Skjøter i foten din
Metatarsophalangeal leddene (MTP) er leddene mellom tærne og beinene i hoveddelen av foten.
Når bein, leddbånd og sener i en MTP-ledd blir utsatt for høyt trykk og kraft fra ting som din stående holdning eller dårlig tilpassede sko, kan tærne og beinene i leddet bevege seg ut av linjen.
Feiljustering endrer måten kroppsvekten blir fordelt på og kan legge ekstra press på leddet, noe som kan forårsake betennelse i leddforet og ødelegge brusk. Dette resulterer i smerter og ømhet, noe som kan gjøre det vanskelig å gå.
Hva øker risikoen for MTP-leddproblemer?
Sykdommer som forårsaker betennelse i andre ledd eller deler av kroppen din, kan også påvirke MTP-leddene, forårsake smerter og problemer med å gå.
Ting som øker risikoen for problemer med MTP-leddet er:
- uvanlig plassering av foten, underbenet eller kneet
- gjør dårlige valg i fottøy
- har en kronisk inflammatorisk tilstand
Selv om disse forholdene kan være ganske smertefulle og ødeleggende, kan de fleste behandles effektivt uten kirurgi.
Hva er MTP-leddet?
Et MTP-ledd kobler en av tærne (en falangeal bein eller en falanx) til et langt bein i foten din (et metatarsalt bein). Det er fem MTP-ledd på hver fot - en for hver tå - men betegnelsen “MTP-ledd” brukes ofte for bare å referere til stortå-leddet. Dette er MTP-leddet som hyppigst forårsaker et problem.
MTP-leddet lar tærne bøye seg bort fra foten, noe som er viktig for å gå med et balansert ganglag.
MTP-ledd kontra MCP-ledd
Det er en lignende ledd på hver av fingrene dine. Det er lett å forveksle disse håndleddene med MTP-leddene fordi navnene deres er like. På din hånd kalles leddet meta car pophalangeal (MCP) joint. Forskjellen mellom de to er "metatarsal" refererer til foten og "metacarpal" refererer til hånden.
MCP-leddene i hånden din blir ikke utsatt for belastningen av dårlig tilpassede sko eller kreftene og presset fra å stå, så de blir ikke påvirket av mange av problemene som påvirker MTP-leddene.
Imidlertid kan forhold som slitasjegikt og revmatoid artritt som påvirker mange ledd i hele kroppen også påvirke MCP-leddene eller MTP-leddene.
Årsaker til MTP leddsmerter
Det er to hovedkategorier av årsaker til MTP-smerte: biomekanikk og leddgikt.
biomekanikk
Biomekanikk refererer til hvordan bein, muskler, ledd, sener og leddbånd fungerer sammen, sammen med kreftene og belastningen som brukes når du beveger deg. Når biomekanikken er av, forskyves presset fra vektbærende mot fronten av foten der tærne og MTP-leddene er, noe som forårsaker problemer, inkludert:
- Bunions. Dette er en trekantet benformet deformitet som stikker ut fra siden av MTP-leddet til stortåen. Det skjer når stortåen skyver mot andre tå, og tvinger enden av beinet i MTP til å stikke ut. Når dette skjer på siden av lilletåen din, kalles det en bunionett. Denne tilstanden er ofte forårsaket av å bruke dårlig tilpassede sko.
- Torv tå. Dette skjer når foten skyver fra bakken med hælen løftet, for eksempel når en fotballspiller begynner å løpe fra en kratt stilling. For stor kraft legges på stortåen, og den utvides. Dette kan bare strekke vevet, forårsake litt smerter og hevelse, eller det kan delvis eller fullstendig rive vevet og fjerne MTP-leddet.
gikt
Leddgikt refererer til leddbetennelse. Det er flere typer leddgikt som kan påvirke MTP-leddet. De har alle lignende symptomer, som smerter, stivning i leddet som gjør det vanskelig å gå, og hevelse i og rundt leddet. Disse forholdene er:
- Gikt. Dette er en ekstremt smertefull tilstand. Det skjer når det er for mye urinsyre i blodet ditt, og det overskytende danner krystaller som legger seg i leddet. Det forekommer oftest i MTP til en av dine store tær.
- Slitasjegikt. Dette skyldes sammenbrudd i brusk på enden av bein i MTP-leddet. Brusk fungerer som en pute mellom de to beinene i et ledd. Uten nok av det kverner beinene mot hverandre, noe som kan være veldig smertefullt. Dette er den vanligste typen leddgikt, og den blir verre og vanligere når du eldes. Det er vanligvis lite stivhet om morgenen. Leddene begynner å stivne senere på dagen når du beveger deg rundt og blir gradvis verre. Leddene kan være veldig smertefulle i løpet av natten.
- Revmatoid artritt (RA). Denne tilstanden fører til at slimhinnen i leddene blir betent og hovent. Ofte påvirkes de små leddene i hender og føtter, inkludert MTP-ledd. Leddstivhet forekommer vanligvis om morgenen og letter når dagen går. I følge American Academy of Orthopedic Surgeons blir leddene i foten og ankelen berørt hos minst 90 prosent av mennesker med RA.
- Psoriasisartritt. Dette finnes hos personer som har psoriasis, en kronisk autoimmun sykdom som forårsaker et rødt utslett med sølvfargede skjell på flere områder av huden på kroppen. Det kan også forårsake betennelse i leddene, inkludert MTP-leddene.
