Hva er cerebral parese?
Cerebral parese (CP) refererer til en gruppe lidelser som påvirker muskelbevegelse og koordinasjon. I mange tilfeller påvirkes også syn, hørsel og sensasjon.
Ordet “cerebral” betyr å gjøre med hjernen. Ordet "parese" betyr svakhet eller problemer med kroppsbevegelse.
CP er den vanligste årsaken til motoriske funksjonshemninger i barndommen. I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) påvirker det minst 1,5 til 4 av hver 1000 barn over hele verden.
Hva er symptomene på cerebral parese?
Symptomene på CP varierer fra person til person og spenner fra milde til alvorlige. Noen mennesker med CP kan ha problemer med å gå og sitte. Andre mennesker med CP kan ha problemer med å gripe gjenstander.
Symptomene kan bli mer alvorlige eller mindre alvorlige over tid. De varierer også avhengig av hvilken del av hjernen som ble påvirket.
Noen av de mer vanlige tegnene inkluderer:
- forsinkelser i å nå milepæler for motoriske ferdigheter, for eksempel å rulle over, sitte alene eller krype
- variasjoner i muskeltonus, for eksempel å være for diskett eller for stiv
- forsinkelser i taleutvikling og vansker med å snakke
- spastisitet, eller stive muskler og overdrevne reflekser
- ataksi, eller mangel på muskelkoordinasjon
- skjelving eller ufrivillige bevegelser
- overdreven sikling og svelgeproblemer
- problemer med å gå
- favoriserer den ene siden av kroppen, for eksempel å nå med en hånd
- nevrologiske problemer, som anfall, intellektuelle funksjonshemninger og blindhet
De fleste barn er født med CP, men de kan ikke vise tegn på en lidelse før måneder eller år senere. Symptomer vises vanligvis før et barn fyller 3 eller 4 år.
Ring legen din hvis du mistenker at barnet ditt har CP. Tidlig diagnose og behandling er veldig viktig.
Hva forårsaker cerebral parese?
Unormal hjerneutvikling eller skade på den utviklende hjernen kan forårsake CP. Skadene påvirker den delen av hjernen som kontrollerer kroppens bevegelse, koordinasjon og kroppsholdning.
Hjerneskadene oppstår vanligvis før fødselen, men det kan også skje under fødselen eller de første leveårene. I de fleste tilfeller er den eksakte årsaken til CP ikke kjent. Noen av de mulige årsakene inkluderer:
- asfyxia neonatorum, eller mangel på oksygen til hjernen under fødsel og fødsel
- genmutasjoner som resulterer i unormal hjerneutvikling
- alvorlig gulsott hos spedbarnet
- mødreinfeksjoner, slik tyske meslinger og herpes simplex
- hjerneinfeksjoner, som hjernebetennelse og hjernehinnebetennelse
- intrakraniell blødning, eller blødning i hjernen
- hodeskader som følge av en bilulykke, et fall eller overgrep mot barn
Hvem er i faresonen for cerebral parese?
Enkelte faktorer setter babyer økt risiko for CP. Disse inkluderer:
- for tidlig fødsel
- lav fødselsvekt
- å være en tvilling eller en triplett
- en lav Apgar-score, som brukes til å vurdere den fysiske helsen til babyer ved fødselen
- breech fødsel, som oppstår når babyens rumpe eller føtter kommer ut først
- Rh-inkompatibilitet, som oppstår når en mors blod Rh-type er uforenlig med babyens blod Rh-type
- mors eksponering for giftige stoffer, for eksempel metylkvikksølv, mens hun er gravid
Hva er de forskjellige typene av cerebral parese?
Det er forskjellige typer CP som påvirker forskjellige deler av hjernen. Hver type forårsaker spesifikke bevegelsesforstyrrelser. Typene av CP er:
Spastisk cerebral parese
Spastisk CP er den vanligste typen CP, og berører omtrent 80 prosent av personer med CP. Det forårsaker stive muskler og overdrevne reflekser, noe som gjør det vanskelig å gå.
