Hva er trismus?
Trismus, også noen ganger kalt lockjaw, er en smertefull tilstand der tyggemuskulaturen i kjeven blir sammensatt og noen ganger betent, noe som forhindrer munnen i å åpne seg helt. For de fleste betyr full åpning av munnen å åpne den utover 35 millimeter (mm) bred - litt større enn bredden på to fingre.
Når munnens åpningsbevegelse er begrenset, kan det oppstå en rekke problemer. Disse inkluderer fôrings- og svelgeproblemer, problemer med munnhygiene og til og med vanskeligheter med å snakke. Selv om trismus ikke er utbredt i befolkningen, sees det noen ganger ofte i visse grupper, spesielt hos de som:
- har hatt oral kirurgi for å fjerne visdomstennene
- har hatt hode- og nakkekreft i et område som involverer strukturer som påvirker munnbevegelsen
- har gjennomgått kirurgi eller strålebehandling i hode og nakke
Trismus er ikke den samme tilstanden som stivkrampe, som også noen ganger kalles lockjaw. Stivkrampe er en infeksjon forårsaket av bakterien Clostridium tetani. Fordi det er en vaksine for å forhindre stivkrampe, er det en sjelden infeksjon i USA. Men når stivkrampe forekommer, vil man ha muskelstivhet og spasmer som er smertefulle og kan forekomme hvor som helst i kroppen. Et bemerkelsesverdig område der dette skjer er i hode- og nakkeområdet, der det forårsaker trismus.
Vanlige årsaker
Trismus kan oppstå når det er skade eller skade på musklene i kjeven. Dette kan skje på grunn av:
Traume
Eksempler på dette inkluderer når bein i kjeven er brukket eller når de er immobilisert for å la et brudd heles.
Oral kirurgi
Mens trismus kan oppstå etter enhver oral kirurgi, blir det noen ganger sett etter ekstraksjon av visdomstenner, spesielt de lavere visdomstennene. (Visdomstenner er de siste jekslene på hver side av kjeven.) Trismus kan oppstå på grunn av betennelsen som operasjonen skaper eller hyperextensjonen av kjeven under inngrepet. Det kan også skje når en nål som leverer narkosen utilsiktet skader omgivende vev. Lær mer om utvinning etter fjerning av visdomstenner.
Temporomandibular joint disorder (TMJD)
På hver side av kjeven din er det et temporomandibular ledd. Dette leddet fungerer som et glidende hengsel, forbinder kjeven din med hodeskallen og lar deg åpne og lukke munnen. Når det er dysfunksjon i leddet, kan det føre til trismus og smerter. Ledd dysfunksjon kan skje på grunn av:
- traume
- gikt
- genetikk
- stressrelatert atferd som vanlig klemming og sliping av tenner
I følge forskningsstudier rapporterer opptil 11,2 prosent av personer med TMJD at de har problemer med å åpne kjeven.
Stråling for kreft i hode og hals
Svulster som forstyrrer selve kjevenes funksjon, kan føre til trismus. Men det forekommer oftere på grunn av stråling av kreft som involverer kjeven. Dette kan forårsake skade og føre til dannelse av arrvev rundt leddområdet.
Stiftelsen Oral Cancer opplyser at 10 til 40 prosent av de med kreft i hode og nakke som får stråling vil utvikle trismus. Stråling som påvirker det temporomandibular leddet, de pterygoide musklene eller masseter muskelen (som alle spiller en viktig rolle i tygging) er sannsynligvis årsak til trismus. Risikoen for trismus ser også ut til å være doserelatert. En studie fra 2016 bemerket at hver 10-Gy økning i stråling (etter en innledende dose på 40 Gy) til en pterygoid muskel øker risikoen for trismus med 24 prosent. Gy er en måleenhet for strålebehandling.
Hva er symptomene?
En munn som ikke helt åpnes - og som forårsaker åpningsvansker - er kjennetegnet for trismus. Andre symptomer kan være:
- smerter i kjeven, selv uten bevegelse
- vanskeligheter eller ubehag med å utføre aktiviteter som innebærer å åpne munnen bred (ting som å pusse tennene eller bite i et eple)
- manglende evne til å tygge eller svelge visse matvarer
- trang i kjeven
Hvordan det er diagnostisert
Legen din vil først utføre en grundig medisinsk undersøkelse, spesifikt på jakt etter tegn på munnkreft, ben- og leddsavvik, eller noe annet unormalt vev i kjeven din som kan føre til trismus. De vil også:
- måle hvor bred du kan åpne munnen
- spør om eventuelle nylige tannbehandlinger eller prosedyrer
- spør om mulige skader på kjeven din - for eksempel hvis du ble truffet i kjeven under en sports- eller bilulykke
- spør om historien til tidligere kirurgi eller strålebehandling i hodet og nakken
- bestill bildediagnostiske studier som CT-skanning eller MR-skanning for å finne ut om trismusen din stammer fra et problem med leddene eller vevene dine
Behandlingsalternativer
Trismus er oftere midlertidig enn permanent. Men jo tidligere du starter behandlingen, jo større er sjansen for større bedring. Noen behandlingsalternativer inkluderer:
- Bruk av en kjeve-strekkeanordning. Disse enhetene passer mellom over- og underkjeven. En fysioterapeut vil fortelle deg hvilke strekker du skal utføre og hvor ofte. Studier indikerer at enhetene kan bidra til å øke munnåpningen med 5 til 10 mm.
- Medisinering. Legen din kan anbefale eller foreskrive et muskelavslappende middel, smertestillende middel eller betennelsesdempende medisiner. I en studie injiserte de som hadde antiinflammatoriene prednisolon (glukokortikosteroid) og diklofenak (ikke-steroidt antiinflammatorisk middel) intramuskulært etter ekstraksjon av visdomstenner, hadde mindre trismus enn de som ble gitt prednisolon alene.
- Fysioterapi som innebærer massering og kjeve tøyning.
- En endring til et overveiende kostholdskosthold til symptomene blir bedre.
Håndtere trismus hjemme
Sammen med medisinsk inngrep er det ting du kan gjøre hjemme for å lindre trismus og forhindre at det forverres. Du kan prøve disse to eller tre ganger i løpet av dagen.
- Massasje. Finn områdene i kjeven din som er smertefulle, og beveg fingrene i en sirkulær bevegelse, masser området i omtrent 30 sekunder.
- Flytt kjeven til venstre, hold i noen sekunder, og flytt den deretter mot høyre.
- Beveg kjeven i en sirkulær bevegelse. Lag 5 sirkler til venstre og 5 til høyre.
- Åpne munnen så bred du komfortabelt kan, hold denne posisjonen for å strekke den i noen sekunder.
- Strekk nakken. Trekk haken i brystet og hold i 30 sekunder, ta deretter hodet tilbake og hold i ytterligere 30 sekunder. På samme måte flytter du hodet til venstre og deretter til høyre. Til slutt, beveg hodet i en sirkulær bevegelse.
Unngå å kjeve kjeven, eller slip tennene sammen.
Takeaway
Mens trismus kan være smertefullt, er det vanligvis midlertidig og reagerer godt på både medisiner og fysioterapi. Hvis du gjennomfører tannkirurgi eller stråling eller kirurgi for hode- eller nakkekreft, snakk med legen din om måter å redusere risikoen for å utvikle tilstanden. Jo tidligere du får behandling, desto bedre blir resultatet, så ikke nøl med å søke hjelp med en gang hvis du merker trismussymptomer.
