Multippel sklerose (MS) er en kronisk sykdom som påvirker sentralnervesystemet. Nervene er belagt i et beskyttende belegg kalt myelin, som også fremskynder overføringen av nervesignaler. Personer med MS opplever betennelse i områder med myelin og gradvis forverring og tap av myelin.
Nervene kan fungere unormalt når myelin er skadet. Dette kan forårsake en rekke uforutsigbare symptomer. Disse inkluderer:
- smerter, prikking eller brennende følelser i kroppen
- synstap
- mobilitetsvansker
- muskelspasmer eller stivhet
- problemer med balanse
- utydelig tale
- nedsatt hukommelse og kognitiv funksjon
År med dedikert forskning har ført til nye behandlinger for MS. Det er fremdeles ingen kur mot sykdommen, men medikamentregimer og atferdsterapi gjør at personer med MS kan glede seg over en bedre livskvalitet.
Lær om MS-statistikk inkludert prevalens, demografi, risikofaktorer og mer »
Formål med behandlinger
Mange behandlingsalternativer kan hjelpe deg med å håndtere forløpet og symptomene på denne kroniske sykdommen. Behandling kan hjelpe:
- treg utviklingen av MS
- minimere symptomer under forverring av MS eller blussing
- forbedre fysisk og mental funksjon
Behandling i form av støttegrupper eller samtaleterapi kan også gi sårt tiltrengt følelsesmessig støtte.
Behandling
Alle som får diagnosen en tilbakefallende form av MS vil sannsynligvis begynne behandlingen med et FDA-godkjent sykdomsmodifiserende medikament. Dette inkluderer personer som opplever en første klinisk hendelse som er i samsvar med MS. Behandling med et sykdomsmodifiserende medikament bør fortsette på ubestemt tid med mindre pasienten har dårlig respons, opplever utålelige bivirkninger eller ikke tar legemidlet som de skal. Behandlingen bør også endre seg hvis et bedre alternativ blir tilgjengelig.
Gilenya (fingolimod)
I 2010 ble Gilenya det første orale medikamentet for tilbakefall av typer MS som ble godkjent av Food and Drug Administration (FDA). Rapporter viser at det kan redusere tilbakefall med halvparten og redusere utviklingen av sykdommen.
Teriflunomide (Aubagio)
Et hovedmål med MS-behandling er å bremse progresjonen av sykdommen. Legemidler som gjør dette, kalles sykdomsmodifiserende medisiner. En slik medisinering er det orale medikamentet teriflunomide (Aubagio). Den ble godkjent for bruk hos personer med MS i 2012.
En studie publisert i The New England Journal of Medicine fant at personer med tilbakefall av MS som tok teriflunomid en gang om dagen, viste betydelig langsommere sykdomsutviklingshastighet og færre tilbakefall enn de som tok placebo. Personer som fikk den høyere dosen teriflunomid (14 mg mot 7 mg) opplevde redusert sykdomsprogresjon. Teriflunomide var bare den andre orale sykdomsmodifiserende medisinen godkjent for MS-behandling.
Dimetylfumarat (Tecfidera)
Et tredje oralt sykdomsmodifiserende medikament ble tilgjengelig for personer med MS i mars 2013. Dimetylfumarat (Tecfidera) var tidligere kjent som BG-12. Det hindrer immunforsvaret fra å angripe seg selv og ødelegge myelin. Det kan også ha en beskyttende effekt på kroppen, ligner på effekten som antioksidanter har. Medisinen er tilgjengelig i kapselform.
Dimetylfumarat er designet for mennesker som har relapsing-remitting MS (RRMS). RRMS er en form for sykdommen der en person vanligvis går i remisjon i en periode før symptomene deres forverres. Personer med denne typen MS kan dra fordel av doser to ganger daglig av dette legemidlet.
