Åpne fjerning av galleblæren
Fjerning av åpen galleblæren er en operasjon for å fjerne galleblæren via et enkelt, stort åpent snitt i magen. Det kalles også åpen kolecystektomi. Leger utfører prosedyren for å gi permanent lindring til en person med gallestein og andre problemer forbundet med galleblæren.
Galleblæren er et lite organ som ligger på undersiden av leveren. Dets hovedformål er lagring av galle. Leveren lager galle, et stoff som hjelper kroppen med å bryte ned og absorbere fett. Galleblæren lagrer deretter den ekstra gallen leveren lager. Det slipper galle når du spiser et måltid med fett som må fordøyes.
Normal fordøyelse er mulig uten galleblæren. Galle vil fortsette å nå tynntarmen din, men den blir ikke lagret underveis i galleblæren.
I følge Mayo Clinic er laparoskopisk kolecystektomi den vanligste typen utførelsesoperasjon for galleblæren. Det er en minimalt invasiv kirurgi. Imidlertid brukes åpen galleblæren kirurgi for en rekke mennesker, spesielt de som har arrvev eller andre anatomiske komplikasjoner fra tidligere bukoperasjoner.
Hvorfor åpen fjerning av galleblæren gjøres
Dessverre er ikke galleblæren alltid det mest effektive organet. Galle kan være tykk og skape blokkeringer langs stien der den vanligvis tømmes. Galleblæren er også utsatt for å utvikle gallestein hos visse mennesker.
Gallestein er harde avsetninger av stoffer i gallen som kan sette seg fast i galleblæren og galleveiene. De kan være så små som et korn av sand eller så store som en golfball. Gallestein kan også føre til akutt eller kronisk galleblæren betennelse, noen ganger med en tilhørende infeksjon, som kan forårsake:
- oppblåsthet
- kvalme
- oppkast
- ytterligere smerter
En kirurg vil fjerne galleblæren hvis gallestein forårsaker betydelig smerte og andre komplikasjoner.
Andre forhold som kan gjøre deg kandidat til fjerning av galleblæren inkluderer:
- Gili-dyskinesi. Dette skjer når galleblæren ikke tømmer gallen riktig på grunn av en feil i bevegelsen.
- Choledocholithiasis. Dette skjer når gallestein har beveget seg til den vanlige gallegangen der de kan sitte fast, noe som forårsaker en blokkering som ikke lar galleblæren eller resten av galle-treet renne ut.
- Kolecystitt. Dette er betennelse i galleblæren.
- Pankreatitt. Dette er betennelse i bukspyttkjertelen.
En lege vil anbefale fjerning av galleblæren hvis galleblæren forårsaker et alvorlig, akutt problem eller har blitt en kronisk bekymring. Noen symptomer som kan indikere behovet for fjerning av galleblæren inkluderer:
- skarpe smerter i høyre øvre del av magen som kan stråle til midten av magen, høyre skulder eller rygg
- feber
- kvalme
- oppblåsthet
- gulsott eller gulfarging av huden din, noe som typisk indikerer en blokkering av galleveier når det skyldes gallesykdom
Noen ganger vil en lege anbefale vaktsom å vente på å se om galleblæren-relaterte symptomer blir mindre. Kostholdsendringer, som å redusere det totale fettinntaket, kan også hjelpe. Hvis symptomene vedvarer, kan en lege anbefale kirurgi.
Risikoen for fjerning av åpen galleblæren
Å fjerne galleblæren blir ansett som en sikker operasjon. Komplikasjoner er sjeldne. Imidlertid medfører hver kirurgisk prosedyre noen risikoer. Før prosedyren vil legen din utføre en fullstendig fysisk undersøkelse og sykehistorie for å minimere disse risikoene.
Risikoen for fjerning av åpen galleblæren inkluderer:
- allergisk reaksjon på anestesi eller andre medikamenter
- overdreven blødning
- blodpropp
- skade på blodkar
- hjerteproblemer, for eksempel rask hjerterytme, hjerteinfarkt eller hjertesvikt
- infeksjon
- skade på gallegangene eller tynntarmen
- pankreatitt
Kirurgen din vil forklare disse risikoene for deg og gi deg sjansen til å stille spørsmål før inngrepet.
Hvordan forberede deg på fjerning av åpen galleblæren
Før operasjonen vil du gjennomgå flere tester for å sikre at du er frisk nok til inngrepet. Disse vil inkludere blodprøver og avbildningstester av galleblæren.
Det kan hende du må ha ytterligere bildediagnostiske studier, for eksempel røntgen av brystet eller EKG, avhengig av din sykehistorie. En fullstendig fysisk undersøkelse og oversikt over din sykehistorie vil også være nødvendig.
Under disse avtalene må du fortelle legen din om du tar medisiner, inkludert reseptfrie medisiner eller kosttilskudd. Visse medisiner kan forstyrre prosedyren. Du må kanskje slutte å ta dem før operasjonen. Fortell også legen din om du er gravid eller kan være gravid.
Legen din vil gi deg fullstendige instruksjoner om den beste måten å forberede deg på operasjonen.
Disse instruksjonene kan inneholde:
- Arranger at noen blir hos deg umiddelbart etter operasjonen og kjører deg hjem.
- Raskt (ingen spising eller drikking) i minst fire timer eller mer før operasjonen.
- Planlegg et sykehusopphold i tilfelle komplikasjoner.
