Oversikt
Multippel sklerose (MS) er en autoimmun lidelse der kroppens immunsystem angriper myelinbelegg av nervene dine. Etter hvert forårsaker dette skade på nervene selv.
Det er ingen kur mot MS, men behandling kan hjelpe med å håndtere symptomene og redusere progresjonen av sykdommen.
Sykdomsmodifiserende terapier (DMTs) er designet for å bremse den langsiktige progresjonen av sykdommen, redusere tilbakefall og forhindre ny skade.
DMT kan tas oralt eller ved injeksjon. Injeksjoner kan enten injiseres hjemme eller gis som intravenøse infusjoner i kliniske omgivelser.
Både orale og injiserbare medisiner har fordeler og potensielle bivirkninger. Mange kommer med spesifikke advarsler fra Food and Drug Administration (FDA).
Velge et MS-stoff
Det er mange faktorer du må ta i betraktning når du bestemmer deg mellom oral og injiserbar behandling. For eksempel tas orale medisiner daglig, mens de fleste injiserbare medisiner tas sjeldnere.
Legen din kan hjelpe deg med å veie risikoen mot fordelene og bestemme det beste alternativet for deg.
Dine preferanser er viktig når du velger en behandlingsplan. Viktige ting du ønsker å ta i betraktning er:
- medisinens effektivitet
- bivirkningene
- frekvensen av doser
- metoden som brukes for å administrere medisinen
Selvinjiserbare medisiner
Selvinjiserbare medisiner utgjør den største kategorien av DMT-er. De brukes til langvarig behandling av MS (RRMS).
En medisinsk fagperson vil trene deg i injeksjonsprosessen slik at du trygt kan administrere din egen dose. De fleste av disse medisinene kan forårsake rødhet, hevelse og smerter på injeksjonsstedet, i tillegg til andre bivirkninger.
Avonex (interferon beta-1a)
- Fordel: fungerer som immunsystemmodulator, har antivirale egenskaper
- Dosefrekvens og metode: ukentlig, intramuskulær injeksjon
- Vanlige bivirkninger kan inkludere: hodepine, influensalignende symptomer
- Advarsler inkluderer: leverenzymer og fullstendig blodtelling (CBC) kan være nødvendig å overvåkes
Betaseron (interferon beta-1b)
- Fordel: fungerer som immunsystemmodulator, har antivirale egenskaper
- Dosefrekvens og metode: annenhver dag, subkutan injeksjon
- Vanlige bivirkninger kan inkludere: influensalignende symptomer, lavt antall hvite blodlegemer (WBC)
- Advarsler inkluderer: leverenzymer og CBC kan være nødvendig å overvåkes
Copaxone (glatirameracetat)
- Fordel: fungerer som immunsystemmodulator, blokkerer angrep på myelin
- Dosefrekvens og metode: daglig eller tre ganger per uke, subkutan injeksjon
- Vanlige bivirkninger kan være: rødme, kortpustethet, utslett, smerter i brystet
- Advarsler inkluderer: injeksjonssteder kan bli permanent innryddet fordi fettvev ødelegges (som et resultat anbefales nøye rotasjon av injeksjonssteder)
Extavia (interferon beta-1b)
- Fordel: fungerer som immunsystemmodulator, har antivirale egenskaper
- Dosefrekvens og metode: annenhver dag, subkutan injeksjon
- Vanlige bivirkninger kan inkludere: influensalignende symptomer, hodepine
- Advarsler inkluderer: leverenzymer og CBC kan være nødvendig å overvåkes
Glatopa (glatirameracetat)
- Fordel: fungerer som immunsystemmodulator, blokkerer angrep på myelin
- Dosefrekvens og metode: daglig, subkutan injeksjon
- Vanlige bivirkninger kan inkludere: rødhet, hevelse, smerter på injeksjonsstedet
- Advarsler inkluderer: injeksjonssteder kan bli permanent innryddet fordi fettvev ødelegges (som et resultat anbefales nøye rotasjon av injeksjonssteder)
Plegridy (pegylert interferon beta-1a)
- Fordel: fungerer som immunsystemmodulator, har antivirale egenskaper
- Dosefrekvens og metode: annenhver uke, subkutan injeksjon
- Vanlige bivirkninger kan inkludere: influensalignende symptomer
- Advarsler inkluderer: leverenzymer kan være nødvendig å overvåkes
Rebif (interferon beta-1a)
- Fordel: fungerer som immunsystemmodulator, har antivirale egenskaper
- Dosefrekvens og metode: tre ganger per uke, subkutan injeksjon
- Vanlige bivirkninger kan inkludere: influensalignende symptomer
- Advarsler inkluderer: leverenzymer kan være nødvendig å overvåkes
Intravenøse infusjonsmedisiner
En annen type injiserbart alternativ for behandling av MS er intravenøs infusjon. I stedet for å gå inn i systemet intramuskulært eller subkutant, går infusjoner direkte i en blodåre.