Dalfampridine (Ampyra)
MS-indusert myelinødeleggelse påvirker måten nervene sender og mottar signaler. Dette kan påvirke bevegelse og bevegelighet. Kaliumkanaler er som porene på overflaten av nervefibrene. Blokkering av kanalene kan forbedre nerveledningen i berørte nerver.
Dalfampridine (Ampyra) er en kaliumkanalblokkerer. Studier publisert i The Lancet fant at dalfampridin (tidligere kalt fampridin) økte ganghastigheten hos personer med MS. Den opprinnelige studien testet ganghastigheten under en 25 fots tur. Det viste ikke at dalfampridin var gunstig. Imidlertid avslørte analysen etter studien at deltakerne viste økt ganghastighet i løpet av en seks-minutters test når de tok 10 mg medisinen daglig. Deltakere som opplevde økt ganghastighet demonstrerte også forbedret muskelstyrke i bena.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) er et humanisert monoklonalt antistoff (laboratorieprodusert protein som ødelegger kreftceller). Det er et annet sykdomsmodifiserende middel som er godkjent for å behandle tilbakefallende former for MS. Det retter seg mot et protein kalt CD52 som finnes på overflaten av immuncellene. Selv om det ikke er kjent nøyaktig hvordan alemtuzumab fungerer, antas det å binde seg til CD52 på T- og B-lymfocytter (hvite blodlegemer) og forårsake lysis (nedbrytning av cellen). Legemidlet ble først godkjent for å behandle leukemi i en mye høyere dosering.
Lemtrada hadde vanskelig for å få FDA-godkjenning i USA. FDA avviste søknaden om Lemtradas godkjenning tidlig i 2014. De siterte behovet for flere kliniske studier som viser at fordelen oppveier risikoen for alvorlige bivirkninger. Lemtrada ble senere godkjent av FDA i november 2014, men det kommer med en advarsel om alvorlige autoimmune tilstander, infusjonsreaksjoner og økt risiko for malignitet som melanom og andre kreftformer. Det ble sammenlignet med EMD Seronos MS-stoff, Rebif, i to fase III-studier. Forsøkene fant at det var bedre med å redusere tilbakefall og forverring av funksjonshemming over to år.
På grunn av sikkerhetsprofilen sin anbefaler FDA at den kun forskrives til pasienter som har hatt utilstrekkelig respons på to eller flere andre MS-behandlinger.
Endret teknikk for historieminne
MS påvirker også kognitiv funksjon. Det kan påvirke hukommelse, konsentrasjon og utøvende funksjoner som organisering og planlegging.
Forskere fra Kessler Foundation Research Center fant at en modifisert historieminneteknikk (mSMT) kan være effektiv for mennesker som opplever kognitive effekter fra MS. Lære- og hukommelsesområder i hjernen viste mer aktivering i MR-skanninger etter mSMT-økter. Denne lovende behandlingsmetoden hjelper mennesker å beholde nye minner. Det hjelper også folk å huske eldre informasjon ved å bruke en historiefaglig sammenheng mellom bilder og kontekst. Endret teknikk for historieminne kan hjelpe noen med MS til å huske forskjellige elementer på handlelisten, for eksempel.
Myelin peptider
Myelin blir irreversibelt skadet hos personer med MS. Foreløpig testing rapportert i JAMA Neurology antyder at en mulig ny terapi gir løfte. En liten gruppe av forsøkspersonene fikk myelinpeptider (proteinfragmenter) gjennom en plaster båret på huden over en års periode. En annen liten gruppe fikk placebo. Personer som fikk myelinpeptidene opplevde betydelig færre lesjoner og tilbakefall enn personer som fikk placebo. Pasientene tolererte behandlingen godt, og det var ingen alvorlige bivirkninger.
Fremtiden for MS-behandlinger
Effektive MS-behandlinger varierer fra person til person. Det som fungerer bra for en person, vil ikke nødvendigvis fungere for en annen. Det medisinske samfunnet fortsetter å lære mer om sykdommen og hvordan man best kan behandle den. Forskning kombinert med prøving og feiling er nøkkelen til å finne en kur.
