Oversikt
Nefrotisk syndrom skjer når skade på nyrene dine får disse organene til å frigjøre for mye protein i urinen.
Nefrotisk syndrom er ikke i seg selv en sykdom. Sykdommer som skader blodkar i nyrene dine, forårsaker dette syndromet.
Symptomer på nefrotisk syndrom
Nefrotisk syndrom er preget av følgende:
- en høy mengde protein som er tilstede i urinen (proteinuria)
- høyt kolesterol- og triglyseridnivå i blodet (hyperlipidemia)
- lave nivåer av et protein kalt albumin i blodet (hypoalbuminemia)
- hevelse (ødem), spesielt i ankler og føtter, og rundt øynene
I tillegg til symptomene ovenfor, kan personer med nefrotisk syndrom også oppleve:
- skummende urin
- vektøkning fra væskeoppbygging i kroppen
- utmattelse
- tap av matlyst
Nefrotisk syndrom forårsaker
Nyrene dine er fylt med bittesmå blodkar som heter glomeruli. Når blodet ditt beveger seg gjennom disse karene, filtreres ekstra vann og avfallsprodukter inn i urinen din. Protein og andre stoffer som kroppen din trenger, holder seg i blodomløpet.
Nefrotisk syndrom skjer når glomeruli er skadet og ikke kan filtrere blodet ditt ordentlig. Skader på disse blodårene gjør at protein lekker ut i urinen.
Albumin er et av proteinene som går tapt i urinen din. Albumin hjelper med å trekke ekstra væske fra kroppen din inn i nyrene. Denne væsken blir deretter fjernet i urinen din.
Uten albumin holder kroppen din fast i den ekstra væsken. Dette forårsaker hevelse (ødem) i bena, føttene, anklene og ansiktet.
Primære årsaker til nefrotisk syndrom
Noen tilstander som forårsaker nefrotisk syndrom, påvirker bare nyrene. Disse kalles primære årsaker til nefrotisk syndrom. Disse forholdene inkluderer:
- Fokal segmentell glomerulosklerose (FSGS). Dette er en tilstand der glomeruli blir arr etter sykdom, en genetisk defekt eller en ukjent årsak.
- Membranøs nefropati. Ved denne sykdommen tykner membranene i glomeruli. Årsaken til fortykningen er ikke kjent, men det kan oppstå sammen med lupus, hepatitt B, malaria eller kreft.
- Minimal endringssykdom. For en person med denne sykdommen ser nyrevev ut normalt under et mikroskop. Men av en eller annen ukjent grunn filtrerer den ikke ordentlig.
- Nyre venetrombose. Ved denne lidelsen blokkerer en blodpropp en blodåre som drenerer blod ut av nyren.
Sekundære årsaker til nefrotisk syndrom
Andre sykdommer som forårsaker nefrotisk syndrom påvirker hele kroppen. Disse kalles sekundære årsaker til nefrotisk syndrom. Slike sykdommer kan omfatte:
- Diabetes. Ved denne sykdommen kan ukontrollert blodsukker skade blodkar over hele kroppen, inkludert i nyrene.
- Lupus. Lupus er en autoimmun sykdom som forårsaker betennelse i ledd, nyrer og andre organer.
- Amyloidose. Denne sjeldne sykdommen er forårsaket av en opphopning av proteinet amyloid i organene dine. Amyloid kan bygge seg opp i nyrene dine, noe som muligens kan føre til nyreskader.
Noen medisiner, inkludert infeksjonsbekjempende medisiner og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), har også blitt koblet til nefrotisk syndrom.
Nefrotisk syndrom kosthold
Kosthold er viktig for å håndtere nefrotisk syndrom. Begrens mengden salt du spiser for å forhindre hevelse og for å håndtere blodtrykket. Legen din kan også foreslå at du drikker mindre væske for å redusere hevelsen.
Nefrotisk syndrom kan øke nivået av kolesterol og triglyserider, så prøv å spise et kosthold som er lite i mettet fett og kolesterol. Dette kan også bidra til å redusere risikoen for å utvikle hjertesykdommer.
