Oversikt
Bare i USA bor det opptil 3,9 millioner mennesker med kronisk hepatitt C. Ytterligere 75 til 85 prosent av mennesker med akutt hepatitt C utvikler etter hvert kronisk hepatitt C i løpet av livet. De som vil utvikle denne sykdommen kan trøste seg med å vite at dagens hepatitt C-behandlinger skiller seg ekstremt fra det som var tilgjengelig da den ble oppdaget første gang i 1989.
Her er en oversikt over tidligere, nåværende og fremtidige behandlinger for hepatitt C, der du begynte der det hele begynte.
De tidlige 1990-årene
Den første behandlingen for hepatitt C kom på 1980-tallet, gjennom en serie proteinbaserte injeksjoner kalt rekombinant interferon-alfa (IFNa). Interferoner er naturlige proteiner i kroppen; rekombinant IFNa er det proteinbaserte generiske medikamentet som jobber for å mobilisere kroppens naturlige immunsystem for å bekjempe sykdom.
Når de ble brukt alene, var svarprosentene for IFNa relativt lave, noe som bare hjalp en tredjedel av dem med hepatitt C, og tilbakefallsfrekvensen var veldig høy.
De som tok IFNa rapporterte også om bivirkninger som:
- hårtap
- alvorlig depresjon
- tannkjøttsykdom
- kvalme eller oppkast
- selvmordstanker
- leverskade
Til slutt ble bare 6 til 16 prosent av befolkningen behandlet effektivt med IFNa, så andre kombinasjonsbehandlinger for hepatitt C ble søkt.
Sene på 1990-tallet
I 1995 oppdaget forskere at hvis du blandet det injiserbare IFNa med det antivirale medikamentet ribavirin (RBV), ble resultatene forbedret. For eksempel så hepatitt C-pasienter en langsiktig, sykdomsfri suksessrate på 33 til 41 prosent. Leger vet fremdeles ikke mye om hvordan RBV fungerer for å bekjempe hepatitt C, men RBV brukes fortsatt i dag.
Fortsatt har RBV vært kjent for å forårsake bivirkninger, for eksempel:
- problemer med skjoldbruskkjertelen
- psykose
- anemi
De tidlige 2000-årene
I 2002 kom en gjennombruddsbehandling ved hjelp av pegylert interferon alfa (PegINFa). Sammenlignende var INFa badevannet til PegINFas jetdrevne boblebad. I studier hadde PegINFa en høyere permanent svarprosent enn INFas (39 prosent), som ble enda høyere da PegINFa ble kombinert med RBV (54 til 56 prosent).
PegINFa måtte også injiseres færre ganger enn INFa for å lykkes, noe som reduserte bivirkningene.
Sene på 2000-tallet
2011
Forskere begynte å komme i gang med behandlinger som var spesifikke for selve hepatitt C i 2011. Resultatene var to proteasehemmere (PIs) kalt boceprevir (Victrelis) og telaprevir (Incivek). Med presisjon målrettet disse medisinene direkte hepatitt C og arbeidet for å hindre viruset i å spre seg. Å legge RBV og PegINFa til PIs økte effektiviteten enda mer, med utvinningsgraden som hoppet mellom 68 til 84 prosent, avhengig av typen hepatitt C som behandles.
Det eneste problemet? For mange mennesker oppveide bivirkningene og negative interaksjoner med andre medisiner fordelene.
Noen av de mer alvorlige bivirkningene var:
- Stevens-Johnson syndrom (SJS)
- eksfoliativ dermatitt
- fødselsskader
- senket hvite blodlegemer
- rektal smerter
Begge medisinene ble avbrutt, og nyere, mindre skadelige PI-er ble formulert.
2014 og 2015
I 2014 og 2015 ble hepatitt C genotypespesifikke medisiner opprettet som kunne målrette mot bestemte typer hepatitt C. Disse inkluderer:
- Sofosbuvir / ledipasvir (Harvoni). Denne antivirale pillen kjemper mot genotypene 1 og 3 for hepatitt C på forskjellige stadier i løpet av livssyklusen ved å blokkere proteiner som forårsaker viruset. Fordi det er interferon- og RBV-fritt, er bivirkningene mye mildere.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Viekira Pak). Denne kombinasjonsmedisinen er også uten interferon og trenger ikke en RBV for å fungere. I kliniske studier hadde den en 97 prosent helbredelsesrate for personer med hepatitt C-genotype 1.
- Daclatasvir (Daklinza). Et antiviralt medikament ment for å behandle hepatitt C-genotype 3, og dette stoffet regnes som den første ikke-kombinasjonsmedisinbehandlingen som fungerer sikkert og effektivt uten å kreve interferon eller RBV.
Hepatitt C-behandling i dag
I 2016 ble sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa) utviklet som den første legemiddelterapien som behandlet alle hepatitt C-genotyper i tablettform. Bivirkningene anses som lave (hodepine og tretthet). Kureringshastigheten er så høy som 98 prosent hos de uten alvorlig leverdannelse (skrumplever) og 86 prosent hos de med skrumplever.
I juli 2017 ble sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi) godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for å behandle kronisk hepatitt C av alle genotyper. Denne kombinasjonspillen med fast dose forbyr utvikling av det spesifikke proteinet NS5A. I nyere forskning har dette plagsomme proteinet blitt assosiert med vekst og progresjon av hepatitt C. I de tidligste medikamentforsøkene hadde dette legemidlet en kur på 96 til 97 prosent, og håpene er store for det i dag.
Nylig ble glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret) godkjent i august 2017. Denne behandlingen er for voksne med kroniske hepatitt C-genotyper 1 til 6, og behandlingsvarigheten kan være så lite som åtte uker. Resultater fra tidlige studier viste at 92 til 100 prosent ikke hadde noen bevis for infeksjon etter behandlingen.
Fremtidens behandling
Når det gjelder hepatitt C, ser fremtiden lys ut. Uansett genotype, er det nå flere behandlingsalternativer enn noen gang. Mer spennende er muligheten for at de fleste genotyper av hepatitt C etter hvert vil være 100 prosent herdbare.