Mange mennesker med spastisk CP har gangavvik, som for eksempel å krysse knærne eller gjøre saksebevegelser med beina mens de går. Muskelsvakhet og lammelse kan også være til stede.
Symptomene kan påvirke hele kroppen eller bare den ene siden av kroppen.
Dyskinetisk cerebral parese
Personer med dyskinetisk CP har problemer med å kontrollere kroppens bevegelser. Forstyrrelsen forårsaker ufrivillige, unormale bevegelser i armer, ben og hender.
I noen tilfeller påvirkes også ansiktet og tungen. Bevegelsene kan være langsomme og vridende eller raske og rykkete. De kan gjøre det vanskelig for den berørte personen å gå, sitte, svelge eller snakke.
Hypoton cerebral parese
Hypoton CP forårsaker nedsatt muskeltonus og altfor avslappede muskler. Armer og ben beveger seg veldig lett og virker floppy, som en filledukke.
Babyer med denne typen CP har liten kontroll over hodet og kan ha problemer med å puste. Når de blir eldre, kan de slite med å sitte rett opp som et resultat av de svekkede musklene. De kan også ha vanskeligheter med å snakke, dårlige reflekser og gangavvik.
Ataksisk cerebral parese
Ataksisk CP er den minst vanlige typen CP. Ataksisk CP er preget av frivillige muskelbevegelser som ofte virker uorganiserte, klønete eller rykkete.
Personer med denne formen for CP har vanligvis problemer med balanse og koordinering. De kan ha vanskeligheter med å gå og utføre fine motoriske funksjoner, for eksempel å ta tak i gjenstander og skrive.
Blandet cerebral parese
Noen mennesker har en kombinasjon av symptomer fra forskjellige typer CP. Dette kalles blandet CP.
I de fleste tilfeller med blandet CP opplever folk en blanding av spastisk og dyskinetisk CP.
Hvordan klassifiseres cerebral parese?
Cerebral parese er klassifisert i henhold til Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Verdens helseorganisasjon (WHO) og overvåkning av cerebral parese i Europa utviklet GMFCS som en universell standard for å bestemme de fysiske evnene til mennesker med CP.
Systemet fokuserer på:
- muligheten til å sitte
- evnen til bevegelse og bevegelighet
- kartlegge uavhengighet
- bruk av adaptiv teknologi
De fem nivåene av GMFCS øker med redusert mobilitet:
Nivå 1 cerebral parese
Nivå 1 CP er preget av å kunne gå uten begrensninger.
Nivå 2 cerebral parese
En person med nivå 2 CP kan gå lange avstander uten begrensninger, men de kan ikke løpe eller hoppe.
De kan trenge hjelpemidler, for eksempel ben- og armstag, når de først lærer å gå. De kan også trenge å bruke rullestol for å komme seg utenfor hjemmet.
Nivå 3 cerebral parese
En person med nivå 3 CP kan sitte med lite støtte og stå uten støtte.
De trenger håndholdte hjelpemidler, for eksempel en rullator eller stokk, mens de går innendørs. De trenger også en rullestol for å komme seg utenfor hjemmet.
Nivå 4 cerebral parese
En person med nivå 4 CP kan gå med bruk av hjelpemidler.
De kan bevege seg uavhengig i rullestol, og de trenger litt støtte når de sitter.
Nivå 5 cerebral parese
En person med nivå 5 CP trenger støtte for å opprettholde hodet og nakkeposisjonen.
De trenger støtte for å sitte og stå, og de kan være i stand til å kontrollere en motorisert rullestol.
Hvordan diagnostiseres cerebral parese?
En lege vil diagnostisere CP ved å ta en fullstendig sykehistorie, utføre en fysisk undersøkelse som inkluderer en detaljert nevrologisk undersøkelse og evaluere symptomene. Ytterligere testing kan også utføres:
- Et elektroencefalogram (EEG) brukes til å evaluere den elektriske aktiviteten i hjernen. Det kan bestilles når noen viser tegn på epilepsi, noe som forårsaker anfall.
- En MR-skanning bruker kraftige magneter og radiobølger for å produsere detaljerte bilder av hjernen. Den kan identifisere eventuelle avvik eller skader i hjernen.
