Oversikt
Selv om det tar ni måneder å vokse en baby på heltid, skjer arbeid og fødsel i løpet av dager eller timer. Imidlertid er det prosessen med arbeid og levering som pleier å oppta hodet til forventningsfulle foreldre mest.
Les videre hvis du har spørsmål og bekymringer rundt tegn og lengde på fødselen, og hvordan du kan håndtere smerter.
Tegn på arbeidskraft
Arbeidslivet har startet eller kommer snart hvis du opplever symptomer som:
- økt trykk i livmoren
- en endring av energinivået
- en blodig slimutflod
Ekte arbeidskraft har mest sannsynlig kommet når sammentrekningene blir vanlige og er smertefulle.
Braxton Hicks sammentrekninger
Mange kvinner opplever uregelmessige sammentrekninger en gang etter 20 ukers graviditet. De er kjent som Braxton Hicks sammentrekninger, og er vanligvis smertefrie. På det meste er de ukomfortable og er uregelmessige.
Braxton Hicks sammentrekninger kan noen ganger utløses av en økning i enten mor eller baby aktivitet, eller en full blære. Ingen forstår helt hvilken rolle Braxton Hicks sammentrekninger spiller i svangerskapet.
De kan fremme blodstrøm, bidra til å opprettholde livmorhelsen under graviditeten eller forberede livmoren på fødsel.
Braxton Hicks sammentrekninger får ikke livmorhalsen til å utvide seg. Smertefulle eller vanlige sammentrekninger vil sannsynligvis ikke være Braxton Hicks. I stedet er de den type sammentrekninger som bør føre til at du ringer legen din.
Første trinn i arbeidskraften
Arbeid og levering er delt inn i tre stadier. Den første fasen av arbeidskraft inkorporerer begynnelsen av arbeidskraft gjennom fullstendig utvidelse av livmorhalsen. Dette stadiet er videre inndelt i tre trinn.
Tidlig arbeid
Dette er normalt den lengste og minst intense fasen av arbeidskraften. Tidlig arbeidskraft kalles også den latente fasen av arbeidskraften. Denne perioden inkluderer tynning av livmorhalsen og utvidelse av livmorhalsen til 3-4 cm. Det kan oppstå over flere dager, uker eller bare noen få korte timer.
Sammentrekninger varierer i løpet av denne fasen og kan variere fra milde til sterke, som forekommer med regelmessige eller uregelmessige intervaller. Andre symptomer i denne fasen kan inkludere ryggsmerter, kramper og en blodig slimutflod.
De fleste kvinner vil være klar til å reise til sykehuset etter tidlig arbeidstid. Imidlertid vil mange kvinner ankomme sykehuset eller fødselssenteret når de fortsatt er i tidlig arbeid.
Aktiv arbeidskraft
Den neste fasen av det første fasen av fødselen skjer når livmorhalsen utvider seg fra 3-4 cm til 7 cm. Sammentrekninger blir sterkere, og andre symptomer kan være ryggsmerter og blod.
Overgangsarbeid
Dette er den mest intense fasen av arbeidskraft med en kraftig økning i sammentrekningene. De blir sterke og forekommer med to til tre minutters mellomrom, og i gjennomsnitt 60 til 90 sekunder. De siste 3 cm dilatasjonen forekommer vanligvis i løpet av veldig kort tid.
Andre fase av arbeidskraften
Leveranse
I løpet av det andre trinnet er livmorhalsen fullstendig utvidet. Noen kvinner kan føle trangen til å presse med en gang eller like etter at de er fullstendig utvidet. Babyen kan fremdeles være høyt oppe i bekkenet for andre kvinner.
Det kan ta litt tid før babyen faller ned med sammentrekningene, slik at den er lav nok til at moren begynner å presse.
Kvinner som ikke har epidural, har vanligvis en overveldende trang til å presse, eller de har betydelig rektaltrykk når babyen er lav nok i bekkenet.
Kvinner med epidural kan fremdeles ha trang til å presse, og de kan føle rektaltrykk, selv om de vanligvis ikke er like intenst. Å brenne eller svi i skjeden mens babyens hode kroner er også vanlig.
Det er viktig å prøve å være avslappet og hvile mellom sammentrekningene. Dette er når din arbeidstrener eller doula kan være svært nyttig.
