Forbindelsen mellom HIV og kreft
Fremskritt i behandlingen har forbedret utsiktene for mennesker som lever med HIV. Regelmessig antiretroviral terapi har gjort det mulig for mennesker som lever med HIV å leve lange, fulle liv. Og regelmessig antiretroviral terapi gjør det tilnærmet umulig for en person med en vedvarende, ikke påvisbar viral belastning å overføre HIV til andre.
Effektene HIV har på en persons immunsystem kan imidlertid øke risikoen for andre forhold, inkludert kreft. Dette er fordi viruset gjør det vanskeligere for kroppen å bekjempe andre infeksjoner og sykdommer. For mennesker som lever med HIV, betyr dette at det kan øke risikoen for kreft.
Noen typer kreft er mer vanlig hos mennesker med HIV enn hos personer uten den. Det finnes også typer kreftformer som kalles”AIDS-definerende kreftformer”. Disse signaliserer overgangen fra HIV til trinn 3 HIV, også kjent som AIDS.
Imidlertid er det måter å redusere risikoen for å utvikle kreft, så vel som behandlingsalternativer. Les videre for å lære om HIV og kreft, risikofaktorer, behandling og mer.
Hva er trendene mellom HIV og kreft?
Fra 1996 til 2009 studerte det nordamerikanske AIDS-kohortsamarbeidet om forskning og design rundt 280 000 mennesker for å undersøke HIV og krefttrender. Studien så på mer enn 86 000 mennesker som lever med HIV og nesten 200 000 mennesker uten HIV.
I følge studien publisert i Annals of Internal Medicine, er forekomsten av følgende kreftformer som følger:
| Kreft | Forekomst hos mennesker med HIV | Forekomst hos mennesker uten HIV |
| Kaposi sarkom | 4,4% | 0,1% |
| ikke-Hodgkins lymfom | 4,5% | 0,7% |
| lungekreft | 3,4% | 2,8% |
| kreft i anal | 1,5% | 0,05% |
| tykktarmskreft | 1,0% | 1,5% |
| leverkreft | 1,1% | 0,4% |
Studien fant også at HIV-assosierte dødsfall synker med 9 prosent per år. Dette kan også øke risikoen for å utvikle kreft. "Effektiviteten av ART [antiretroviral terapi] har gjort det mulig for personer med HIV å leve lenge nok til å ha kreft," bemerket forskerne.
Kaposi sarkom
I følge National Cancer Institute (NCI) er det mennesker som lever med HIV 500 ganger større sannsynlighet for å utvikle Kaposi sarkom (KS). Dette er en type kreft i blodkar. KS er knyttet til et virus som kalles humant herpesvirus 8 (HHV-8). Dette viruset sprer seg gjennom seksuell kontakt og spytt. Det forårsaker vanligvis ikke kreft hos personer med et kompromissløst immunforsvar.
Tidlige symptomer er ikke alltid opplagte. Noen mennesker utvikler mørk hud- eller munnlesjon. Andre symptomer inkluderer vekttap og feber. KS kan påvirke lymfeknuter, fordøyelseskanaler og hovedorganer. Det kan være dødelig, men kan kureres ved behandling.
KS kan være et tegn på at HIV har utviklet seg til HIV-stadium 3. Imidlertid har antiretroviral behandling redusert forekomsten av KS. Å ta medisiner som anvist kan redusere risikoen for KS og øke forventet levealder. KS har en tendens til å krympe med et sterkt immunforsvar. Lær mer om de forskjellige typene av Kaposi-sarkom.
Non-Hodgkins lymfom
I likhet med KS er ikke-Hodgkins lymfom (NHL) en annen tilstand som signaliserer overgangen til HIV-stadium 3. Imidlertid kan risikoen for å utvikle den reduseres ved bruk av antiretroviral terapi. NHL er den nest vanligste kreften assosiert med HIV-stadium 3. NCI estimerer at mennesker som lever med HIV er 12 ganger mer sannsynlig å utvikle NHL.
Det er mange typer NHL. NHL begynner i lymfoid vev og sprer seg til andre organer. Primært lymfom i sentralnervesystemet starter i ryggmargen eller hjernen. Rundt 8 prosent av disse tilfellene påvirker hjernen og spinalvæsken, ifølge en anmeldelse fra 2005. Epstein-Barr-viruset (EBV) forårsaker noen undertyper av NHL.
Symptomer på NHL kan omfatte:
- forvirring
- utmattelse
- paralyse i ansiktet
- beslag
Behandling innebærer cellegift. En persons syn er avhengig av en rekke faktorer, inkludert antall blodceller, sykdomsstadium og immunforsvarets funksjon. Lær mer om ikke-Hodgkins lymfom, inkludert typer og andre risikofaktorer.
Invasiv livmorhalskreft
I følge NCI er kvinner som lever med HIV tre ganger større sannsynlighet for å utvikle livmorhalskreft enn andre kvinner. Livmorhalskreft har en sterk kobling til humant papillomavirus (HPV), en seksuelt overført sykdom. Kvinner med kompromissløst immunforsvar har bedre syn. Men det avhenger også av kreftstadiet og en kvinnes CD4-telling, og behandling er tilgjengelig.
