Hva er litiumtoksisitet?
Litiumtoksisitet er en annen betegnelse på en overdosering av litium. Det oppstår når du tar for mye litium, et humørstabiliserende medisin som brukes til å behandle bipolar lidelse og alvorlig depressiv lidelse. Litium bidrar til å redusere episoder med mani og reduserer risikoen for selvmord hos personer med disse forholdene.
Riktig dosering av litium varierer fra person til person, men de fleste er foreskrevet mellom 900 milligram (mg) til 1200 mg per dag, i oppdelte doser. Noen mennesker tar mer enn 1200 mg per dag, spesielt under akutte episoder. Andre kan være mer følsomme for lavere doser.
Et sikkert blodnivå av litium er 0,6 og 1,2 milliekvivalenter per liter (mekv / l). Litiumtoksisitet kan skje når dette nivået når 1,5 mEq / L eller høyere. Alvorlig litiumtoksisitet skjer ved et nivå på 2,0 mEq / L og over, noe som kan være livstruende i sjeldne tilfeller. Nivåer på 3,0 mekv / l og høyere regnes som en medisinsk nødsituasjon.
Personer som tar litium må nøye overvåke hvor mye de tar det og når. Det er enkelt å overdosere litium ved et uhell ved å ta en ekstra pille, blande den med andre medisiner eller ikke drikke nok vann. I 2014 var det for eksempel 6 850 rapporterte tilfeller av litiumtoksisitet i USA.
Hva er symptomene på litiumtoksisitet?
Symptomene på litiumtoksisitet og alvorlighetsgraden avhenger av hvor mye litium som er i blodet.
Mild til moderat toksisitet
Symptomer på mild til moderat litiumtoksisitet inkluderer:
- diaré
- oppkast
- magesmerter
- utmattelse
- skjelvinger
- ukontrollerbare bevegelser
- muskel svakhet
- døsighet
- svakhet
Alvorlig toksisitet
Serumnivåer av litium over 2,0 mEq / L kan forårsake alvorlig toksisitet og ytterligere symptomer, inkludert:
- forhøyede reflekser
- beslag
- opphisselse
- utydelig tale
- nyresvikt
- rask hjerterytme
- hypertermi
- ukontrollerbare øyebevegelser
- lavt blodtrykk
- forvirring
- koma
- delirium
- død
Bivirkninger i lavere doser
Husk at litium også kan forårsake bivirkninger når det tas i lavere doser. Fortell legen din hvis du tar litium og merker noen av følgende bivirkninger:
- hyppig urinering
- tørst
- hånd skjelving
- tørr i munnen
- vektøkning eller tap
- bensin eller fordøyelsesbesvær
- rastløshet
- forstoppelse
- utslett
- muskel svakhet
Disse bivirkningene kan skje ved lave doser litium og betyr ikke at du har litiumtoksisitet. Imidlertid kan de være et tegn på at du må justere doseringen eller trenger hyppigere overvåking.
Hva forårsaker litiumtoksisitet?
Litiumtoksisitet er vanligvis forårsaket av å ta mer enn den foreskrevne dosen litium, enten på en gang eller sakte over lang tid.
Det er tre hovedtyper av litiumtoksisitet, hver med forskjellige årsaker:
INNSTILL LANG LISTEFORMAT:
- Akutt forgiftning. Dette skjer når du tar for mye litium på en gang, enten ved et uhell eller med vilje.
- Kronisk toksisitet. Dette skjer når du tar litt for mye litium daglig over lang tid. Dehydrering, andre medisiner og andre forhold, inkludert nyreproblemer, kan påvirke hvordan kroppen din håndterer litium. Over tid kan disse faktorene føre til at litium sakte bygger seg opp i kroppen din.
- Akutt-på-kronisk toksisitet. Dette kan skje hvis du tar litium hver dag i lang tid, men så plutselig tar en ekstra pille en dag, enten ved et uhell eller med vilje.
Hvis du tror at noen har umiddelbar risiko for selvskading, overdosering eller skade en annen person:
- Ring 911 eller ditt lokale nødnummer.
- Bo hos personen til hjelpen kommer.
- Fjern kanoner, kniver, medisiner eller andre ting som kan forårsake skade.
- Hør, men ikke døm, kranglet, truet eller kjefte.
Hvis du eller noen du kjenner vurderer selvmord, kan du få hjelp fra en krise eller hotline for forebygging av selvmord. Prøv National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.
Sensitiviteter og interaksjoner med litium
Noen mennesker er mer følsomme for litium og kan oppleve symptomer på litiumtoksisitet på lavere nivåer enn andre. Dette gjelder spesielt mennesker som er eldre eller dehydrert. Det er også mer sannsynlig hos personer med hjerte- og nyreproblemer.
