Hodgkin-lymfom er meget behandlingsbart, selv i avanserte stadier. Imidlertid reagerer ikke alle på behandlingen på samme måte. Cirka 35 til 40 prosent av mennesker med avansert Hodgkin-lymfom trenger ytterligere behandling etter det første forsøket.
Det er naturlig å føle seg frustrert eller skuffet hvis det første behandlingsforløpet ditt ikke ser ut til å være effektivt. Husk at det er andre alternativer tilgjengelig, og det neste behandlingsalternativet ditt kan fungere bedre for deg.
Førstelinjebehandlinger
Når du bestemmer deg for din første behandling, vil legen vurdere ting som:
- typen Hodgkin-lymfom
- kreftstadiet ved diagnosen
- de spesifikke symptomene du opplever
- om sykdommen er "klumpete", noe som betyr at svulstene har vokst utover en viss bredde
- personlige faktorer som din generelle helse, alder og preferanser
Fase 3 og 4, samt klumpete tilfeller, regnes som avanserte stadier av Hodgkin-lymfom. Hvis du har avansert Hodgkin-lymfom, vil legen din sannsynligvis anbefale et mer intenst cellegiftregime, som vanligvis varer i omtrent 12 uker. Strålebehandling anbefales også ofte etter cellegift, spesielt i store tilfeller.
Second-line behandlinger
Vellykket behandling bør fjerne alle spor av Hodgkin-lymfom fra kroppen din. Etter at den første behandlingen er fullført, vil legen din utføre tester for å se etter gjenværende tegn på sykdommen. Hvis kreften fremdeles er til stede, må andre alternativer utforskes.
Stamcelletransplantasjon
En stamcelletransplantasjon er det trolige neste trinnet hvis kreften din er ildfast, eller hvis kreften har gått tilbake. Begrepet "ildfast" betyr at kreften er resistent mot førstelinjebehandling. Et tilbakefall betyr at kreften din har kommet tilbake etter behandling.
Å bruke cellegift og strålebehandling er en delikat prosess. Disse terapiene kan være ganske effektive, men de kan også skade friske celler i kroppen din. I sin tur kan disse behandlingene føre til vanskelige bivirkninger og mulig fremkomst av andre kreftformer.
På et bestemt tidspunkt kan de negative bivirkningene oppveie de potensielle fordelene. Når dette skjer, vil ikke legen din bare gi en sterkere dose. I stedet kan de anbefale stamcelletransplantasjoner. Denne prosedyren gjenoppretter blodmargceller etter at du har fått en mer intensiv behandling.
Det er to primære typer stamcelletransplantasjoner.
Den første er en autolog stamcelletransplantasjon, som bruker dine egne blodstamceller. Disse samles opp fra benmarg eller blod flere ganger før behandlingen. Cellene fryses deretter mens du gjennomgår terapi. Når de er ferdige, returneres de uskadede cellene til kroppen din for å hjelpe deg med å bli frisk.
Den andre er en allogen stamcelletransplantasjon, som bruker blodstamceller fra en giver.
For å forhindre komplikasjoner, trenger donors vevstype å være nært knyttet til din egen. Umiddelbare familiemedlemmer som foreldre, søsken eller barn er mer sannsynlig potensielle givere. Andre givere kan bli funnet gjennom registreringer, slik som National Marrow Donor Program. Det kan ta flere uker eller mer før en kamp blir funnet.
Etter å ha mottatt behandling kan det ta seks måneder eller mer for immunforsvaret å komme seg. I løpet av denne tiden vil du være svært utsatt for infeksjoner. Det er viktig å ta ekstra forholdsregler for ikke å utsette deg for bakterier.
Kliniske studier
Leger og medikamentutviklere jobber kontinuerlig med å lage mer effektive behandlinger med færre bivirkninger. Før noen behandling er godkjent for utbredt bruk, studeres den nøye ved bruk av frivillige. Hvis kreften din ikke responderte på den første behandlingen, kan det være lurt å vurdere å delta i en klinisk studie.
Det er mange grunner til å være frivillige for en rettssak. En årsak er muligheten for å motta den nyeste og potensielt beste behandlingen som er tilgjengelig. I noen studier vil forskere betale for behandlingen din i tillegg til losji og reisekostnader mens du er involvert. Du vil også bidra til den vitenskapelige kunnskapen om Hodgkin-lymfom. Dette hjelper forskere med å utvikle bedre behandlinger.
Imidlertid er det ulemper også. Som med alle kreftbehandlinger, må risikoer og fordeler vurderes nøye. Fordi medisinene som tilbys i kliniske studier fortsatt studeres, kan de være mindre effektive. Legemidlene kan også forårsake mer negative bivirkninger enn forskere forventer.
Hvis du melder deg frivillig til å delta i en klinisk studie, er det også en mulighet for at du kan bli tildelt å være en del av kontrollgruppen. Deltakere i kontrollgrupper får placebos, som lar forskere sammenligne sin fremgang med personer som tar det faktiske stoffet. Medisinsk etnikk forhindrer mennesker i å bli tildelt en kontrollgruppe hvis de har betydelig større sannsynlighet for å dø, lide irreversibel skade eller oppleve betydelig ubehag.
Immunterapi
Immunterapi er en ny form for behandling designet for å hjelpe ditt eget immunsystem angripe kreftceller.
“Checkpoint inhibitors” er en vanlig type immunterapi. Cellene i immunforsvaret ditt har et stoff som forhindrer dem i å målrette sunne celler. Noen kreftceller bruker dette til sin egen fordel. Legemidler som nivolumab (Opdivo) og pembrolizumab (Keytruda) blokkerer disse sjekkpunktene. Dette lar immunsystemets celler angripe kreftcellene. I løpet av en klinisk studie fra 2017 med nivolumab, opplevde 65 prosent av deltakerne som mislyktes i den første behandlingen full eller delvis remisjon etter å ha fått medisinen.
En annen form for immunterapi er monoklonale antistoffer (mAbs), som er kunstige versjoner av immunsystemproteiner. Disse kan angripe kreftceller direkte, eller inneholde radioaktive molekyler som forgifter kreftceller. Denne terapien gir vanligvis mindre intense bivirkninger enn standard cellegiftregimer.
Nye medisiner godkjennes kontinuerlig av FDA eller studeres i kliniske studier. Når du diskuterer behandlingsalternativer for andre linjer med legen din, må du huske å spørre om den siste utviklingen i terapeutiske kliniske studier med Hodgkin-lymfom.
Palliativ omsorg
Å behandle kreft kan være en vanskelig prosess. Palliativ omsorg er designet for å lette ubehag og stress i behandlingen, og ta hensyn til dine psykologiske, sosiale og åndelige behov. Det er vanlig at folk som lever med kreft føler stress og frustrasjon hvis deres første behandlingsforløp ikke lykkes. Derfor er lindrende behandling spesielt viktig hvis du gjennomgår tilleggsbehandling.
Hvis du ikke er sikker på hvilke alternativer du har for lindrende behandling, snakk med legen din.
Takeaway
Behandlinger mot Hodgkin-lymfom har kommet langt i løpet av de siste tiårene. Nye medisiner og terapier utvikles kontinuerlig. Disse nye tilnærmingene har potensial til å behandle sykdommen mer effektivt og med færre bivirkninger.
Å holde deg oppdatert om den nyeste utviklingen kan hjelpe deg å ta informerte beslutninger hvis den første behandlingen mislykkes. Å bygge et sterkt, tillitsfullt forhold til legen din kan også hjelpe deg med å føle deg mer komfortabel med å stille spørsmål og utforske forskjellige behandlingsalternativer.