Selv om denne tilstanden fører til at du mister protein i urinen, anbefales det ikke å spise ekstra protein. Et proteinrikt kosthold kan forverre nefrotisk syndrom. Fortsett å lese for å lære mer om maten du kan spise og unngå når du har nefrotisk syndrom.
Behandling med nefrotisk syndrom
Legen din kan behandle tilstanden som forårsaket nefrotisk syndrom, samt symptomene på dette syndromet. En rekke medisiner kan brukes for å oppnå dette:
- Blodtrykksmedisiner. Disse kan bidra til å senke blodtrykket og redusere mengden protein som går tapt i urinen. Disse medisinene inkluderer angiotensin-converting enzym (ACE) hemmere og angiotensin II reseptorblokkere (ARB).
- Diuretika. Diuretika får nyrene dine til å frigjøre ekstra væske, noe som reduserer hevelse. Disse medisinene inkluderer ting som furosemid (Lasix) og spironolakton (Aldactone).
- Statins. Disse stoffene senker kolesterolnivået. Noen eksempler på flekker inkluderer atorvastatinkalsium (Lipitor) og lovastatin (Altoprev, Mevacor).
- Blodfortynnende. Disse medisinene reduserer blodets blodproppevne og kan foreskrives hvis du har hatt en blodpropp i nyren din. Eksempler inkluderer heparin og warfarin (Coumadin, Jantoven).
- Immunsystem suppressants. Disse medisinene hjelper med å holde immunforsvaret under kontroll og kan være nyttige for å behandle en underliggende tilstand som lupus. Et eksempel på en immundempende medisinering er kortikosteroider.
Legen din kan også ønske å ta skritt for å redusere risikoen for infeksjon. For å gjøre dette kan de anbefale at du får en pneumokokkvaksine og årlig influensa skutt.
Nefrotisk syndrom hos barn
Både primært og sekundært nefrotisk syndrom kan forekomme hos barn. Primært nefrotisk syndrom er den vanligste typen hos barn.
Noen barn kan ha noe som kalles medfødt nefrotisk syndrom, som skjer de første 3 månedene av livet. Dette kan være forårsaket av en arvelig genetisk defekt eller en infeksjon like etter fødselen. Barn med denne tilstanden kan etter hvert trenge en nyretransplantasjon.
Hos barn forårsaker nefrotisk syndrom disse symptomene:
- feber, tretthet, irritabilitet og andre tegn på infeksjon
- tap av Appetit
- blod i urinen
- diaré
- høyt blodtrykk
Barn med nefrotisk syndrom i barndommen får flere infeksjoner enn vanlig. Dette fordi proteiner som normalt beskytter dem mot infeksjon går tapt i urinen. De kan også ha høyt kolesterol i blodet.
Nefrotisk syndrom hos voksne
Som hos barn kan nefrotisk syndrom hos voksne ha primære og sekundære årsaker. Hos voksne er den vanligste primære årsaken til nefrotisk syndrom fokal segmentell glomerulosklerose (FSGS).
Denne tilstanden er assosiert med et dårligere syn. Mengden protein som er tilstede i urinen er en viktig faktor for å bestemme prognose hos disse individene. Omtrent halvparten av personene med FSGS og nefrotisk syndrom utvikler seg til nyresykdom i sluttstadiet på 5 til 10 år.
Imidlertid spiller sekundære årsaker til nefrotisk syndrom også en viktig rolle hos voksne. Det anslås at over 50 prosent av tilfellene med nefrotisk syndrom hos voksne har en sekundær årsak som diabetes eller lupus.
Diagnose av nefrotisk syndrom
For å diagnostisere nefrotisk syndrom, vil legen din først ta din sykehistorie. Du blir spurt om symptomene dine, medisiner du tar og om du har underliggende helsetilstander.
Legen din vil også utføre en fysisk undersøkelse. Dette kan omfatte ting som å måle blodtrykket ditt og lytte til hjertet ditt.
