Oversikt
Penektomi er den kirurgiske prosedyren for å fjerne hele eller deler av penis. Denne prosedyren brukes hovedsakelig som behandling mot peniskreft.
Peniskreft er en samling av ondartede eller kreftceller, enten inne i eller på overflaten vev av penis.
Å fjerne penis er en prosedyre som ikke blir gjort lett fordi den har både fysiske og psykologiske konsekvenser. Leger kan anbefale prosedyren, enten helt eller delvis, hvis situasjonen garanterer det. Selv om den hovedsakelig brukes hvis du har penilkreft, kan det i sjeldne tilfeller anbefales etter alvorlig penile traumer.
Foruten kirurgi inkluderer andre behandlingsalternativer strålebehandling, cellegift og forskjellige medisiner. Ingen behandling er 100 prosent effektiv, og du må diskutere fordeler og ulemper ved hvert alternativ med legene dine.
Kirurgiske prosedyrer
Hvis penektomi anbefales, kan operasjonen involvere forskjellige teknikker. Det kan være helt eller delvis, og kan inkludere tilleggsprosedyrer.
Total penektomi innebærer fjerning av hele penis. I dette tilfellet vil kirurger lage en ny urinåpning i perineum. Perineum er området mellom pungen og anus. Dette er kjent som en perineal uretrostomi.
Delvis penektomi fjerner enden av penis, men lar skaftet være intakt.
Begge prosedyrene kan utføres under generell eller spinal anestesi, noe som betyr at du enten sover gjennom operasjonen eller forblir våken, men er fullstendig følelsesløs i operasjonsområdet.
Ytterligere trinn som kan være nødvendige inkluderer fjerning av testiklene og pungen og lymfeknuter. Kirurgi for å fjerne penis og testikler er kjent som emasculation, men dette gjøres vanligvis bare i tilfelle av meget avanserte kreftformer.
I visse situasjoner, for eksempel kreften som invaderer dypt vev, kan det være nødvendig å fjerne noen av lymfeknuter.
For å vurdere om vaktpostlymfeknuten er berørt eller ikke, vil legene injisere et radioaktivt fargestoff nær kreften. Vaktpostlymfeknuten er den første noden som kreft sannsynligvis vil spre seg til. Når fargestoffet sees ved en lymfeknute, fjernes lymfeknuten og evalueres.
Avhengig av resultatene, hvis kreft blir funnet, vil andre lymfeknuter også bli tatt ut. Hvis ingen kreft er funnet, er det ikke nødvendig med ytterligere kirurgi.
Testing av lymfeknuter i lysken krever at det blir gjort et snitt i lysken, slik at lymfeknuter kan trekkes ut for evaluering.
En kreft i trinn 1 tilbyr forskjellige alternativer for behandling. Dette kan omfatte omskjæring, hvis svulster bare er i forhuden, eller en grundigere operasjon, for eksempel:
- Mohs kirurgi
- bred eksisjon
- delvis penektomi
Flere alternativer kan være strålebehandling eller laserablasjon.
Restitusjon fra operasjonen
Umiddelbart etter penektomikirurgi, enten helt eller delvis, trenger du vanligvis et kort opphold på sykehuset, vanligvis bare en eller to netter. Det er mulig at et midlertidig kateter blir montert for å drenere blæren. Sykehuset vil gi deg instruksjoner om hvordan du bruker og tar vare på kateteret ditt, om nødvendig.
Hvis du har en delvis penektomi, bør du fortsatt kunne urinere gjennom den gjenværende penis mens du står opp. En total penektomi skaper en ny urinåpning i perineum. Dette vil bety at du må sette deg ned for å tisse.
Du får medisiner for å forhindre blodpropp, infeksjoner og forstoppelse. Legen din vil også forskrive medisiner som hjelper deg med å håndtere smertene dine. Legen din vil også gi deg råd om aktiviteter du bør unngå. Følg anbefalingene deres for å forbedre utvinningen.
Du kan trenge en venn eller et familiemedlem for å ta seg av daglige oppgaver i utgangspunktet mens du kommer deg. La hjelperen din vite hvilke ting du ikke kan, og hvilken hjelp du trenger.
Hvis du ikke finner noen som er tilgjengelige for å hjelpe deg på heltid, kan du vurdere å spørre noen få mennesker som kan hjelpe deg med skift.
Selvpleie
Det er viktig å ta alle medisinene dine som anvist av legen din. Dette vil bidra til å forhindre smerter, infeksjoner og forstoppelse.
Du vil også hjelpe lungene til å komme seg fra narkosen. Legen din kan anbefale lungeøvelser. Dyp pusting og avslapning kan også bidra til å opprettholde lungehelse og lette drenering av lymfevæske. Du bør gjøre puste- og lungeøvelser flere ganger hver dag den første uken, eller når du er mer anspent enn vanlig.
Komplikasjoner av penektomi
Som all operasjon, bærer penektomi risiko. Noen av disse risikoer, eller komplikasjoner, kan oppstå enten under operasjon eller etterpå. De kan vises umiddelbart eller over tid i gjenopprettingsperioden. Noen komplikasjoner kan bare være midlertidige, men andre kan være permanente.
I tillegg til risikoer som vanligvis er forbundet med all kirurgi, for eksempel en reaksjon på anestesi eller for mye blødning, er det andre som bare er forbundet med en penektomi. Disse komplikasjonene inkluderer:
- infeksjon
- kronisk smerte
- innsnevring av urinrøret
- blodpropp
- å ikke kunne ha samleie
- å måtte sitte mens du tisser
I tillegg er det muligheten for lymfødem. Dette refererer til lokal hevelse som følge av en blokkering i lymfesystemet.
Outlook
Selv om kreften kan bli fullstendig fjernet, kan livet etter operasjonen føre til psykiske problemer. Etter delvis penektomi kan tilfredsstillende samleie være mulig for deg. Det som er igjen av skaftet på penis kan fortsatt bli oppreist. Det får vanligvis nok lengde til å oppnå penetrering. Selv uten det følsomme hodet, bør du fortsette å være i stand til å nå orgasme og ejakulere.
Etter total penektomi er full samleie umulig, men med innsats kan du fremdeles oppnå glede. Du når orgasme gjennom stimulering av sensitive områder, som pungen og huden bak.
Følelser av stress eller depresjon, eller å stille spørsmål ved identiteten din er forståelige. Det kan være nyttig for deg å snakke med en rådgiver.
En kirurgisk penisrekonstruksjon kan være mulig. Hvis dette er av interesse for deg, kan du spørre legen din om det.
