Immunterapi og kreft i bukspyttkjertelen
Det er et presserende behov for forbedrede behandlingsalternativer for kreft i bukspyttkjertelen. Det er en spesielt vanskelig kreft å behandle, selv i de tidlige stadiene. I USA er det også den fjerde av de ledende dødsårsakene av kreft.
Den mest effektive behandlingen er fullstendig kirurgisk reseksjon (fjerning). Dessverre er færre enn 20 prosent av mennesker med kreft i bukspyttkjertelen kvalifisert for operasjonen.
Sykdommen er også mer motstandsdyktig mot cellegift enn noen andre typer kreft. For øyeblikket er det ingen effektiv langtidsbehandling.
Hva er immunterapi?
Immunterapi (også kalt biologisk terapi) brukes til å behandle noen typer kreft. Det er en måte å bruke kroppens eget indre forsvarssystem for å bekjempe sykdom. Det fungerer av:
- stimulere immunforsvaret til å bekjempe kreftceller
- gjør svulster mer utsatt for angrep fra immunforsvaret
- ved å bruke immunsystemproteiner laget av biotekniker og designet for å angripe kreftceller
Til dags dato har ikke US Food and Drug Administration (FDA) godkjent en immunterapi mot kreft i bukspyttkjertelen. Imidlertid er det gjenstand for mye forskning.
Les videre for å lære hva forskningen sier og hva du trenger å vite om kliniske studier.
Hvordan fungerer immunterapi?
Det finnes forskjellige typer immunterapi, og de fungerer på forskjellige måter.
Monoklonale antistoffer
Monoklonale antistoffer er lab-genererte molekyler som er målrettet mot spesifikke tumorantigener.
Immune sjekkpunkthemmere
Immunsystemet ditt fungerer ved å angripe fremmede celler. Det må ikke skade sunne celler under den prosessen.
For å produsere en immunrespons, må molekyler på bestemte immunceller aktiveres eller inaktiveres. Dette kalles et sjekkpunkt, og det er når immunforsvaret ditt trenger å kunne fortelle kreftceller fra sunne celler.
Dessverre er kreft ganske flinke til å unngå påvisning på sjekkpunkter, så medisiner som kalles immunkontrollhemmere er rettet mot disse sjekkpunktene. De hjelper immunforsvaret med å gjenkjenne kreftceller som fremmede og komme ut i kamp.
Kreftvaksiner
Disse vaksinene er designet for å øke immunresponsen mot kreftceller.
Adoptiv overføring av T-celler
I denne behandlingen blir T-celler (en type hvite blodlegemer) fjernet fra kroppen din. De er genmodifisert eller behandlet for å øke aktiviteten. Når de blir returnert til kroppen din, er de bedre i stand til å gjøre jobben sin med å drepe kreftceller.
Onkolytisk virusterapi
I denne terapien fører et virus modifiserte gener til tumorceller. Disse genene får svulstcellene til å ødelegge seg selv. Dette får igjen immunforsvaret til å angripe. Det forbedrer også din generelle immunrespons mot kreft.
Hva sier forskningen?
Forskere jobber for tiden med:
- identifisere flere antigener knyttet til kreft i bukspyttkjertelen
- utvikle vaksiner for å forhindre tilbakefall etter operasjoner
- utvikle vaksiner for å bremse eller stoppe kreftveksten hos mennesker som ikke kan gjennomføre kirurgien
Fremskritt blir gjort.
Immune sjekkpunkthemmere, vaksiner og kombinasjonsimmunoterapier viser alle lovende resultater som behandling av kreft i bukspyttkjertelen. Her er bare noen få eksempler:
- Et forskningsdokument fra 2017 fant at MUC4-nanovaksinen blokkerte svulstprogresjon. Studieforfattere sier at det er en sterk sak for å evaluere vaksinen i kombinasjon med immunkontrollhemmere.
- En studie fra 2015 rapporterte utvidet overlevelse med heterolog prim / boost med Cy / GVAX og CRS-207.
- En studie fra 2013 brukte mus for å teste et medikament kalt AMD3100 (plerixafor). Legemidlet ble designet for å bryte ned en barriere rundt kreftsvulster i bukspyttkjertelen som ville tillate T-celler å komme gjennom. T-celleaktivitet ble økt med et antistoff for å blokkere et andre mål, noe som førte til en reduksjon i kreftceller.