Tredje trinn i arbeidskraften
Levering av morkaken
Morkaken vil bli levert etter at babyen er født. Mild sammentrekning vil bidra til å skille morkaken fra livmorveggen og flytte den ned mot skjeden. Søm for å reparere en tåre eller kirurgisk kutt (episiotomi) vil skje etter at morkaken er levert.
Smertelindring
Moderne medisin kan gi en rekke alternativer for å håndtere smerter og komplikasjoner som kan oppstå under fødsel og fødsel. Noen av medisinene som er tilgjengelige inkluderer følgende.
Narkotika
Narkotiske medisiner brukes ofte for smertelindring under fødselen. Bruk er begrenset til de tidlige stadiene fordi de har en tendens til å forårsake overdreven sedasjon av mødre, foster og nyfødt.
Narkotika gis vanligvis til kvinner i fødsel ved intramuskulær injeksjon eller gjennom en intravenøs linje. Noen sentre tilbyr pasientstyrt administrasjon. Det betyr at du kan velge når du skal motta stoffet.
Noen av de vanligste narkotika inkluderer:
- morfin
- meperidine
- fentanyl
- butorfanol
- nalbufin
Nitrogenoksid
Inhalert smertestillende medisiner brukes noen ganger under fødselen. Nitrogenoksid, ofte kalt lattergass, er ofte brukt. Det kan gi tilstrekkelig smertelindring for noen kvinner når de brukes periodisk, spesielt i de tidlige stadiene av fødselen.
Epidural
Den vanligste metoden for smertelindring under fødsel og fødsel er epiduralblokkaden. Det brukes til å gi anestesi under fødsel og fødsel og under en keisersnitt (C-seksjon).
Smertelindring er resultatet av å injisere et anestesimiddel i epiduralrommet, som ligger rett utenfor fôret, dekker ryggmargen. Legemidlet blokkerer overføring av smerteopplevelser gjennom nervene som går gjennom den delen av det epidurale rommet før det kobles til ryggmargen.
Bruken av kombinert spinal-epidurals eller en walking epidural har vunnet popularitet de siste årene. Dette innebærer å føre en veldig liten blyantpinne gjennom epiduralnålen før plassering av epiduralbedøvelsen.
Den mindre nålen føres inn i rommet nær ryggmargen, og en liten dose av enten narkotisk eller lokalbedøvelse injiseres i rommet.
Dette påvirker bare sensorisk funksjon, som lar deg gå og bevege deg under fødselen. Denne teknikken brukes vanligvis i de tidlige stadiene av fødselen.
Naturlige smertelindringsalternativer
Det er mange alternativer for kvinner som søker en ikke-medisinsk smertelindring for fødsel og fødsel. De fokuserer på å redusere persepsjonen av smerte uten bruk av medisiner. Noen av disse inkluderer:
- mønstret pust
- Lamaze
- hydroterapi
- transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
- hypnose
- akupunktur
- massasje
Induksjon av arbeidskraft
Arbeid kan være kunstig indusert på flere måter. Metoden som velges vil avhenge av flere faktorer, inkludert:
- hvor klar livmorhalsen din er til fødsel
- om dette er din første baby
- hvor langt du er i graviditeten
- hvis membranene dine har brist
- årsaken til induksjonen
Noen grunner til at legen din kan anbefale induksjon er:
- når en graviditet har gått i uke 42
- hvis mors vann går i stykker og fødselen ikke begynner kort tid etter
- hvis det er komplikasjoner med mor eller baby.
Induksjon av arbeidskraft anbefales vanligvis ikke når en kvinne har hatt en tidligere C-seksjon, eller hvis babyen er i skjelett (nede og ned).
En hormonmedisinering som heter prostaglandin, en medisinering som kalles misoprostol, eller en enhet kan brukes til å myke opp og åpne livmorhalsen hvis den er lang og ikke har myknet eller begynt å utvide seg.
Stripping av membranene kan indusere arbeid for noen kvinner. Dette er en prosedyre der legen din sjekker livmorhalsen. De vil manuelt sette inn en finger mellom membranene i fostervannsekken og veggen i livmoren.
Naturlige prostaglandiner frigjøres ved å skille eller strippe den nedre delen av membranene fra livmorveggen. Dette kan myke livmorhalsen og forårsake sammentrekninger.
Stripping av membranene kan bare oppnås hvis livmorhalsen har utvidet seg nok til at legen din kan sette inn fingeren og utføre prosedyren.
Medisiner som oksytocin eller misoprostol kan brukes til å indusere arbeidskraft. Oksytocin gis intravenøst. Misoprostol er en tablett plassert i skjeden.
