført.
Hva skjer under PRK?
- Du får bedøvende dråper slik at du ikke føler smerter under operasjonen. Du kan også få medisiner som hjelper deg med å slappe av.
- Det øverste laget av hornhinnevev, epitel, er helt fjernet. Dette tar omtrent 30 sekunder.
- Et ekstremt presist kirurgisk verktøy, kalt en excimer-laser, brukes til å fikse eventuelle uregelmessigheter i de dypere hornhinnevevslag. Dette tar også omtrent 30-60 sekunder.
- En spesiell bandasje som ligner en kontaktlinse blir lagt på toppen av hornhinnen for å hjelpe vevene under å leges.
Hva skjer under LASIK?
- Du får dråper for å nummen øye vev.
- En liten klaff kuttes inn i epitelet ved hjelp av et verktøy som kalles en femtosecond laser. Dette gjør at kirurgen din kan flytte dette laget til siden mens de andre lagene blir omformet med lasere. Fordi det forblir festet, kan epitelet settes på plass igjen etter at operasjonen er utført, i stedet for å bli fullstendig fjernet slik det er i PRK.
- En excimer-laser brukes til å omforme vev på hornhinnen og løse eventuelle problemer med øyekurvatur.
- Klaffen i epitelet settes tilbake på sin plass over resten av hornhinnen for å la den leges sammen med resten av vevet.
Hvordan er utvinning?
Under hver operasjon vil du føle deg litt press eller ubehag. Du kan også se noen endringer i synet ditt når kirurgen endrer øyevevet. Men du vil ikke føle smerter.
Full utvinning med PRK vil vanligvis ta omtrent en måned eller så. Gjenoppretting fra LASIK er raskere, og bør bare ta noen få dager å se bedre, selv om fullstendig legning tar flere måneder.
PRK utvinning
Etter PRK vil du ha en liten, kontaktlignende bandasje over øyet som kan forårsake litt irritasjon og følsomhet for lys i noen dager når epitelet leges. Synet ditt vil være litt uskarpt til bandasjen er fjernet etter omtrent en uke.
Legen din vil foreskrive smørende eller medisinerte øyedråper for å holde øyet ditt fuktig når det leges. Du kan også få noen medisiner for å lindre smerter og ubehag.
Synet ditt vil bli merkbart bedre rett etter operasjonen, men det kan forverres litt til øyet ditt heles. Legen din kan instruere deg om ikke å kjøre før synet ditt har normalisert.
Den komplette helingsprosessen varer omtrent en måned. Synet ditt vil sakte bli bedre for hver dag, og du vil oppsøke legen din jevnlig for inspeksjoner til øyet ditt er helbredet.
LASIK utvinning
Du vil sannsynligvis se mye tydeligere rett etter LASIK enn du kunne før, selv uten briller eller kontakter. Du kan til og med ha nær perfekt syn dagen etter operasjonen.
Du vil ikke oppleve mye smerte eller ubehag når øyet leges. I noen tilfeller kan du føle deg svie i øynene i noen timer etter operasjonen, men det skal ikke vare lenge.
Legen din vil gi deg noen smørende eller medisinerte øyedråper for å ta vare på irritasjon, som kan vare i noen dager.
Du bør bli frisk for deg i løpet av få dager etter inngrepet.
Er den ene prosedyren mer effektiv enn den andre?
Begge teknikkene er like effektive i å korrigere synet ditt permanent. Hovedforskjellen er restitusjonstiden.
Det tar noen dager eller mindre å se LASIK mens PRK tar omtrent en måned. De endelige resultatene vil ikke avvike mellom de to hvis prosedyren utføres riktig av en lisensiert, erfaren kirurg.
Totalt sett anses PRK for å være tryggere og mer effektiv på lang sikt fordi den ikke etterlater en klaff i hornhinnen din. Lappen som etterlates av LASIK kan bli utsatt for større skader eller komplikasjoner hvis øyet ditt er skadet.
Hva er risikoen?
Begge prosedyrene har noen risikoer.
LASIK kan betraktes som litt risikofyltere på grunn av det ekstra trinnet som trengs for å lage en klaff i hornhinnen.
Mulige risikoer ved disse prosedyrene inkluderer:
- Øyetørrelse. LASIK, spesielt, kan få deg til å produsere færre tårer i omtrent seks måneder etter operasjonen. Noen ganger kan denne tørrheten være permanent.
- Visuelle forandringer eller forstyrrelser, inkludert blending fra sterkt lys eller refleksjoner av objekter, glitter rundt lys eller å se dobbelt. Du kan heller ikke være i stand til å se godt om natten. Dette forsvinner ofte etter noen uker, men kan bli permanent. Snakk med legen din hvis disse symptomene ikke blekner etter omtrent en måned.
- Undercorrection. Synet ditt virker kanskje ikke så mye tydeligere hvis kirurgen ikke fjernet nok hornhinnevev, spesielt hvis operasjonen ble utført for å korrigere nærsynthet. Hvis du ikke er fornøyd med resultatene, kan legen din anbefale en oppfølgingskirurgi for å gi deg de resultatene du ønsker.
- Visuell forvrengning. Kirurgen din kan fjerne mer hornhinnevev enn nødvendig, noe som kan føre til forstyrrelser i synet ditt, kjent som ektasi. Dette kan gjøre hornhinnen din for svak og få øye til å bule ut av trykket inne i øyet. Ectasia må løses for å forhindre mulig visjonstap.
