Hva er FIM?
FIM står for Functional Independence measure, et vurderingsverktøy leger, terapeuter og sykepleiere bruker under rehabilitering og fysioterapi.
FIM måler og sporer mengden assistanse som en person kan trenge for å utføre hverdagsaktiviteter.
Hvilke parametere måler FIM og hvordan beregnes en FIM-poengsum? Hvordan kan FIM være et nyttig verktøy for både deg og omsorgsteamet ditt? Fortsett å lese for å finne ut av det.
FIM og deg
FIM består av 18 forskjellige elementer for å evaluere funksjoner som egenomsorg, mobilitet og kommunikasjon. Evnen til å utføre hvert av de 18 FIM-varene uavhengig blir vurdert nøye og scoret på en numerisk skala.
Fordi hvert element tilsvarer aktiviteter som er involvert i daglige funksjoner, kan FIM-poengsummen gi deg en god ide om omsorgsnivået eller assistansen du måtte trenge i å utføre spesifikke handlinger.
FIM kan brukes til en rekke forhold og rehabiliteringsscenarier, for eksempel:
- amputasjon
- hjerneskade
- hoftebrudd
- multippel sklerose
- Parkinsons sykdom
- ryggmargs-skade
- hjerneslag
FIM-kategorier
De 18 elementene i FIM-vurderingsverktøyet er delt inn i motoriske og kognitive kategorier. Hvert element klassifiseres også basert på typen oppgave det innebærer.
Klinikeren som utfører vurderingen, scorer hvert element på en skala fra 1 til 7. Jo høyere poengsummen er for en oppgave, jo mer uavhengig er en person til å utføre oppgaven.
For eksempel indikerer en score på 1 at en person trenger total hjelp med en oppgave, mens en score på 7 betyr at en person kan utføre en oppgave med fullstendig uavhengighet.
Etter at alle elementene er vurdert, beregnes en total FIM-poengsum. Denne poengsummen er en verdi som varierer mellom 18 og 126.
FIM-poengsummen kan også deles ytterligere ut basert på dens motoriske og kognitive komponenter. Motorkomponenten i FIM-poengsum kan variere mellom 13 og 91, mens den kognitive komponenten kan variere mellom 5 og 35.
Følgende er elementene evaluert av FIM-vurderingen.
Motorkategori
Selvpleieoppgaver
| punkt 1 | spiser | bruker riktige redskaper for å bringe mat til munnen, i tillegg til å tygge og svelge |
| punkt 2 | grooming | aspekter ved personlig pleie, inkludert hårpuss, rengjøring av tenner, vask av ansiktet og barbering |
| punkt 3 | bading | vaske, skylle og tørke seg selv i et badekar eller dusj |
| punkt 4 | overkroppsdressing | kle seg over midjen, og kan også omfatte å ta på eller fjerne en protese |
| punkt 5 | underkroppdressing | å kle seg fra livet og ned, og som kategori 4, kan også omfatte å ta på eller fjerne en protese |
| punkt 6 | toalettbesøk | rengjøring og justering av klær ordentlig etter bruk av toalettet |
Sfincter kontrolloppgaver
| punkt 7 | blærehåndtering | kontroll av blæren |
| punkt 8 | avføring | kontrollere avføring |
Overfør oppgaver
| post 9 | seng-til-stol-overføring | overføring fra å ligge i en seng til en stol, rullestol eller stående stilling |
| post 10 | toalettoverføring | komme av og på et toalett |
| post 11 | badekar eller dusjoverføring | komme inn og ut av et badekar eller dusj |
Fremste oppgaver
| post 12 | gå eller rullestol | gå eller bruke rullestol |
| post 13 | trapp | går opp og ned en trapp innendørs |
Kognitiv kategori
Kommunikasjonsoppgaver
| punkt 14 | forståelse | forståelse av språk samt skriftlig og muntlig kommunikasjon |
| post 15 | uttrykk | evne til å uttrykke seg tydelig både verbalt og nonverbalt |
Sosiale erkjennelsesoppgaver
| post 16 | sosial interaksjon | komme sammen og samhandle med andre i sosiale eller terapeutiske situasjoner |
| post 17 | problemløsning | løse problemer og ta ansvarlige beslutninger knyttet til den daglige aktiviteten |
| post 18 | hukommelse | huske informasjon knyttet til å utføre daglige aktiviteter |
FIM og omsorgsteamet ditt
FIM-vurderingsverktøyet administreres av klinikere som er opplært i å bruke det. Disse klinikerne må fullføre opplæring og bestå en eksamen for å tildele FIM-poengsummer.
En første FIM-poengsum bestemmes vanligvis innen 72 timer etter innleggelse i et rehabiliteringsanlegg. Dette gir omsorgsteamet en god baseline å jobbe med når du begynner rehabiliteringsprogrammet.
I tillegg kan fordelingen av FIM-poengsummen hjelpe deg med å sette bestemte mål for deg før du blir utskrevet fra anlegget.
Hvis du for eksempel kommer inn på et rehabiliteringsanlegg med en mobilitetsgrad (punkt 12) på 3 (moderat assistanse kreves), kan omsorgs- og fysioterapiteamet målrette en rangering på 5 (tilsyn kreves) som et mål før utskrivning.
Siden den totale FIM-poengsum også kan deles inn i separate motoriske og kognitive kategorier, kan omsorgsteamet ditt målrette mot spesifikke verdier i en eller begge av disse kategoriene også.
For eksempel fant en studie av personer som hadde fått rehabiliterende pleie for et hoftebrudd at en motorisk FIM-score på 58 var assosiert med økt sannsynlighet for utskrivning tilbake i samfunnet (i motsetning til å bli utskrevet til et annet omsorgsanlegg eller program).
FIM-vurderingen utføres igjen innen 72 timer etter utskrivning fra et rehabiliteringsanlegg. Dette kan gi både deg og ditt omsorgsteam en indikator på mengden assistanse du trenger i dine spesifikke daglige aktiviteter.
I følge Uniform Data System for Medical Rehabilitation-organisasjonen kan for eksempel en total FIM-score på 60 tilsvarer omtrent fire timer daglig hjelp som trengs, mens en score på 80 tilsvarer omtrent to timer daglig. Personer med en total FIM-score mellom 100 og 110 trenger minimal assistanse med sine daglige aktiviteter.
I tillegg er forskjellen mellom din første FIM-poengsum og poengsummen din ved utskrivning også en god indikator på fremgang du har gjort i løpet av rehabiliteringsperioden.
Funksjonsvurderinger
FIM-poengsummen er bare ett av mange verktøy som klinikere kan bruke for å bestemme uavhengighet eller mengde assistanse som trengs i en rehabiliteringsmiljø, samt etter utskrivning.
Hvilke verktøy som brukes for evaluering, kan variere avhengig av tilstand eller spesifikt scenario.
Likevel kan FIM-poengsummen være nyttig for både deg og omsorgsteamet ditt av mange forskjellige grunner, inkludert:
- sette forbedringsmål for rehabiliteringsprogrammet ditt
- evaluere mengden assistanse du måtte trenge i dine daglige aktiviteter
- spore fremdriften din når du fullfører rehabiliteringsprogrammet
Takeaway
Fysioterapi og rehabilitering er en lang prosess som krever jevn forsøk og utholdenhet.
Å bestemme en behandlingsplan for fysioterapi kan være en kompleks prosess som involverer å skaffe en grundig medisinsk historie, samt gjennomgå resultatene av forskjellige eksamener eller vurderinger.
Klinikere kan syntetisere informasjonen de har fått fra disse tingene for å bestemme utsiktene dine og en pleieplan.
