Oversikt
I en tubal ligation, også kjent som "å ha rørene bundet", blir egglederne dine kuttet eller blokkert. Befruktning skjer i egglederen, så en tubal ligering forhindrer graviditet ved å holde sæd og egg fra å møtes.
Noen kvinner som har hatt en tubal ligation, kan velge å få den reversert. En reversering av tubal ligering kobler igjen de blokkerte eller kuttede segmentene til egglederen. Dette gjør at en kvinne som tidligere hadde hatt rørene bundet til å bli gravid naturlig. Denne prosedyren er også kjent som tubal reanastomosis, tubal reversal eller tubal sterilization reversal.
Omtrent 1 prosent av tubal ligasjoner er reversert.
Hvem er en god kandidat for dette?
Faktorer som kan gjøre en reversering av tubal ligation mer sannsynlig å være vellykket inkluderer:
- Typen av tubalsterilisering. Noen typer tubalsterilisering er ikke reversible.
- Hvor mye av egglederen er uskadd. Reversal kirurgi er mer vellykket når det er mye sunt eggleder igjen.
- Alder. Tilbakeføring er mer vellykket hos yngre kvinner.
- Kroppsmasseindeks. Tilbakeføring kan være mindre vellykket hvis du er overvektig eller overvektig.
- Andre helsemessige forhold. Andre helsemessige forhold, for eksempel autoimmune sykdommer, kan påvirke graviditeten. Hvis du har en av disse tilstandene, kan legen din ta det i betraktning når du bestemmer om en reversering av tubal ligation er riktig for deg.
- Generell fruktbarhet. Å ha generelle fruktbarhetsproblemer gjør reversering av tubal ligation mindre vellykket. Før operasjonen vil legen din sannsynligvis teste både deg og partneren din for å lære mer om sæd og egghelsen din. Legen din kan også ta bilder for å sikre at livmoren din kan støtte et svangerskap.
Hvor mye koster det?
Den gjennomsnittlige kostnaden for en reversering av tubal ligation i USA er $ 8,685. Avhengig av faktorer som hvor du bor og hvilke tester du trenger på forhånd, varierer kostnadene fra $ 5000 til $ 21,000. Forsikring dekker vanligvis ikke kostnadene for operasjonen, men legekontoret kan tilby en betalingsplan.
Hva skjer under operasjonen?
Først vil legen din se på egglederne dine ved hjelp av et laparoskopisk kamera. Dette er et lite kamera satt inn i magen gjennom en liten spalte. Hvis legen din ser at du har nok eggleder til å snu tubaliseringen din, og alt annet ser sunt ut, vil de utføre operasjonen.
De fleste reversering av tubal ligering gjøres med laparoskopisk kirurgi. Dette betyr at kirurgen vil lage flere små spalter i magen (den største er omtrent ½ tommer lang), og deretter sette i et kamera og små instrumenter for å gjøre operasjonen. De vil kontrollere disse utenfor magen din. Dette tar omtrent to til tre timer, og du trenger generell anestesi.
Legen din vil fjerne eventuelle skadede deler av egglederne og eventuelle enheter fra ledningsrøret, for eksempel klemmer eller ringer. De bruker da veldig små masker for å feste de uskadede endene på egglederne dine igjen. Når rørene er koblet til igjen, vil kirurgen injisere et fargestoff i den ene enden av hvert rør. Hvis ingen fargestoff lekker ut, betyr det at rørene har blitt festet på nytt.
I noen tilfeller kan kirurgen bruke en prosedyre som kalles en minilaparotomi. Kirurgen din vil gjøre et snitt i magen, vanligvis ca 2 inches. De tar deretter endene av egglederen ut av magen gjennom spalten. Kirurgen vil fjerne skadede deler av egglederen og koble de sunne seksjonene på nytt mens rørene er utenfor kroppen din.
Hva er utvinning og postoperativ tidslinje?
Hvis alt går bra, vil du vanligvis kunne dra hjem omtrent tre timer etter operasjonen. Restitusjonen for laparoskopisk kirurgi tar omtrent en uke. Gjenoppretting for en minilaparotomi tar omtrent to uker.
