Oversikt
Laryngomalacia er en tilstand som er mest vanlig hos små babyer. Det er en unormalitet der vevet like over stemmebåndene er spesielt mykt. Denne mykheten får den til å flyte inn til luftveien når du tar pusten. Dette kan forårsake delvis blokkering av luftveiene, noe som kan føre til støyende pust, spesielt når et barn er på ryggen.
Stemmebåndene er et par bretter i strupehodet, også kjent som stemmeboksen. Strupehodet lar luft passere inn i lungene, og det hjelper også med å lage vokale lyder. Strupehodet inneholder epiglottis, som fungerer sammen med resten av strupehodet for å hindre mat eller væsker i å komme inn i lungene.
Laryngomalacia er en medfødt tilstand, noe som betyr at det er noe babyer blir født med, snarere enn en tilstand eller sykdom som utvikler seg senere. Rundt 90 prosent av tilfeller av laryngomalacia løser seg uten behandling. Men for noen barn kan medisiner eller kirurgi være nødvendig.
Hva er symptomene på laryngomalacia?
Det viktigste symptomet på laryngomalacia er støyende pust, også kjent som stridor. Det er en høy lyd som høres når barnet ditt inhalerer. For et barn født med laryngomalacia kan stridor være åpenbare ved fødselen. I gjennomsnitt vises tilstanden først når babyer er to uker gamle. Problemet kan forverres når barnet er på ryggen eller når det er opprørt og gråter. Den støyende pusten har en tendens til å bli høyere de første månedene etter fødselen. Babyer med laryngomalacia kan også trekke seg rundt nakken eller brystet ved innånding (kalt tilbaketrekninger).
En vanlig assosiert tilstand er gastroøsofageal refluksforstyrrelse (GERD), som kan forårsake et lite barn betydelig nød. GERD, som kan påvirke hvem som helst i alle aldre, oppstår når fordøyelsessyren rykker opp fra magen og inn i spiserøret og forårsaker smerte. Den brennende, irriterende følelsen er mer kjent som halsbrann. GERD kan føre til at et barn får oppblåsthet og kaster opp og har problemer med å gå opp i vekt.
Andre symptomer på mer alvorlig laryngomalacia inkluderer:
- problemer med å mate eller amme
- langsom vektøkning, eller til og med vekttap
- kveles ved svelging
- aspirasjon (når mat eller væsker kommer inn i lungene)
- pause mens du puster, også kjent som apné
- blir blå eller cyanose (forårsaket av lave oksygennivåer i blodet)
Hvis du merker symptomer på cyanose, eller hvis barnet ditt slutter å puste i mer enn 10 sekunder av gangen, må du umiddelbart komme til et sykehus. Hvis du legger merke til at barnet ditt anstrenger seg til å puste - for eksempel å trekke i brystet og nakken - behandle situasjonen som presserende og få hjelp. Hvis andre symptomer er til stede, kan du avtale tid med barnets barnelege.
Hva forårsaker laryngomalacia?
Det er uklart hvorfor noen barn utvikler laryngomalacia. Tilstanden er tenkt som unormal utvikling av brusk i strupehodet eller en hvilken som helst annen del av taleboksen. Det kan være et resultat av en nevrologisk tilstand som påvirker nervene i stemmebåndene. Hvis GERD er til stede, kan det forverre den støyende pusten til laryngomalacia.
Laryngomalacia kan være en arvelig egenskap, selv om bevisene ikke er sterke for denne teorien. Laryngomalacia er noen ganger assosiert med visse arvelige tilstander, for eksempel gonadal dysgenese og Costello syndrom, blant andre. Imidlertid har familiemedlemmer som har et bestemt syndrom ikke nødvendigvis de samme symptomene, og heller ikke alle har laryngomalacia.
Hvordan diagnostiseres laryngomalacia?
Å identifisere symptomer, for eksempel stridor, og å merke seg når de skjer kan hjelpe barnets lege å stille en diagnose. I milde tilfeller kan en eksamen og tett oppfølging være alt som er nødvendig. For babyer med flere symptomer, kan det være nødvendig med visse tester for å offisielt identifisere tilstanden.
Den primære testen for laryngomalacia er en nasopharyngolaryngoscopy (NPL). En NPL bruker et veldig tynt omfang utstyrt med et bittelite kamera. Omfanget føres forsiktig nedover neseborene til barnet ditt. Legen kan se godt på helse og struktur i strupehodet.