- En CT-skanning lager klare, tverrsnittsbilder av hjernen. Det kan også avsløre enhver hjerneskade.
- En kranial ultralyd er en relativt rask og billig metode for å bruke høyfrekvente lydbølger for å få grunnleggende bilder av hjernen hos små spedbarn.
- En blodprøve kan tas og testes for å utelukke andre mulige tilstander, for eksempel blødningsforstyrrelser.
Hvis legen din bekrefter CP, kan de henvise deg til en spesialist som kan teste for nevrologiske problemer som ofte er assosiert med lidelsen. Disse testene kan oppdage:
- synstap og svekkelse, for eksempel tåkesyn i ett eller begge øyne
- døvhet
- forsinkelser i talen
- intellektuelle funksjonshemninger
- bevegelsesforstyrrelser
Hvilke andre forhold er forbundet med cerebral parese?
Personer med CP kan ha andre problemer, for eksempel:
- kommunikasjonsvansker, inkludert tale- og språkforstyrrelser
- sikler
- spinal deformitet som skoliose (krumning), lordose (saddle back) og kyfose (pukkelrygg)
- artrose
- kontrakturer, som oppstår når musklene blir låst i smertefulle stillinger
- inkontinens
- osteopeni, eller dårlig bentetthet som kan gjøre bein lett bruddbare
- tannproblemer
Hvordan behandles cerebral parese?
Målet med behandlingen er å forbedre begrensningene og forhindre komplikasjoner. Behandlingen kan omfatte hjelpemidler, medisiner og kirurgi.
Hjelpemidler
Hjelpemidler inkluderer:
- briller
- Høreapparat
- ganghjelpemidler
- bukseseler
- rullestoler
medisiner
Orale antikonvulsiva og muskelavslappende midler brukes ofte som førstelinjebehandling for CP. Legen din kan foreskrive:
- diazepam (Valium)
- dantrolene (Dantrium)
- baklofen
- tizanidin (Zanaflex)
Legen din kan også foreslå lokale injeksjoner av botulinumtoksin type A (Botox) eller intratekal baclofen-terapi, der stoffet leveres av en implanterbar pumpe.
Kirurgi
Ortopedisk kirurgi kan brukes til å lindre smerter og forbedre mobiliteten. Det kan også være nødvendig å frigjøre trange muskler eller for å rette opp benavvik forårsaket av spastisitet.
Selektiv dorsal rhizotomy (SDR) kan anbefales som en siste utvei for å redusere kroniske smerter eller spastisitet. Det innebærer å kutte nerver nær bunnen av ryggraden.
Annen behandling
Andre typer behandling for CP inkluderer:
- snakketerapi
- fysioterapi
- ergoterapi
- fritidsterapi
- rådgivning eller psykoterapi
- konsultasjoner om sosiale tjenester
Selv om stamcellebehandling utforskes som en potensiell behandling for CP, er forskning fortsatt i de tidlige stadiene.
Hvordan kan cerebral parese forhindres?
De fleste problemer som forårsaker CP kan ikke alltid forhindres. Imidlertid, hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid, kan du ta visse forebyggende tiltak for å minimere komplikasjoner.
Det er viktig å bli vaksinert mot sykdommer som kan forårsake fosterskader i hjernen, for eksempel rubella. Det er også viktig å få tilstrekkelig fødselsomsorg. Å delta på vanlige avtaler med legen din under graviditet kan bidra til å forhindre for tidlig fødsel, lav fødselsvekt og infeksjoner.
Hva er langsiktige utsikter for mennesker med cerebral parese?
Det er ingen kur mot CP, men tilstanden kan ofte behandles og håndteres effektivt. Den spesifikke behandlingsformen varierer fra person til person. Noen mennesker med CP kan ikke trenge veldig mye hjelp, og andre kan trenge omfattende, langvarig pleie for symptomene sine.
Uavhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, kan behandling forbedre livene til de med CP. Følgende kan hjelpe mange mennesker med å forbedre sine motoriske ferdigheter og evne til å kommunisere:
- hjelpemidler
- medisiner
- terapi
- kirurgi