- En fase II-studie i 2012 kombinerte algenpantucel-L til standard adjuvansbehandling (som tar sikte på å drepe kreftceller som gjenstår etter primærbehandling, for å redusere risikoen for at kreft kommer tilbake). 12-måneders sykdomsfri overlevelsesrate var 62 prosent. Den 12 måneders totale overlevelsesraten var 86 prosent.
Hva med kliniske studier?
Det er mange trinn som er nødvendige for å få FDA-godkjenning av nye behandlingsformer. En av disse er en klinisk studie. Det er den beste måten for forskere å evaluere sikkerhet og effektivitet av behandlinger hos mennesker. Selv når behandlinger ikke fungerer helt som forventet, hjelper forsøk fremdeles med å fremme vitenskapen.
Å delta i en klinisk studie kan være den eneste måten å få tilgang til banebrytende terapier. Og ved å delta kan du være med på å bane vei for andre.
Imidlertid er ikke alle kvalifisert for hver prøve. Kvalifisering kan være basert på mange faktorer, for eksempel alder, spesifikk type kreft i bukspyttkjertelen og stadium ved diagnose. Eventuelle tidligere behandlinger kan også tas i betraktning.
Hvis du er interessert i å delta i en klinisk studie, snakk med onkologen din. Du kan også utforske alternativene i den søkbare databasen på ClinicalTrials.gov.
Akkurat nå er det mange studier av immunoterapier for kreft i bukspyttkjertelen. Noen søker aktivt deltakere. Dette er bare en liten prøve:
- NCT03193190: Fase Ib / II, åpen, multisenter, randomisert studie designet for å vurdere immunterapi-baserte behandlingskombinasjoner hos deltakere med metastatisk kreft i bukspyttkjertelen.
- NCT03136406: Fase Ib / II-studie for å evaluere metronomisk kombinasjonsbehandling hos personer med kreft i bukspyttkjertelen som har hatt tidligere behandling og cellegift.
- NCT02305186: Randomisert Ibic II-flersenter-fase / studier av cellegiftbehandling (CRT) i kombinasjon med pembrolizumab (MK-3475) sammenlignet med CRT alene. Rettsaken er for personer med resectable (eller borderline resectable) kreft i bukspyttkjertelen.
- NCT03086642: Fase I-studie av talimogen laherparepvec for behandling av lokalt avansert eller metastatisk kreft i kreft i bukspyttkjertelen mot minst ett cellegiftregime.
Hva er utsiktene?
Prognosen din avhenger av en rekke ting. Tumortype, karakter og stadium ved diagnose spiller alle en rolle. Slik fungerer iscenesettelse.
Noen mennesker reagerer selvfølgelig bedre på behandlinger enn andre. Folk som har kirurgi har en tendens til å gjøre det bedre enn folk som ikke gjør det.
Dette er overlevelsesraten for kreft i eksokrin bukspyttkjertelen. Det er viktig å merke seg at dette er tall fra 1992 til 1998:
Fem års overlevelsesrate for kreft i eksokrin bukspyttkjertel etter trinn:
| 1A | 14% |
| 1B | 12% |
| 2A | 7% |
| 2B | 5% |
| 3 | 3% |
| 4 | 1% |
Dette er overlevelsesrater for nevroendokrine bukspyttkjertelsvulster (NET) behandlet med kirurgi. Disse tallene er basert på personer diagnostisert mellom 1985 og 2004.
Fem års overlevelsesrate for NET behandlet med kirurgi:
| 1 | 61% |
| 2 | 52% |
| 3 | 41% |
| 4 | 16% |
Overlevelsesraten for kreft i bukspyttkjertelen kan ha endret seg siden denne statistikken ble utarbeidet.
Snakk med onkologen din om dine personlige synspunkter. De vil kunne vurdere din personlige helseprofil og gi deg en ide om hva du kan forvente.
Forskning går raskt, og det er sannsynlig at immunoterapier for kreft i bukspyttkjertelen vil fortsette å forbedre seg. Som det gjør det, kan vi komme nærmere en effektiv langtidsbehandling mot kreft i bukspyttkjertelen.