Hvis barnet ditt ser ut til å ha laryngomalacia, kan legen bestille andre tester, for eksempel røntgenstråler i nakken og brystet og en annen test som bruker et tynt, opplyst omfang, kalt luftveisfluoroskopi. En annen test, kalt en funksjonell endoskopisk evaluering av svelge (FEES), blir noen ganger gjort hvis det er betydelige svelgeproblemer sammen med aspirasjon.
Laryngomalacia kan diagnostiseres som mild, moderat eller alvorlig. Omtrent 99 prosent av spedbarn født med laryngomalacia har milde eller moderate typer. Mild laryngomalacia innebærer støyende pust, men ingen andre helseproblemer. Det er vanligvis vokst ut innen 18 måneder. Moderat laryngomalacia betyr vanligvis at det er noen problemer med fôring, oppstøt, GERD og milde eller moderate tilbaketrekninger i brystet. Alvorlig laryngomalacia kan omfatte problemer med fôring, samt apné og cyanose.
Hvordan behandles laryngomalacia?
De fleste barn vil vokse ut laryngomalacia uten behandling før deres andre bursdag, ifølge Children's Hospital i Philadelphia.
Imidlertid, hvis barnets laryngomalacia forårsaker fôringsproblemer som forhindrer vektøkning eller hvis cyanose oppstår, kan det være nødvendig med kirurgi. Standard kirurgisk behandling starter ofte med en prosedyre som kalles direkte laryngoskopi og bronkoskopi. Det gjøres i operasjonssalen og involverer legen å bruke spesielle omfang som gir en nøye titt på strupehodet og luftrøret. Neste trinn er en operasjon som kalles en supraglottoplasty. Det kan gjøres med saks eller en laser eller en av noen få andre måter. Operasjonen innebærer å dele brusk i strupehodet og epiglottis, vevet i halsen som dekker vindpipen når du spiser. Operasjonen innebærer også å redusere vevsmengden litt over stemmebåndene.
Hvis GERD er et problem, kan legen din foreskrive refluksmedisiner for å hjelpe med å kontrollere magesyreproduksjonen.
Endringer du kan gjøre hjemme
I milde til moderate tilfeller av laryngomalacia kan det hende at du og barnet ditt ikke trenger å gjøre noen store endringer i fôring, søvn eller annen aktivitet. Du må følge nøye med på barnet ditt for å sikre at de mater godt og ikke opplever alvorlige symptomer på laryngomalacia. Hvis fôring er en utfordring, kan det hende du må gjøre det oftere, siden barnet ditt kanskje ikke får i seg mange kalorier og næringsstoffer med hver fôring.
Du kan også trenge å heve hodet på babyens madrass litt for å hjelpe dem med å puste lettere om natten. Selv med laryngomalacia sover fortsatt babyer tryggest på ryggen, med mindre annet er anbefalt av din barnelege.
Kan det forhindres?
Selv om du ikke kan forhindre laryngomalacia, kan du være i stand til å forhindre medisinske nødsituasjoner relatert til tilstanden. Vurder følgende strategier:
- Vet hvilke tegn du må se etter når det gjelder fôring, vektøkning og pust.
- I det sjeldne tilfellet at babyen din har apné assosiert med laryngomalacia, snakk med barnelegen din om bruk av kontinuerlig positiv luftveisbehandling (CPAP) eller annen spesifikk behandling for apné.
- Hvis babyens laryngomalacia forårsaker symptomer som kan berettige behandling, må du finne en spesialist som har erfaring med å behandle laryngomalacia. Du må kanskje gå online for å finne støttegrupper som kan hjelpe eller prøve et nærliggende universitets medisinskole. En spesialist som bor langt fra deg, kan være i stand til å konsultere en barnelege eksternt.
Hva er utsiktene?
Inntil barnets strupehode modnes og problemet forsvinner, må du være på utkikk etter endringer i barnets helse. Mens mange barn vokser ut laryngomalacia, trenger andre kirurgi, og det gjøres ofte før barnets første fødselsdag. Apné og cyanose kan være livstruende, så ikke nøl med å ringe 911 hvis barnet ditt er i nød.
Heldigvis trenger de fleste tilfeller av laryngomalacia ikke kirurgi eller noe annet enn tålmodighet og ekstra pleie for barnet ditt. Den støyende pusten kan være litt oppskakende og stressfremkallende til du vet hva som skjer, men å vite at problemet skal løse seg selv kan gjøre det lettere.