Visse matvarer eller drikkevarer kan også påvirke litiumkonsentrasjoner i kroppen. Det er best å ikke justere følgende med mindre du overvåker det av en lege:
INNSTILL LANG LISTEFORMAT:
- Saltinntak. Mindre salt kan få litiumnivåene til å stige, mens økt saltinntak kan føre til at det faller.
- Koffeininntak. Koffein som finnes i kaffe, te og brus kan ha innvirkning på litiumnivået. Mindre koffein kan føre til at litiumnivåene dine stiger, mens mer kan føre til at det senkes.
- Unngå alkohol. Alkoholholdige drikker kan ha en negativ effekt på mange medisiner.
I tillegg kan du ta litium sammen med andre medisiner også øke risikoen for litiumtoksisitet. Hvis du tar litium, må du snakke med legen din før du bruker:
- ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDS), som ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve)
- indometacin
- selektive cyclooxygenase-2 (COX-2) hemmere, for eksempel celecoxib (Celebrex)
- acetaminophen (Tylenol)
- metronidazol
- kalsiumkanalblokkere som amlodipin (Norvasc), verapamil (Verelan) og nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
- angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere, for eksempel enalapril (Vasotec) eller benazepril (Lotensin)
- diuretika
Hvordan diagnostiseres litiumtoksisitet?
Mild litiumtoksisitet er ofte vanskelig å diagnostisere fordi symptomene ligner på mange andre forhold. Legen din vil sannsynligvis starte med å stille deg noen spørsmål om hvor mye litium du tar, samt hvor ofte du tar det.
Sørg for å fortelle legen din om alle symptomene dine, eventuelle nylige sykdommer, og om du tar andre medisiner, inkludert vitaminer, kosttilskudd og til og med te.
De kan også bruke en eller en kombinasjon av følgende tester:
- et elektrokardiogram for å teste for en unormal hjerterytme
- en blodkjemitest for å se på stoffskifte og elektrolyttnivå
- en blod- eller urintest for å bestemme serumnivået av litium
- en blodprøve for å sjekke nyrefunksjonen din
Hvordan behandles litiumtoksisitet?
Hvis du tar litium og opplever noen av symptomene på litiumtoksisitet, kan du søke øyeblikkelig behandling eller ringe Giftinformasjonssenterets hotline på 1-800-222-1222 for instruksjoner om hva du skal gjøre.
Det er ingen spesifikk motgift for litiumtoksisitet.
Mild toksisitet
Mild litiumtoksisitet forsvinner vanligvis på egen hånd når du slutter å ta litium og drikke litt ekstra væske. Imidlertid kan det hende at legen din fortsatt ønsker å følge med på deg mens du blir frisk.
Moderat til alvorlig toksisitet
Moderat til alvorlig litiumtoksisitet krever vanligvis tilleggsbehandling, for eksempel:
- Magepumping. Denne prosedyren kan være et alternativ hvis du har tatt litium i løpet av den siste timen.
- Vanning av tarm. Du svelger en løsning eller får en gjennom et rør for å hjelpe med å skylle det ekstra litiumet ut av tarmen.
- IV væsker. Du kan trenge disse for å gjenopprette elektrolyttbalansen.
- Hemodialyse. Denne prosedyren bruker en kunstig nyre, kalt en hemodialyzer, for å fjerne avfall fra blodet ditt.
- Medisinering. Hvis du begynner å få anfall, kan legen din foreskrive antikonvulsivt middel.
- Vital sign monitor. Legen din kan velge å holde deg under tilsyn mens de overvåker de vitale tegnene, inkludert blodtrykket og hjerterytmen, for uvanlige tegn.
Litiumtoksisitet kan ha varige effekter, så det er viktig å oppsøke lege umiddelbart hvis du tror du kan ha det. Unngå hjemmemiddel, som aktivt kull, som ikke binder seg til litium.
Hva er utsiktene?
Når du blir fanget tidlig, kan litiumtoksisitet ofte behandles med ekstra fuktighet og redusere doseringen. Imidlertid er moderat til alvorlig litiumtoksisitet en medisinsk nødsituasjon og kan kreve ytterligere behandling, for eksempel magepumping.
Hvis du tar litium, må du forsikre deg om at du kjenner til tegn på en overdose og ha nummeret for giftkontroll (1-800-222-1222) godt tilgjengelig i telefonen. Kontakt legen din hvis du er bekymret for medisiner eller matinteraksjoner som kan oppstå mens du tar litium.
