Oversikt
Morkaken er et organ som vokser i livmoren under graviditeten. Placental insuffisiens (også kalt placental dysfunksjon eller uteroplacental vaskulær insuffisiens) er en uvanlig, men alvorlig komplikasjon av graviditet. Det oppstår når morkaken ikke utvikler seg ordentlig, eller er skadet. Denne blodstrømningsforstyrrelsen er preget av en reduksjon i mors blodforsyning. Komplikasjonen kan også oppstå når mors blodforsyning ikke øker tilstrekkelig med midten av svangerskapet.
Når morkaken ikke fungerer, er den ikke i stand til å levere tilstrekkelig oksygen og næringsstoffer til babyen fra mors blodomløp. Uten denne viktige støtten kan ikke babyen vokse og trives. Dette kan føre til lav fødselsvekt, for tidlig fødsel og fødselsskader. Det har også økt risiko for komplikasjoner for moren. Å diagnostisere dette problemet tidlig er avgjørende for helsen til både mor og baby.
Vitale funksjoner i morkaken
Morkaken er et svært sammensatt biologisk organ. Det dannes og vokser der det befruktede egget fester seg til livmorveggen.
Navlestrengen vokser fra morkaken til babyens navle. Det lar blod flyte fra mor til baby, og tilbake igjen. Mors blod og babyens blod blir filtrert gjennom morkaken, men de blander seg faktisk aldri.
Morkakenes primære jobber er å:
- flytt oksygen inn i babyens blodbane
- frakta karbondioksid
- gi næringsstoffer til babyen
- overføre avfall for avhending av mors kropp
Morkaken har også en viktig rolle i hormonproduksjonen. Det beskytter også fosteret mot skadelige bakterier og infeksjoner.
En sunn morkake fortsetter å vokse gjennom hele svangerskapet. American Pregnancy Association anslår at morkaken veier 1 til 2 pund ved fødselen.
Morkaken fjernes under fødselen. I følge Mayo Clinic leveres den mellom 5 og 30 minutter etter babyen.
Årsaker til insuffisiens
Mangel på morkake er knyttet til blodstrømningsproblemer. Mens mors blod og karsykdommer kan utløse det, er medisiner og livsstilsvaner også mulige triggere.
De vanligste tilstandene knyttet til placental insuffisiens er:
- diabetes
- kronisk høyt blodtrykk (hypertensjon)
- lidelser i blodpropp
- anemi
- visse medisiner (spesielt blodfortynnende)
- røyke
- narkotikamisbruk (spesielt kokain, heroin og metamfetamin)
Mangel på morkake kan også oppstå hvis morkaken ikke fester seg ordentlig til livmorveggen, eller hvis morkaken bryter vekk fra den (morkasting av placenta).
symptomer
Det er ingen symptomer på mors tilknyttet placental insuffisiens. Imidlertid kan visse ledetråder føre til tidlig diagnose. Moren kan legge merke til at størrelsen på livmoren hennes er mindre enn i tidligere svangerskap. Fosteret kan også bevege seg mindre enn forventet.
Hvis babyen ikke vokser ordentlig, vil mors mage være liten, og babyens bevegelser vil ikke føles mye.
Vaginal blødning eller for tidlig arbeidskontraksjon kan forekomme med placentabrudd.
komplikasjoner
Mor
Mangel på morkake anses vanligvis ikke som livstruende for moren. Risikoen er imidlertid større hvis moren har hypertensjon eller diabetes.
Under graviditet er det mer sannsynlig at mor opplever:
- preeklampsi (forhøyet blodtrykk og funksjonssvikt i endorganet)
- placentabruksjon (morkaken trekker seg bort fra livmorveggen)
- for tidlig arbeid og levering
Symptomene på preeklampsi er overflødig vektøkning, hevelse i ben og hender (ødem), hodepine og høyt blodtrykk.
Baby
Jo tidligere i svangerskapet som morkakeinsuffisiens oppstår, jo alvorligere kan problemene være for babyen. Babyens risikoer inkluderer:
- større risiko for oksygenmangel ved fødselen (kan forårsake cerebral parese og andre komplikasjoner)
- lærevansker
- lav kroppstemperatur (hypotermi)
- lavt blodsukker (hypoglykemi)
- for lite blodkalsium (hypokalsemi)
- overflødig røde blodlegemer (polycythemia)
- for tidlig arbeid
- keisersnitt
- dødfødsel
- død
Diagnostikk og ledelse
Å få riktig fødselsomsorg kan føre til en tidlig diagnose. Dette kan forbedre resultatene for mor og baby.
Tester som kan oppdage placental insuffisiens inkluderer:
- graviditet ultralyd for å måle størrelsen på morkaken
- ultralyd for å overvåke størrelsen på fosteret
- alfa-fetoproteinnivåer i mors blod (et protein laget i babyens lever)
- fetal nonstress-test (innebærer bruk av to belter på mors mage og noen ganger en mild summer for å vekke babyen) for å måle babyens hjertefrekvens og sammentrekninger
Behandling av mors høyt blodtrykk eller diabetes kan bidra til å forbedre babyens vekst.
En fødselsomsorgsplan kan anbefale:
- utdanning om preeklampsi, samt selvovervåking av sykdommen
- hyppigere legebesøk
- sengeleie for å spare drivstoff og energi til babyen
- konsultasjon med en høyrisiko-føtalespesialist
Det kan hende du må føre en daglig oversikt over når babyen beveger seg eller sparker.
Hvis det er bekymring for for tidlig fødsel (32 uker eller tidligere), kan moren få steroidinjeksjoner. Steroider løses opp gjennom morkaken og styrker babyens lunger.
Du kan trenge intensiv poliklinisk eller poliklinisk behandling hvis preeklampsi eller intrauterin vekstbegrensning (IUGR) blir alvorlig.
Outlook
Morkakeinsuffisiens kan ikke kureres, men den kan styres. Det er ekstremt viktig å få en tidlig diagnose og tilstrekkelig fødselsomsorg. Disse kan forbedre babyens sjanser for normal vekst og redusere risikoen for fødselskomplikasjoner. I følge Mount Sinai Hospital oppstår de beste utsiktene når tilstanden fanges mellom 12 og 20 uker.