I den tiden vil du sannsynligvis ha smerter og ømhet rundt snittet. Legen din kan foreskrive smertestillende medisiner, eller du kan bruke medisin uten medisin. I noen dager etter operasjonen, kan det hende du har smerter i skulderen fra gassen som ble brukt for å hjelpe legen din til å se mer av magen under operasjonen. Å ligge kan bidra til å lindre den smerten.
Du må vente 48 timer med å bade etter operasjonen. Ikke gni snittet - klapp forsiktig i stedet. Du bør unngå tung løft eller seksuell aktivitet. Legen din vil fortelle deg hvor lenge du skal unngå disse aktivitetene. Ellers vil du ikke ha noen aktivitet eller kostholdsbegrensninger.
Du bør oppsøke legen din på en uke etter operasjonen.
Hva er graden av suksess?
Generelt sett fortsetter 50 til 80 prosent av kvinnene som har reversering av tubal ligation, å ha vellykkede graviditeter.
Faktorer som påvirker suksessen inkluderer:
- Partnerens sædkvalitet og kvalitet. Det er mer sannsynlig at graviditet lykkes hvis verken du eller partneren din har noen fruktbarhetsproblemer.
- Mengden sunt eggleder som er igjen. Hvis det ble gjort mindre skader på egglederne dine når du hadde ledning i røret, er det mer sannsynlig at du blir gravid.
- Tilstedeværelse av bekken arrvev. Arrvev fra tidligere bekkenoperasjoner kan påvirke sjansene dine for å bli gravid.
- Type sterilisering. Kvinner som hadde ring- / klippsterilisering er mer sannsynlig å bli gravide etter reversering.
- Alder. Graviditetssuksess etter reversering av tubal er mest sannsynlig hos kvinner under 35 år og minst sannsynlig hos kvinner over 40. Suksessraten for kvinner under 35 år er 70 til 80 prosent, mens frekvensen for kvinner over 40 er 30 til 40 prosent.
Er det komplikasjoner?
Som ved enhver kirurgi, kan reversering av tubal ligering føre til komplikasjoner fra anestesi, blødning eller infeksjoner. Dette er sjeldent, og legen din vil overvære disse risikoene med deg før prosedyren.
Det øker også risikoen for ektopisk graviditet, som er når et befruktet egg implanterer utenfor livmoren din. Dette skjer oftest i egglederen. Generelt utgjør ektopiske graviditeter opp til 2 prosent av svangerskapene. For kvinner som har hatt reversering av tubal ligation, er graden av svangerskap utenfor livmoren 3 til 8 prosent.
En graviditet utenfor livmoren er en alvorlig komplikasjon. Uten behandling kan det føre til livstruende blødninger. Et ektopisk svangerskap kan ikke fortsette som et normalt svangerskap og regnes som en medisinsk nødsituasjon.
Hva er alternativene til reversering?
Hvis du har hatt en tubal ligation, er in vitro befruktning (IVF) det andre alternativet for å bli gravid. I IVF blir eggene dine blandet med partnerens sædceller på et laboratorium. Befruktede egg blir deretter implantert direkte i livmoren din, og graviditet kan fortsette som vanlig derfra hvis prosedyren er vellykket.
Valget om å få en tubal ligerings reversering eller gjennomgå IVF er forskjellig for hver kvinne. Imidlertid er det bevis for at IVF kan være et bedre valg enn reversering av tubal ligation for kvinner over 40 år, mens det motsatte er tilfelle for kvinner under 40 år.
En bekymring er kostnader. For kvinner under 40 år er reversering ofte rimeligere, inkludert kostnadene for graviditet etterpå. IVF er vanligvis rimeligere for kvinner over 40 år.
En annen faktor å vurdere er sannsynligheten for graviditet etter hver prosedyre. For eksempel er graviditetsraten for kvinner over 40 år som har en tubal reversering halvparten av frekvensen for de som har IVF. For kvinner under 35 år er graviditet etter en reversering nesten dobbelt så sannsynlig enn fra IVF. For kvinner i alderen 35 til 40 år er graviditet også nesten dobbelt så sannsynlig med tubal reversering enn med IVF.
Takeaway
Det er mulig å snu en tubal ligation og ha en vellykket graviditet. Imidlertid er det mange faktorer du må vurdere når du bestemmer deg for om en tilbakeføring er riktig for deg, inkludert kostnader, din alder og din generelle helse og fruktbarhet. Snakk med legen din om alternativene dine for fremtidig graviditet.
