Oversikt
Sheehan syndrom er en tilstand som skjer når hypofysen er skadet under fødsel. Det er forårsaket av overflødig blodtap (blødning) eller ekstremt lavt blodtrykk under eller etter fødselen. Mangel på blod fratar hypofysen oksygenet den trenger for å fungere ordentlig.
Hypofysen sitter ved hjernen. Den produserer hormoner som fører tilsyn med funksjonen til kroppens andre kjertler. Derfor har den tilnavnet "mesterkjertelen." Denne kjertelen er mer sårbar for skader ved arbeidskraft, fordi den vokser seg større under graviditet.
Når hypofysen ikke fungerer så bra som den skal, kan ikke kjertlene den kontrollerer - inkludert skjoldbruskkjertelen og binyrene - frigjøre nok av hormonene sine. Sheehan syndrom påvirker produksjonen av disse hypofysehormonene:
- Skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) leder skjoldbruskkjertelen til å produsere hormonene sine, som regulerer stoffskiftet.
- Luteiniserende hormon (LH) hjelper deg med å regulere menstruasjonssyklusen og eggproduksjonen din, sammen med FSH.
- Follikkelstimulerende hormon (FSH) hjelper deg med å regulere menstruasjonssyklusen og eggproduksjonen din, sammen med LH.
- Veksthormon (GH) kontrollerer vekst av organer og vev.
- Adrenokortikotropisk hormon (ACTH) stimulerer binyrene dine til å frigjøre kortisol og andre stresshormoner.
- Prolactin stimulerer melkeproduksjonen.
Sheehan syndrom kalles også postpartum hypopituitarism.
symptomer
Symptomene på Sheehan syndrom starter noen ganger rett etter fødsel. Eller, de kan komme på gradvis måneder eller til og med år senere. Kvinner som har veldig liten skade på hypofysen, vil kanskje ikke utvikle symptomer på flere år.
Symptomer på Sheehan syndrom inkluderer:
- problemer med å amme eller manglende evne til å amme
- uregelmessige menstruasjonsperioder (oligomenorrhea) eller ingen perioder (amenoré)
- vektøkning
- intoleranse mot kulde
- redusert mental funksjon
- tap av kjønnshår og underarm
- tretthet eller svakhet
- fine rynker rundt øynene og leppene
- bryst krymping
- tørr hud
- leddsmerter
- redusert sexlyst
- lavt blodsukker
- lavt blodtrykk
- uregelmessig hjerterytme
Hva er årsakene og risikofaktorene?
Mangel på oksygen til hypofysen under fødsel forårsaker Sheehan syndrom. Overskudd av blodtap eller veldig lavt blodtrykk ved fødsel kan frata hypofysen oksygenet den trenger for å fungere.
Sheehan-syndrom er vanligst i utviklingsland som India. I dag er det sjelden i USA og andre utviklede land, takket være bedre medisinsk behandling under fødselen.
Faktorer som gjør deg mer sannsynlig å ha alvorlig blodtap inkluderer:
- placentabrukking, når morkaken som nærer den ufødte babyen løsner fra livmoren
- morkaken previa, når morkaken delvis eller helt dekker livmorhalsen (den nederste delen av livmoren som kobles til skjeden)
- føder en stor baby, som veier mer enn 8000 kilo (4000 gram), eller har flere, som tvillinger
- preeklampsi, høyt blodtrykk under graviditet
- assistert arbeidskraft, en tang eller vakuumassistert levering
Hvordan diagnostiseres det?
Sheehan syndrom kan lett forveksles med andre forhold som forårsaker lignende symptomer - spesielt hvis symptomene ikke starter i mange måneder etter at du leverer.
Legen din vil begynne med å spørre om symptomene dine. Hukommelsen din av relaterte symptomer - som problemer med å produsere morsmelk etter fødselen - vil hjelpe legen din til å diagnostisere deg.
Tester som hjelper legen din med å diagnostisere Sheehan syndrom inkluderer:
- Blodprøver. Du har tester for å sjekke nivåer av hormoner som hypofysen lager. Test av hypofysehormon kontrollerer hvor godt hypofysen reagerer på forskjellige hormoner.
- Magnetisk resonansbilde (MR) eller computertomografi (CT) skanning. Disse bildetestene sjekker for svulster eller andre problemer med hypofysen din som kan forårsake lignende symptomer.
Behandling
Behandling for Sheehan syndrom er å ta hormonene kroppen din ikke lenger produserer. Du må holde deg på de fleste av disse hormonene for livet:
- Kortikosteroider. Prednison eller hydrokortison erstatter binyrehormoner.
- Levothyroxine (Levoxyl, Synthroid). Denne medisinen øker nivåene av hormonene skjoldbruskkjertelen lager.
- Østrogen pluss progesteron (eller østrogen alene, hvis livmoren din er fjernet). Disse kvinnelige hormonene hjelper til med å normalisere menstruasjonssyklusen. Du kan slutte å ta dem når du er i overgangsalder.
- LH og FSH. Disse hormonene stimulerer eggløsning og kan hjelpe deg å bli gravid.
- Veksthormon. Dette hormonet hjelper til med å opprettholde bentetthet, forbedrer kroppens forhold mellom muskel og fett og senker kolesterolnivået.
En spesialist kalt en endokrinolog vil føre tilsyn med behandlingen din. Du må regelmessige blodprøver for å sjekke hormonnivået.
Kan det forhindres?
God medisinsk behandling under fødsel kan forhindre alvorlig blødning og lavt blodtrykk. Når alvorlig blødning skjer, kan ikke Sheehan syndrom forebygges.
komplikasjoner
Komplikasjoner av Sheehan syndrom inkluderer:
- binyrene, en livstruende tilstand der binyrene ikke produserer nok av stresshormonet, kortisol
- lavt blodtrykk
- uventet vekttap
- uregelmessige perioder
Outlook
Sheehan syndrom kan være livstruende hvis du ikke blir behandlet. Med langvarig hormonbehandling skal du kunne leve et sunt, normalt liv.
