Behandling Av Preterm Labour: Tocolytics

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Tokolytisk medisinering

Tocolytics er medisiner som brukes til å utsette fødselen i en kort periode (opptil 48 timer) hvis du begynner fødselen for tidlig i svangerskapet.

Leger bruker disse medisinene for å utsette fødselen mens du blir overført til et sykehus som spesialiserer seg på for tidlig omsorg, eller slik at de kan gi deg kortikosteroider eller magnesiumsulfat. Kortikosteroidinjeksjonene hjelper med å modne babyens lunger.

Magnesiumsulfat beskytter en baby under 32 uker mot cerebral parese, men det kan også brukes som en tocolytic. Magnesiumsulfat brukes også for å forhindre anfall hos gravide med preeklampsi (høyt blodtrykk).

Andre medisiner som kan brukes som en tocolytic inkluderer:

• beta-mimetika (for eksempel terbutalin)
• kalsiumkanalblokkere (for eksempel nifedipin)
• ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner eller NSAIDs (for eksempel indometacin)

Generell informasjon om disse stoffene er gitt nedenfor.

Hva slags tokolytisk medisinering bør brukes?

Det er ingen data som viser at ett medikament konsekvent er bedre enn et annet, og leger i forskjellige deler av landet har forskjellige preferanser.

På mange sykehus gis terbutalin, spesielt hvis en kvinne har en lav risiko for å føde babyen sin tidlig. For kvinner med høy risiko for levering innen neste uke, er magnesiumsulfat (administrert intravenøst) vanligvis det valgte medikamentet.

På hvilket tidspunkt under graviditeten kan jeg ta tokolytiske medisiner?

Tokolytiske medisiner for tidlig fødsel brukes ikke før 24 ukers graviditet. I visse situasjoner kan legen din bruke det når du er i 23 ukers graviditet.

Mange leger slutter å gi tocolytics etter at en kvinne har nådd sin 34. uke av svangerskapet, men noen leger begynner tocolytics så sent som 36 uker.

Hvor lenge skal tokolytiske medisiner videreføres?

Legen din kan først prøve å behandle den tidlige fødselen med sengeleie, ekstra væsker, smertemedisin og en enkelt dose tokolytisk medisinering. De kan også foreta ytterligere screening (som fosterfibrronektintest og transvaginal ultralyd) for bedre å bestemme risikoen for fødsel før fødsel.

Hvis sammentrekningene dine ikke stopper, vil avgjørelsen om å fortsette tokolytiske medisiner, og hvor lenge, være basert på din faktiske risiko for for tidlig fødsel (som bestemt av screeningtestene), babyens alder og statusen til babyens lungene.

Hvis tester indikerer at du har en høy risiko for for tidlig fødsel, vil legen din sannsynligvis gi deg magnesiumsulfat i minst 24 til 48 timer samt kortikosteroid medisiner for å forbedre babyens lungefunksjon.

Hvis sammentrekningene stopper, vil legen redusere og deretter avbryte magnesiumsulfat.

Hvis sammentrekningene fortsetter, kan legen din bestille ytterligere tester for å utelukke underliggende infeksjon i livmoren. Legen kan også gjøre en test for å bestemme statusen til babyens lunger.

Hvor vellykkede er tokolytiske medisiner?

Det er ikke vist at tokolytisk medisinering forsinker levering kontinuerlig i en betydelig periode.

Imidlertid kan tokolytiske medisiner utsette levering i minst en kort stund (vanligvis noen få dager). Dette gir vanligvis nok tid til å motta et kurs med steroider. Kortikosteroidinjeksjonene reduserer risikoen for babyen din hvis de kommer tidlig.

Hvem skal ikke bruke tokolytiske medisiner?

Kvinner skal ikke bruke tokolytiske medisiner når risikoen ved å bruke medisinene oppveier fordelene.

Disse komplikasjonene kan inkludere kvinner med alvorlig preeklampsi eller eklampsi (høyt blodtrykk som utvikler seg under graviditet og kan forårsake komplikasjoner), alvorlig blødning (blødning) eller infeksjon i livmoren (chorioamnionitis).

Tokolytiske medisiner bør heller ikke brukes hvis babyen har dødd i livmoren eller hvis babyen har en unormalitet som vil føre til død etter fødselen.

I andre situasjoner kan en lege være forsiktig med å bruke tokolytiske medisiner, men kan foreskrive dem fordi fordelene oppveier risikoen. Disse situasjonene kan omfatte når mor har:

• mild preeklampsi
• relativt stabil blødning i løpet av andre eller tredje trimester
• alvorlige medisinske forhold
• et livmorhals som allerede har utvidet 4 til 6 centimeter eller mer

Legen kan fortsatt bruke tocolytics når babyen har en unormal hjerterytme (som vist på fostermonitoren), eller langsom vekst.