Flere tester brukes for å diagnostisere nefrotisk syndrom. De inkluderer:
- Urinprøver. Du blir bedt om å gi en prøve urin. Dette kan sendes til et laboratorium for å avgjøre om du har høye mengder protein i urinen. I noen tilfeller kan du bli bedt om å samle urin i løpet av en 24-timers periode.
- Blodprøver. I disse testene vil en blodprøve bli tatt fra en blodåre i armen din. Denne prøven kan analyseres for å sjekke blodmarkører for generell nyrefunksjon, blodnivåer av albumin og kolesterol- og triglyseridnivåer.
- Ultralyd. En ultralyd bruker lydbølger for å lage et bilde av nyrene dine. Legen din kan bruke bildene som er laget for å evaluere strukturen i nyrene dine.
- Biopsi. Under en biopsi vil en liten prøve av nyrevev bli samlet inn. Dette kan sendes til et laboratorium for videre testing og kan bidra til å finne ut hva som kan forårsake tilstanden din.
Komplikasjoner av nefrotisk syndrom
Tap av proteiner fra blodet ditt, så vel som skade på nyrene, kan føre til en rekke komplikasjoner. Noen eksempler på mulige komplikasjoner som noen med nefrotisk syndrom kan oppleve inkluderer:
- Blodpropp. Proteiner som forhindrer koagulering kan gå tapt fra blodet, noe som øker risikoen for blodpropp.
- Høyt kolesterol og triglyserider. Mer kolesterol og triglyserider kan frigjøres i blodet ditt. Dette kan øke risikoen for hjertesykdommer.
- Høyt blodtrykk. Nyreskader kan øke mengden avfallsstoffer i blodet. Dette kan øke blodtrykket.
- Underernæring. Tap av protein i blodet kan føre til vekttap, som kan maskes av hevelse (ødem).
- Anemi. Du har mangel på røde blodlegemer for å frakte oksygen til organene og vevene i kroppen din.
- Kronisk nyresykdom. Nyrene dine kan miste funksjonen over tid, noe som krever dialyse eller en nyretransplantasjon.
- Akutt nyresvikt. Nyreskader kan føre til at nyrene dine slutter å filtrere avfall, noe som krever nødinngrep gjennom dialyse.
- Infeksjoner. Personer med nefrotisk syndrom har økt risiko for å få infeksjoner, for eksempel lungebetennelse og hjernehinnebetennelse.
- Underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose). Skjoldbruskkjertelen din lager ikke nok skjoldbruskhormon.
- Kransarteriesykdom. Begrensning av blodkar begrenser blodstrømmen til hjertet.
Risikofaktorer for nefrotisk syndrom
Det er noen ting som kan gi deg økt risiko for å utvikle nefrotisk syndrom. Disse kan omfatte:
- En underliggende tilstand som kan føre til nyreskade. Eksempler på slike tilstander inkluderer ting som diabetes, lupus eller andre nyresykdommer.
- Spesifikke infeksjoner. Det er noen infeksjoner som kan øke risikoen for nefrotisk syndrom, inkludert HIV, hepatitt B og C, og malaria.
- Medisiner. Noen medisiner og NSAIDs som kan bekjempes av infeksjoner, kan øke risikoen for nefrotisk syndrom.
Husk at bare fordi du har en av disse risikofaktorene, betyr det ikke at du vil utvikle nefrotisk syndrom. Det er imidlertid viktig å overvåke helsen din og se legen din hvis du opplever symptomer som er i samsvar med nefrotisk syndrom.
Nefrotisk syndroms syn
Utsiktene for nefrotisk syndrom kan variere. Det avhenger av hva som forårsaker det, så vel som din generelle helse.
Noen av sykdommene som forårsaker nefrotisk syndrom blir bedre på egenhånd eller med behandling. Når den underliggende sykdommen er behandlet, bør nefrotisk syndrom forbedre seg.
Imidlertid kan andre forhold til slutt føre til nyresvikt, selv med behandling. Når dette skjer, vil dialyse og muligens en nyretransplantasjon være nødvendig.
Hvis du har symptomer som er plagsomme, eller du tror at du kan ha nefrotisk syndrom, kan du avtale en tid med legen din for å diskutere bekymringene dine.