Kvinner som lever med HIV har høyere risiko for cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Dette er en vekst av forstadier i livmorhalsen. Det er vanligvis ingen symptomer, men CIN kan utvikle seg til livmorhalskreft. CIN er vanskeligere å behandle hos kvinner med HIV, men en helsepersonell kan jobbe for å finne den mest effektive behandlingen.
En studie viser at pap-testavvik er vanlige for kvinner som lever med HIV. Regelmessige screeninger for livmorhalskreft kan føre til en tidlig diagnose og behandling om nødvendig. Her er alt du trenger å vite om livmorhalskreft.
Andre hiv-relaterte kreftformer
Kontraherende HPV er en viktig risikofaktor for mennesker som lever med HIV. Dette viruset kan forårsake livmorhalskreft og andre kreftformer. Disse inkluderer:
- kreft i anal
- munnkreft
- kreft i penis
- vaginal kreft
- kreft i hode og nakke
- strupekreft
NCI estimerer at analkreft er 19 ganger mer sannsynlig å utvikle seg hos mennesker som lever med HIV. Risikoen kan også øke for menn som lever med HIV som har sex med menn, bemerker NAM. For personer som er i fare for kreft i anal, kan en helsepersonell anbefale test og standarder for omsorg, for eksempel anal Pap-tester og behandling av tidlige lesjoner.
Mennesker som lever med HIV er to ganger større sannsynlighet for å utvikle lungekreft, ifølge NCI. Denne risikoen øker for personer som røyker.
Hepatitt B- og C-virusene kan føre til leverkreft. NCI estimerer at mennesker som lever med HIV er tre ganger mer sannsynlig å få en leverkreftdiagnose. Tung alkoholbruk kan også øke denne risikoen.
Behandling for hepatitt B og C kan variere når noen har HIV. En helsepersonell kan utarbeide en behandlingsplan tilpasset en persons spesifikke behov. Lær mer om HIV og hepatitt C-munfeksjon.
Andre mindre vanlige kreftformer som kan utvikle seg inkluderer:
- Hodgkins lymfom
- testikkelkreft
- hudkreft
Det har vært en økt forekomst av tykktarmskreft hos mennesker med HIV og stadium 3 HIV. Forskere gjennomfører fortsatt studier fordi koblingen mellom de to forholdene ikke er klar.
I følge en studie av 298 mennesker som lever med HIV, var det ingen forskjell i utbredelsen av polypper mellom mennesker som lever med HIV og personer som ikke var det. Men studiens forskere fant at de med HIV og stadium 3 HIV hadde større risiko for avanserte neoplasmer. Dette er områder med kreftcellevekst som ikke ligner polypper.
Hva øker risikoen for kreftutvikling?
Et kompromittert immunsystem kan øke en persons risiko for kreft. Det kan også gi rom for at kreftceller sprer seg raskere enn hos noen uten HIV. Men livsstilsfaktorer påvirker også ens risiko.
Eksempler på risikofaktorer inkluderer:
- Tung alkoholbruk. Misbruk av alkohol kan resultere i celleforandringer som øker risikoen for å utvikle visse kreftformer. Disse inkluderer leverkreft.
- Deling av nåler. Deling av nåler kan øke sannsynligheten for å få hepatitt B eller C. Hepatitt B eller C kan svekke leverfunksjonen og øke risikoen for leverkreft.
- Røyking. Røyking er kjent for å bidra til lungekreft.
Hva reduserer risikoen for kreftutvikling?
Antiretroviral terapi
Antiretroviral terapi reduserer mengden av HIV som sirkulerer i blodet, og øker immunforsvarets evne til å bekjempe viruset. Mens forekomsten av KS og NHL synker, er risikoen for å utvikle disse kreftformene fortsatt høyere for mennesker med HIV.
Tidlig oppdagelse
Tidlig påvisning og behandling kan føre til bedre syn på mennesker med noen typer kreft:
- Leverkreft. Å få testet for hepatitt kan gi en tidlig diagnose. Hvis en person tror de har fått hepatitt, bør de søke øyeblikkelig behandling og spørre helsepersonell om de skal gi fra seg alkohol.
- Livmorhalskreft. Vanlige pap-tester kan oppdage tidlige avvik som kan føre til livmorhalskreft.
- Anal kreft. En anal Pap-test kan oppdage analkreft i de tidligste stadiene.
- Lungekreft. Ikke røyk. Denne livsstilsendringen kan redusere risikoen for utvikling av lungekreft betydelig.
Lær mer om tidlig påvisning av HIV-relaterte kreftformer ved å snakke med en helsepersonell.
Behandling av kreft og HIV
Behandling av kreft sammen med HIV avhenger av:
- typen kreft
- stadium av kreft
- en persons generelle helse
- immunforsvarets funksjon, for eksempel CD4-telling og viral belastning
- reaksjon på behandling eller medisiner
Generelt går mennesker som lever med HIV eller HIV-stadium 3 gjennom den samme kreftbehandlingen som mennesker uten HIV. Standard behandling for kreft inkluderer:
- kjemoterapi
- stråling
- immunterapi
- målrettet terapi
- kirurgi
Det er mange faktorer du må tenke på når det kommer til ens syn. Et kompromittert immunsystem kan påvirke suksessraten for forskjellige behandlinger. En helsepersonell kan samarbeide med en person som lever med HIV for å finpusse behandling etter behov.
For kreftformer som sprer seg til en annen del av kroppen, er det kliniske studier. Det kan også være lurt å få en annen mening før du starter behandlingen.