- Dusj ved hjelp av en spesiell antibakteriell såpe.
Slik utføres fjerning av galleblæren
Operasjonstyper
Når det er mulig foretrekkes laparoskopisk kirurgi fremfor tradisjonell åpen kirurgi. Dette er fordi det er mindre inngripende og vanligvis har kortere restitusjonstid.
Imidlertid kan visse komplikasjoner gjøre åpen kirurgi til et bedre valg, for eksempel når galleblæren er alvorlig syk. En alvorlig syk galleblæren kan være vanskeligere å fjerne fordi den kan ha påvirket områdene rundt, noe som gjør en laparoskopisk prosedyre vanskeligere.
Hvis noen har hatt tidligere bukoperasjoner som forårsaket betennelsesforandringer nær galleblæren, for eksempel arrvevheft, kan dette også gjøre en laparoskopisk kolecystektomi mindre mulig.
Noen ganger vil en kirurg begynne å bruke den laparoskopiske metoden, men vil ikke kunne fjerne galleblæren trygt. I dette tilfellet vil de fullføre prosedyren på åpen måte. I følge American College of Surgeons (ACS) starter en kirurg med en laparoskopisk metode og konverterer til en åpen metode om nødvendig. Sannsynligheten for en åpen metode er:
- mindre enn 1 prosent av tiden hos unge, sunne individer.
- 1,3 til 7,4 prosent av tiden når gallestein er til stede i den vanlige gallegangen
- så høye som 30 prosent hvis du er eldre enn 50 år, mann, og har kompliserende risikofaktorer, for eksempel akutt galleblæren betennelse, tidligere bukoperasjoner, høy feber, høye bilirubinnivåer eller en historie med hyppige anfall i galleblæren.
Kirurgi trinn for trinn
På sykehuset eller operasjonssentralen vil du endre deg til en sykehuskjole. En intravenøs (IV) linje vil bli satt inn i en vene i armen eller hånden din med det formål å anestesi. En åpen galleblæren prosedyre utføres vanligvis under generell anestesi, så du vil være i en smertefri, dyp søvn før operasjonen starter.
Magen din blir først renset med en antiseptisk løsning for å redusere infeksjonsrisikoen. Kirurgen din vil deretter gjøre et snitt i magen. Det er to snitttyper din kirurg kan velge. Kirurgen kan skape et skrå snitt rett under ribbeina på høyre side av magen. Eller de kan skape et opp og ned snitt på høyre øvre del av magen. Dette er mindre vanlig.
Huden, muskelen og annet vev trekkes tilbake for å eksponere galleblæren. Kirurgen vil deretter fjerne galleblæren, lukke såret med masker og deretter bandasje området.
I følge ACS tar en prosedyre for fjerning av laparoskopisk galleblæren omtrent en til to timer. En åpen prosedyre kan ta lengre tid, men hvor lang tid avhenger av alvorlighetsgraden av galleblæresykdommen.
Etter operasjonen blir du ført til det postoperative restitusjonsområdet og deretter tilbake til sykehusrommet ditt. Dine vitale tegn, smerter, inntak og utgang, og snittstedet vil fortsette å bli overvåket til du er sluppet hjem.
Etter åpen galleblæren fjerning
Legen din vil utskrive deg fra sykehuset når vitale tegn har stabilisert seg og du viser kliniske tegn på bedring uten komplikasjoner.
Sykehusopphold er vanligvis lengre etter en åpen prosedyre. Dette er fordi åpne prosedyrer er mer inngripende enn laparoskopiske prosedyrer. Legen din vil forsikre deg om at du ikke får overdreven blødning, kvalme eller smerter. Det medisinske personalet vil også overvåke deg for tegn på infeksjon, som feber eller puss som inneholder drenering på det kirurgiske stedet.
I følge Mayo Clinic vil du vanligvis tilbringe opptil tre dager på sykehuset mens du begynner å bli frisk. En full restitusjon fra åpen galleblæren kirurgi kan ta omtrent fire til seks uker.
Noen måter du kan forhindre komplikasjoner etter operasjonen inkluderer følgende:
- Gå ofte rundt for å forhindre blodpropp.
- Drikk rikelig med væske for å forhindre dehydrering.
- Ikke løft mer enn 10 kilo i fire til seks uker.
- Vask hendene før og etter å ha berørt området rundt snittstedet.
- Endre bandasjene dine som anvist.
- Unngå å bruke tette klær som kan gni mot snittet.
Hva er utsiktene?
Selv om du kan forvente noen milde til moderate smerter etter operasjonen, bør det ikke være alvorlig. Visse smertelindrende medisiner tatt etter operasjonen kan forårsake forstoppelse. Legen din kan foreskrive en avføringsmykner eller avføringsmiddel for å redusere belastningen. Det kan også være lurt å spise et fiberrikt kosthold som inkluderer frukt og grønnsaker. Dette vil hjelpe deg med å passere avføringen lettere.
Risikoen for komplikasjoner etter en åpen fjerning av galleblæren er lav. Noen symptomer kan imidlertid indikere en infeksjon. Ring legen din hvis du opplever noe av følgende:
- smerter som blir verre, ikke bedre
- feber over 38 ° C
- oppkast som ikke vil avta
- stygg luktende eller blodig drenering fra snittet
- betydelig rødhet og hevelse i snittet
- ikke passerer en avføring på to til tre dager etter operasjonen