Infusjonene må gis i kliniske omgivelser av en utdannet fagperson. Dosene administreres ikke så ofte.
Intravenøse infusjoner kan gi økt risiko for infeksjoner i tillegg til andre bivirkninger.
Ocrelizumab (Ocrevus) er den eneste medisinen som er FDA-godkjent for personer med primær progressiv MS (PPMS). Det er også godkjent å behandle RRMS.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Fordel: demper myelinskadelige immunceller
- Dosefrekvens: daglig i fem dager; ett år senere, daglig i tre dager
- Vanlige bivirkninger kan være: kvalme, oppkast, diaré, hodepine, utslett, kløe
- Advarsler inkluderer: kan forårsake kreft og idiopatisk trombocytopenisk purpura (IPT), en blødningsforstyrrelse
Mitoksantronhydroklorid
Denne medisinen er bare tilgjengelig som et generisk medikament.
- Fordel: fungerer som immunsystemmodulator og suppressor
- Dosefrekvens: en gang hver tredje måned (levetidsgrense på 8 til 12 infusjoner over to til tre år)
- Vanlige bivirkninger kan omfatte: hårtap, kvalme, amenoré
- Advarsler inkluderer: kan forårsake hjerteskade og leukemi; bare passende for personer med alvorlige tilfeller av RRMS, på grunn av den høye risikoen for alvorlige bivirkninger
Ocrevus (ocrelizumab)
- Fordel: retter seg mot B-celler, som er WBC-er som skader nervene
- Dosefrekvens: to ukers mellomrom for de to første dosene; hvert halvår for alle senere doser
- Vanlige bivirkninger kan inkludere: influensalignende symptomer, infeksjon
- Advarsler inkluderer: kan forårsake kreft og i sjeldne tilfeller livstruende infusjonsreaksjoner
Tysabri (natalizumab)
- Fordel: hemmer heftmolekyler, som forstyrrer immunforsvaret
- Dosefrekvens: hver fjerde uke
- Vanlige bivirkninger kan omfatte: hodepine, leddsmerter, tretthet, depresjon, ubehag i magen
- Advarsler inkluderer: kan øke risikoen for progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), en potensielt dødelig hjerneinfeksjon
Orale medisiner
Hvis du ikke er komfortabel med nåler, er det muntlige alternativer for behandling av MS. Oralt medisiner tas daglig eller to ganger daglig, og er det enkleste å administrere selv, men krever at du opprettholder en regelmessig doseringsplan.
Aubagio (teriflunomide)
- Fordel: fungerer som immunsystemmodulator, hemmer nervedegenerasjon
- Dosefrekvens: daglig
- Vanlige bivirkninger kan omfatte: hodepine, leverforandringer (for eksempel en forstørret lever eller forhøyede leverenzymer), kvalme, hårtap, redusert antall WBC
- Advarsler inkluderer: kan forårsake alvorlig leverskade og fødselsskader
Gilenya (fingolimod)
- Fordel: blokkerer T-celler fra å forlate lymfeknuter
- Dosefrekvens: daglig
- Vanlige bivirkninger kan inkludere: influensalignende symptomer, forhøyede leverenzymer
- Advarsler inkluderer: kan forårsake endringer i blodtrykk, leverfunksjon og hjertefunksjon
Tecfidera (dimetylfumarat)
- Fordel: har betennelsesdempende egenskaper, beskytter nerver og myelin mot skader
- Dosefrekvens: to ganger daglig
- Vanlige bivirkninger kan inkludere: gastrointestinale forandringer, redusert WBC-antall, forhøyede leverenzymer
- Advarsler inkluderer: kan forårsake alvorlige allergiske reaksjoner, inkludert anafylaksi
Takeaway
Målet med MS-behandling er å håndtere symptomer, kontrollere tilbakefall og bremse den langsiktige progresjonen av sykdommen.
Injiserbare MS-behandlinger finnes i to former: selvinjiserbare injeksjoner og intravenøs infusjon. De fleste injiserbare ting trenger ikke å tas så ofte som orale medisiner, som tas daglig.
Alle MS-behandlinger har fordeler, bivirkninger og risiko. Det viktigste er at du tar behandlingen som foreskrevet, uavhengig av hvilken behandling du bruker.
Hvis bivirkningene er nok til at du vil hoppe over behandlinger, snakk med legen din. De kan hjelpe deg med å velge det beste alternativet for deg.
