Oversikt
Tardiv dyskinesi (TD) er en bivirkning forårsaket av nevroleptika. TD forårsaker ukontrollerte eller ufrivillige bevegelser, som rykninger, grimaser og skyv. Nevroleptika inkluderer antipsykotiske medisiner. De er ofte foreskrevet for psykiatriske lidelser og nevrologiske lidelser. Noen ganger er neuroleptiske medisiner foreskrevet for gastrointestinale lidelser (GI).
Disse medisinene blokkerer dopaminreseptorer i hjernen. Dopamin er et kjemikalie som hjelper til med å kontrollere følelser og lystsenteret i hjernen din. Det spiller også en rolle i dine motoriske funksjoner. For lite dopamin kan forstyrre musklene dine og forårsake tegn og symptomer på TD.
Noen studier antyder at mellom 30 til 50 prosent av mennesker som tar disse medisinene vil utvikle TD i løpet av behandlingen. Tilstanden kan være permanent, men behandling etter at symptomene begynner kan forhindre progresjon av og i mange tilfeller reversering av symptomer.
Det er derfor det er viktig å ta kontakt med legen din regelmessig hvis du bruker nevroleptika for å behandle en hvilken som helst tilstand. Symptomene kan ta flere måneder eller år å vises, men noen mennesker kan oppleve reaksjonen etter bare en dose.
Symptomer på tardiv dyskinesi
Milde til moderate tilfeller av TD forårsaker stive, rykkende bevegelser av:
- ansikt
- tunge
- lepper
- kjeve
Disse bevegelsene kan omfatte å blunke ofte, slå eller pugge leppene og stikke tungen ut.
Personer med moderate tilfeller av TD opplever ofte ekstra ukontrollert bevegelse i:
- våpen
- ben
- fingre
- tær
Alvorlige tilfeller av TD kan forårsake svaiende, bevegelse fra side til side og stamme av bekkenet. Enten raske eller sakte, kan bevegelsene knyttet til TD bli så plagsomme at de forstyrrer arbeidsevnen din, utfører daglige oppgaver og holder deg aktiv.
Årsaker til tardiv dyskinesi
TD er oftest en bivirkning av nevroleptiske, eller antipsykotiske medisiner. Disse medisinene er foreskrevet for å behandle schizofreni, bipolar lidelse og andre psykiske helsetilstander. TD medisiner er også noen ganger foreskrevet for å behandle GI-lidelser.
Risikoen din for å utvikle TD øker jo lenger du tar disse medisinene. Personer som tar en eldre versjon av disse stoffene - kjent som “første generasjons” antipsykotika - er mer sannsynlig å utvikle TD enn personer som bruker nyere medisiner.
Medisiner som vanligvis er knyttet til TD inkluderer:
- Klorpromazin (Thorazine). Foreskrevet for å behandle symptomer på schizofreni.
- Flufenazin (Prolixin eller Permitil). Foreskrevet for å behandle symptomer på schizofreni og psykotiske symptomer, inkludert fiendtlighet og hallusinasjoner.
- Haloperidol (Haldol). Foreskrevet for å behandle psykotiske lidelser, Tourette syndrom og atferdsforstyrrelser.
- Metoklopramid (Reglan, Metozolv ODT). Foreskrevet for å behandle GI-problemer, inkludert halsbrann og magesår og sår i spiserøret.
- Perfenazin. Foreskrevet for å behandle symptomer på schizofreni, samt alvorlig kvalme og oppkast hos voksne.
- Prochlorperazine (Compro). Foreskrevet for å behandle alvorlig kvalme og oppkast, samt angst og schizofreni.
- Tioridazin. Foreskrevet for å behandle schizofreni.
- Trifluoperazine. Foreskrevet for å behandle schizofreni og angst.
- Antidepressiva. Disse inkluderer trazodon, fenelzin, amitriptylin, sertralin og fluoksetin.
- Antiseizure medisiner. Disse inkluderer fenytoin og fenobarbital.
Ikke alle som tar ett eller flere av disse stoffene i løpet av livet vil utvikle TD. Noen mennesker som opplever symptomer, vil oppleve at de blir værende også etter at de slutter å ta medisinen. Andre mennesker kan oppleve at symptomer blir bedre etter å ha stoppet eller redusert medisinen. Det er uklart hvorfor noen mennesker forbedrer seg og andre ikke.
Hvis du begynner å oppleve symptomer på TD og du bruker nevroleptiske medisiner, må du fortelle legen din med en gang. De kan bestemme seg for å redusere dosen din eller bytte til et annet stoff for å prøve å stoppe symptomene.