- Septisk leddgikt. Dette skjer når leddet blir smittet, vanligvis med bakterier som har kommet inn i blodomløpet. Det kan også skje når medisiner, som kortikosteroider, settes inn i leddet med en nål. Det infiserte leddet blir veldig rødt og varmt. Et smittet ledd er en medisinsk nødsituasjon, og du bør oppsøke legen din med en gang hvis du mistenker det.
MTP leddsmerter
Behandling av leddsmerter i MTP er rettet mot å redusere betennelsen i leddet som oppstår fra både biomekaniske problemer og leddgikt og lindre stresset og presset på leddet for biomekaniske problemer.
MTP leddbetennelse
Behandlinger for betennelse og relaterte smerter som du kan bruke hjemme inkluderer:
- ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), som ibuprofen og naproxen
- hvile foten og begrense fysisk aktivitet for å forbedre symptomene og fremskynde bedring
- bruker ispakker av og til hele dagen
- revurdere de beste skoene for føttene dine
- prøve nye strategier for å være på jobb
- vurderer naturlige leddgikt smertelindrende ideer
Legen din kan foreslå kortikosteroidinjeksjoner, som innebærer å injisere medisiner direkte i leddet. Eller de kan foreskrive medisiner for å behandle de forskjellige arthritittypene for å redusere leddbetennelse.
MTP ledd biomekaniske problemer
Hjemmebehandlinger for biomekaniske problemer inkluderer bruk av en pute for å dekke og beskytte smertefulle områder, som bunions, og hvile foten. Massasje rundt MTP kan også hjelpe med mindre det er for smertefullt.
Behandlinger som legen din kan bruke for biomekaniske problemer inkluderer:
- Taping og polstring av det berørte området. Dette kan redusere smertene, slik at du kan være mer aktiv.
- Orthotics. Dette er enheter plassert i skoen din som omfordeler vekten og trykket på fotballen, inkludert MTP-leddene. De kan bidra til å lindre smertene og stoppe videre skade. Ofte er de skreddersydd for ditt spesifikke problem. Noen ganger foreskrives spesielle sko som fungerer på lignende måte.
- Fysioterapi. Legen din kan sende deg til fysioterapi for å lindre smerter og betennelse. Terapi med ultralyd brukes ofte.
- Kirurgi. Dette er nesten alltid siste utvei, bare brukt når alt annet svikter. Det er mange prosedyrer en lege, ortopedisk kirurg eller fotterapeut kan bruke for å reparere og justere bein og annet vev i MTP-leddet.
Det viktigste du kan gjøre for å behandle og forhindre biomekaniske problemer, er å bruke sko som passer ordentlig. Unngå sko som klemmer tærne sammen, for eksempel sko i tå eller tå som øker trykket på tærne og foten din, for eksempel høye hæler.
Fronten på skoen din (kalt tåboksen) skal være romslig nok til at du kan vingle tærne. I følge American Podiatric Medical Association skifter hæl over 2 inches høye kroppsvekten din og øker trykket på tærne og ballen på føttene betydelig. De bør bare brukes noen ganger, om i det hele tatt.
Andre MTP-lidelser
Det er noen få ting som forårsaker smerter rundt MTP-leddet som vanligvis skyldes biomekaniske problemer, men ikke er forårsaket av et problem i selve MTP-leddet. Disse inkluderer:
- Mortons nevrom. Dette er en gjengroing av nervevev som utvikler seg mellom hodene på metatarsalene. Det forekommer oftest mellom tredje og fjerde tær. Det er preget av nummenhet, prikking eller en brennende følelse på tåens side når du går. Å stoppe for å gni området gjør at det vanligvis føles bedre.
- Corns og calluses. Når et hudområde blir irritert gjentatte ganger, for eksempel ved konstant å gni fra en tett sko, tykner huden for å beskytte området. Flate, brede områder med fortykning kalles kallus. Dypere fortykning kalles en mais. De ser ofte ut som vorter, men er ikke smittsomme.
- Hamertå og kamptå. Dette er når det første leddet i tåa utover MTP permanent bøyes ned og danner en opp-ned-V-form. Det skjer fordi senene på siden av tåen din blir for stramme fra feiljustering av bein. Den finnes ofte på andre tå, men kan også påvirke den tredje, fjerde eller femte tå. Når dette skjer med tåleddet lengst fra MTP, kalles det en kamptå.
- Kapsulitt. Dette er betennelse i leddbåndene som danner en kapsel rundt MTP-leddet. Dette skjer ofte med den andre tå. Hvis leddbåndene blir svake nok, kan tåen løsne. Noen ganger er den feildiagnostisert som en Mortons nevrom, men kapselitt forårsaker ikke nummenhet eller prikking.
- Stressbrudd. Dette er et brudd på grunn av gjentatt stress og trykkoverbelastning på en tå som endelig får den til å gå i stykker.
Takeaway
Effektene av overflødig trykk og kraft på tærne og flere former for leddgikt kan føre til smertefulle, hovne MTP-ledd. Andre problemer kan føre til smerter rundt MTP-leddet og fotballen. Disse forholdene kan være veldig smertefulle og begrense aktiviteten din, men de kan vanligvis fikses eller forhindres med medisiner eller ortotika.
Den beste måten å unngå de fleste av disse problemene og forhindre at de blir verre hvis du har dem, er å bruke lavhælte sko som passer ordentlig.