Fosterstilling
Legen din overvåker jevnlig babyens stilling under svangerskapsbesøk. De fleste babyer går over i en hodetrykk-stilling mellom uke 32 og uke 36. Noen slår ikke i det hele tatt, og andre blir til en første- eller nede-stilling.
De fleste leger vil forsøke å gjøre et brystfoster i en nedadvendt stilling ved bruk av ekstern kefalisk versjon (ECV).
Under en ECV vil en lege prøve å skifte fosteret forsiktig ved å bruke hendene på mors mage, ved hjelp av en ultralyd som veiledning. Babyen vil bli overvåket under inngrepet. ECV er ofte vellykkede og kan redusere sannsynligheten for levering av C-seksjoner.
Keisersnitt
Det nasjonale gjennomsnittet for fødsler etter keisersnitt har økt dramatisk de siste tiårene. I følge Centers for Disease Control and Prevention føder omtrent 32 prosent av mødrene i USA ved denne metoden, også kjent som en keisersnitt.
En C-seksjon er ofte det sikreste og raskeste leveringsalternativet i vanskelige leveranser eller når det oppstår komplikasjoner.
En C-seksjon regnes som en større operasjon. Babyen blir levert gjennom et snitt i bukveggen og livmoren i stedet for i skjeden. Moren vil bli gitt en bedøvelse før operasjonen for å nummen området fra magen til under midjen.
Snittet er nesten alltid horisontalt, langs den nedre delen av bukveggen. I noen situasjoner kan snittet være loddrett fra midtlinjen til under magen.
Snittet i livmoren er også horisontalt, bortsett fra i visse kompliserte tilfeller. Et vertikalt snitt i livmoren kalles en klassisk C-seksjon. Dette etterlater livmorens muskel mindre i stand til å tolerere sammentrekninger i en fremtidig graviditet.
Babyens munn og nese blir suget opp etter fødselen, slik at de kan ta sitt første pust, og morkaken blir levert.
De fleste kvinner vil ikke vite om de vil ha en C-seksjon før fødselen begynner. C-seksjoner kan planlegges på forhånd hvis det er komplikasjoner med mor eller baby. Andre grunner til at en C-seksjon kan være nødvendig inkluderer:
- en tidligere C-seksjon med et klassisk, vertikalt snitt
- en fosterlidelse eller fødselsdefekt
- moren har diabetes og babyen anslås å veie mer enn 4500 g
- morkake previa
- HIV-infeksjon hos mor og høy viral belastning
- knebøy eller tverrgående fosterposisjon
Vaginal fødsel etter C-seksjon (VBAC)
En gang trodde man at hvis du har hatt en C-seksjon, vil du alltid måtte skaffe en til å føde fremtidige babyer. I dag er ikke alltid C-seksjoner nødvendige. Vaginal fødsel etter C-seksjon (VBAC) kan være et trygt alternativ for mange.
Kvinner som har hatt et lavt tverrgående livmorsnitt (horisontalt) fra en C-seksjon, vil ha en god sjanse til å føde en baby vaginalt.
Kvinner som har hatt et klassisk vertikalt snitt, skal ikke få lov til å prøve en VBAC. Et vertikalt snitt øker risikoen for en livmorbrudd under en vaginal fødsel.
Det er viktig å diskutere tidligere graviditeter og sykehistorie med legen din, slik at de kan vurdere om VBAC er et alternativ for deg.
Assistert levering
Det er tider mot slutten av skyvefasen der en kvinne kan trenge litt ekstra hjelp til å føde babyen sin. En vakuumavtrekker eller tang kan brukes for å hjelpe til med levering.
episiotomi
En episiotomi er et nedskjæring ved bunnen av skjeden og perineale muskler for å øke åpningen for babyen å komme ut. Det trodde en gang at hver kvinne trengte en episiotomi for å føde en baby.
Episiotomier utføres nå vanligvis bare hvis babyen er nød og trenger hjelp til å komme raskt ut. De gjøres også hvis babyens hode leverer, men skuldrene setter seg fast (dystocia).
En episiotomi kan også utføres hvis en kvinne har presset i veldig lang tid og ikke kan skyve babyen forbi den helt nedre delen av skjedeåpningen.
Episiotomier unngås generelt om mulig, men huden og noen ganger musklene kan rive i stedet. Hudtårer er mindre smertefulle og leges raskere enn en episiotomi.