Behandlingsalternativer
Det primære målet for behandling av TD er å forhindre det helt. Dette krever regelmessige evalueringer fra legen din. Under disse evalueringene vil legen din bruke en serie bevegelsesmålinger for å finne ut om du utvikler TD.
Hvis du begynner å vise tegn på TD, kan legen din bestemme seg for å redusere dosen eller bytte til et nytt medisin som er mindre sannsynlig å forårsake TD.
I 2017 godkjente US Food and Drug Administration (FDA) to medisiner for å behandle symptomene på TD. Disse medisinene - valbenazin (Ingrezza) og deutetrabenazine (Austedo) - regulerer dopamin i hjernen din. De styrer hvor mye av de kjemiske områdene i hjernen din som er ansvarlig for muskelbevegelse. Det hjelper til med å gjenopprette riktig bevegelse og redusere tegn på TD.
Behandlingen som passer for deg, vil avhenge av flere ting. Disse faktorene inkluderer:
- hvor alvorlige TD-symptomer er
- hvor lenge du har tatt medisinen
- hvor gammel du er
- hvilket medisin du tar
- tilknyttede tilstander, for eksempel andre nevrologiske lidelser
Legen din kan ikke foreslå at du prøver naturlige midler, for eksempel ginkgo biloba eller melatonin. Noen få studier viser imidlertid at disse alternative behandlingene kan ha en viss fordel i å redusere symptomer. For eksempel fant en studie at et gingko biloba-ekstrakt kan redusere symptomene på TD hos personer med schizofreni. Hvis du er interessert i å prøve disse alternativene, snakk med legen din.
Tilknyttede forhold
TD er bare en type dyskinesi. Andre typer kan være et resultat av andre tilstander eller sykdommer. Personer med Parkinsons sykdom kan for eksempel oppleve dyskinesi. Mennesker med andre bevegelsesforstyrrelser kan også oppleve symptomer på bevegelsesforstyrrelse.
I tillegg kan symptomene på TD være lik flere andre tilstander. Sykdom og tilstander som også forårsaker unormale bevegelser inkluderer:
- Huntingtons sykdom
- cerebral parese
- Tourettes syndrom
- dystoni
En del av legens jobb når du diagnostiserer TD, siler gjennom tilhørende tilstander og lignende forhold som kan forveksles for TD. En historie med bruk av nevroleptiske medisiner hjelper til med å skille mulige tilfeller av TD bortsett fra andre årsaker, men det er ikke alltid så enkelt.
Hvordan diagnostiseres det?
Det kan ta tid å vises symptomer på TD. De kan dukke opp så snart seks uker etter at du begynner å ta stoffet. De kan også ta mange flere måneder, til og med år. Derfor kan det være vanskelig å diagnostisere TD.
Hvis det oppstår symptomer etter at du har tatt medisinen, kan det hende at legen din ikke setter stoffet og diagnosen like raskt sammen. Imidlertid, hvis du fremdeles bruker medisinen, kan en diagnose være litt enklere.
Før legen din stiller en diagnose, vil de ønsker å gjennomføre en fysisk undersøkelse. I løpet av denne eksamenen vil de måle bevegelsesevnen din. Legen din vil sannsynligvis bruke en skala som kalles Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS). AIMS-skalaen er en fempunktsmåling som hjelper dem å måle tre ting:
- alvorlighetsgraden av bevegelsene dine
- om du er klar over bevegelsene
- om du er i nød som et resultat av dem
Legen din kan bestille blodprøver og hjerneskanninger for å utelukke andre lidelser som forårsaker unormale bevegelser. Når andre forhold er utelukket, kan legen din stille diagnosen og begynne å diskutere behandlingsalternativer med deg.
Hva er utsiktene?
Hvis du tar antipsykotiske medisiner, bør legen din sjekke deg regelmessig for symptomer på TD. En årlig eksamen anbefales. Hvis du får en diagnose tidlig, kan symptomer du opplever løse når du slutter å ta medisinen, endre medisiner eller redusere doseringen.
Imidlertid kan symptomer på TD være permanente. For noen mennesker kan de bli dårligere over tid, selv etter at de slutter å ta medisinen.
Den beste måten å forhindre TD er å være klar over kroppen din og eventuelle uvanlige symptomer du opplever. Gjør en avtale for å se legen din hvis noe ukjent oppstår. Sammen kan du bestemme hvordan du skal stoppe bevegelsene og fremdeles behandle underliggende problemer.