- Astigmatisme. Øyekrumningen din kan endre seg hvis hornhinnen ikke blir jevnt fjernet. Hvis dette skjer, kan det hende du trenger en oppfølgingskirurgi, eller trenger å bruke briller eller kontakter for full korrigering av synet ditt.
- LASIK klaffekomplikasjoner. Problemer med hornhinneklaffen laget under LASIK kan føre til infeksjoner eller gi for mange tårer. Epitelet ditt kan også leges uregelmessig under klaffen, noe som kan føre til visuell forvrengning eller ubehag.
- Permanent tap av synet. Som med enhver øyekirurgi, er det en liten risiko for skade eller komplikasjoner som fører til delvis eller total tap av synet. Synet ditt kan virke litt mer skyet eller uskarpt enn før, selv om du kan se bedre.
Hvem er en kandidat for hver prosedyre?
Her er de grunnleggende kravene for kvalifisering for hvert av disse operasjonene:
- du er over 18 år
- synet ditt har ikke endret seg betydelig det siste året
- synet ditt kan forbedres til minst 20/40
- Hvis du er nærsynt, er resepten mellom -1.00 og -12.00 dioptre, et mål på linseegenskaper
- du er ikke gravid eller ammer når du får operasjonen
- din gjennomsnittlige elevstørrelse er omtrent 6 millimeter (mm) når rommet er mørkt
Ikke alle er kvalifisert for begge operasjoner.
Her er noen situasjoner som kan gjøre deg utilgjengelig for det ene eller det andre:
- Du har kroniske allergier som kan påvirke øyelokkene og øyeheling.
- Du har en hovedtilstand som påvirker øyet, for eksempel glaukom eller diabetes.
- Du har en autoimmun tilstand som kan påvirke legingen din, for eksempel revmatoid artritt eller lupus.
- Du har tynne hornhinner som kanskje ikke er solide nok til å håndtere en av prosedyrene. Dette gjør deg vanligvis ikke kvalifisert for LASIK.
- Du har store elever som øker risikoen for synsforstyrrelser. Dette kan også gjøre deg utilgjengelig for LASIK.
- Du har allerede hatt en øyeoperasjon tidligere (LASIK eller PRK), og en annen kan øke risikoen for komplikasjoner.
Hva koster det?
Generelt koster begge operasjonene rundt $ 2.500 - $ 5.000.
PRK kan være dyrere enn LASIK på grunn av behovet for flere innsjekkinger etter operasjoner for å fjerne bandasjen og overvåke øyets legning i løpet av en måned.
LASIK og PRK dekkes vanligvis ikke av helseforsikringsplaner fordi de anses som valgfrie.
Hvis du har en helsesparekonto (HSA) eller en fleksibel utgiftskonto (FSA), kan det hende du kan bruke et av disse alternativene for å dekke kostnadene. Disse planene tilbys noen ganger gjennom arbeidsgiver-sponsede helsegevinster.
Hva er fordeler og ulemper med hver enkelt?
Her er de viktigste fordeler og ulemper med disse to prosedyrene.
| Pros | Ulemper | |
| LASIK |
• Rask gjenoppretting (<4 dager for synet) • Ingen masker eller bandasjer nødvendig. Færre oppfølgingsavtaler eller medisiner er nødvendig. • Stor suksessrate |
• Risiko for komplikasjoner fra klaff • Anbefales ikke for personer med høy risiko for øyeskade • Høyere sjanse for tørre øyne • Større risiko for dårlig nattsyn |
| PRK |
• Lang suksesshistorie • Ingen klaff opprettet under operasjonen • Liten sjanse for langvarige komplikasjoner • Høy suksessrate |
• Lang utvinning (~ 30 dager) som kan være forstyrrende for livet ditt • Krever bandasjer som må fjernes • Ubehag varer i flere uker |
Hvordan finner jeg en leverandør?
Her er noen tips for hvordan du finner den beste leverandøren til å utføre en av prosedyrene, og noen spørsmål du bør stille en hvilken som helst potensiell leverandør:
- Se på flere leverandører i nærheten. Se hvordan deres erfaring, kostnader, pasientvurderinger, teknologibruk og suksessrater stabler opp til hverandre. Noen kirurger er mer erfarne eller bedre trent i den ene prosedyren eller den andre.
- Ikke nøy deg med det billigste alternativet. Det kan hende at du sparer litt penger ikke kompenserer for den økte risikoen og kostnaden for livslange komplikasjoner.
- Ikke fall for reklamasjonskrav. Ikke tro noen kirurger som lover spesifikke resultater eller garantier, ettersom noen kirurgisk prosedyre aldri er garantert 100 prosent å gi deg de resultatene du ønsker. Og det er alltid en liten sjanse for komplikasjoner utenfor kirurgens kontroll under enhver kirurgi.
- Les eventuelle håndbøker eller dispensasjoner. Undersøk nøye alle før-op instruksjoner eller papirer du har fått før operasjonen.
- Forsikre deg om at du og legen din har realistiske forventninger. Det er ikke sikkert at du har 20/20 syn etter operasjonen, men du bør avklare den forventede forbedringen av synet ditt med kirurgen før noe arbeid blir utført.
Bunnlinjen
LASIK og PRK er begge gode alternativer for visuell korrigerende kirurgi.
Snakk med legen din eller øyespesialisten om hvilket alternativ som kan være bedre for deg basert på detaljene i øyehelsen din og din generelle helse.
