Oversikt
Skjoldbruskkjertelen er en kjertel i nakken din som lager hormoner som kontrollerer mange kroppslige funksjoner. En forstørret skjoldbruskkjertel kalles en struma.
En type struma er en multinodulær struma, der en forstørret skjoldbruskkjertel vil ha separate støt (knuter) på seg. De fleste multinodulære struma gir ikke symptomer. Årsaken er vanligvis ukjent.
Multinodulære goiters er assosiert med en høyere risiko for kreft i skjoldbruskkjertelen. Imidlertid forstår forskerne ennå ikke forbindelsen mellom de to. Hvis du har en multinodulær struma, vil legen din sannsynligvis også undersøke for kreft i skjoldbruskkjertelen.
Behandling for multinodulær struma varierer avhengig av:
- om du har hypertyreose
- størrelsen på struma
- om noen av knutene er kreftsyke
Symptomer på multinodulær struma
De fleste multinodulære struma gir ingen symptomer og oppdages under en rutinemessig fysisk undersøkelse.
Hvis du har en giftig multinodulær struma, som lager for mye skjoldbruskhormon, kan du ha symptomer på hypertyreose. Disse inkluderer:
- plutselig og uforklarlig vekttap
- rask hjerterytme
- økt appetitt
- nervøsitet eller angst
- skjelving, vanligvis i hendene
- svetting
- økt følsomhet for varme
En multinodulær struma som blir stor, kan også forårsake symptomer, spesielt hvis den begynner å vokse inn i brystet. Symptomer på en stor struma inkluderer:
- pustevansker eller svelging
- følelsen av at du har mat fast i halsen
- å ha en "full" følelse i nakken
Veldig store geiter kan også være synlige i nakken.
Hva er årsaken til dette?
I de fleste tilfeller er årsaken til en multinodulær struma ukjent. Hashimotos skjoldbruskbetennelse er assosiert med en høyere risiko for skjoldbruskkjertelknuter, noe som kan føre til struma dannelse. Hashimoto er en autoimmun lidelse og den vanligste årsaken til hypotyreose i USA. Ved hypotyreose produserer ikke skjoldbruskkjertelen nok hormoner.
I tillegg kan jodmangel føre til multinodulære geiter, men dette er svært sjelden i USA.
Kreft i skjoldbruskkjertelen og multinodulær struma
Opptil 20 prosent av mennesker med multinodulære struma vil også utvikle kreft i skjoldbruskkjertelen. Omtrent 1,2 prosent av befolkningen i USA vil bli diagnostisert med kreft i skjoldbruskkjertelen på et tidspunkt i livet, så multinodulære geiter øker sjansen for å utvikle denne kreftformen. Lær hvordan en "nakkesjekk" du kan gjøre hjemme, kan bidra til å oppdage kreft i skjoldbruskkjertelen.
Årsaken til kreft i skjoldbruskkjertelen er ukjent. Forskere forstår ennå ikke sammenhengen mellom multinodulære geiter og kreft i skjoldbruskkjertelen. Men fordi multinodulære struma er en risikofaktor for kreft i skjoldbruskkjertelen, bør personer med denne typen struma bli screenet.
Når legen din finner en multinodulær struma, vil du sannsynligvis ha en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Avhengig av resultatene av ultralyden, kan de gjøre en fin nålaspirasjonsbiopsi for å se om noen av nodulene er kreft.
Du bør bli ytterligere screenet hvis du har andre risikofaktorer for kreft i skjoldbruskkjertelen eller hvis knuter ser mistenkelige ut på en ultralyd av skjoldbruskkjertelen.
Ytterligere komplikasjoner
Noen multinodulære goiters kan være giftige, noe som betyr at de lager for mye skjoldbruskhormon. Dette forårsaker hypertyreose. Hyperthyreoidisme kan behandles med medisiner som stopper produksjonen av skjoldbruskhormon, radioaktivt jod eller fjerning av skjoldbruskkjertelvev.
Svært store multinodulære geiter kan også forårsake det som kalles kompresjonssymptomer, for eksempel problemer med å puste eller svelge. Hvis din multinodulære struma er stor nok til å forårsake disse symptomene, vil legen din mest sannsynlig anbefale kirurgi.
Diagnostisering av multinodulær struma
Legen din vil starte med en fysisk undersøkelse for å se om hele skjoldbruskkjertelen er forstørret og hvor mange knuter som er til stede. De vil sannsynligvis også bestille blodprøver på hormoner som sjekker skjoldbruskfunksjonen for å se om skjoldbruskkjertelen fungerer normalt.
Noen skjoldbruskknuter kan være kreftformede, men det er umulig å si dette fra bare en fysisk undersøkelse eller blodprøve.
Derfor kan legen din bestille ultralyd av skjoldbruskkjertelen. En ultralyd bruker lydbølger for å ta et bilde av skjoldbruskkjertelen. Dette kan hjelpe legen din til å fortelle om knutene er væskefylte eller har forkalkninger, se hvor mange og hvor de er, og identifisere potensielt kreftformige knuter.
Hvis noen av knutene er mistenkelige eller du har andre risikofaktorer, kan legen din også gjøre en fin nålaspirasjonsbiopsi. De vil bruke en veldig tynn nål for å ta celler fra flere skjoldbruskknuter og få dem sendt til et laboratorium for å se om de er kreftsyke. Denne typen biopsi kan vanligvis gjøres på et legekontor.
Behandling for denne tilstanden
Ikke-kreftsyke goiters som ikke forårsaker noen symptomer, trenger ikke alltid behandling. Noen ganger kan legen din foreslå å se og vente på å se om struma blir større. Hvis struma vokser veldig stort eller begynner å forårsake symptomer, er det flere behandlingsalternativer.
Et alternativ er radioaktivt jod, som vanligvis brukes til å krympe struma i tilfeller av hypertyreose. Det fungerer ved å ødelegge en del av skjoldbruskkjertelen for å bringe nivåene av produksjonen av skjoldbruskhormon tilbake til det normale. Noen kan ende opp med å utvikle hypotyreose etter radioaktiv jodterapi.
Methimazole (Tapazole) og propylthiouracil er medisineringsalternativer som også brukes til å behandle hypertyreose ved å redusere mengden skjoldbruskkjertelhormon i kroppen din.
Hvis struma er blitt veldig stor eller forårsaker problemer med å puste eller svelge, kan en del av all skjoldbruskkjertelen fjernes. Hvor mye av skjoldbruskkjertelen fjernes, avhenger av hvor stor struma er, hvor mange knuter det er, om noen knuter er giftige, eller om det er kreft. Kirurgi er også den anbefalte behandlingen hvis noen av knutene er kreft.
Hvis all skjoldbruskkjertelen fjernes, trenger du livslang behandling med medisiner til erstatning av skjoldbruskkjertelhormon.
Outlook
De fleste multinodulære struma gir ikke symptomer. Hvis du har symptomer på hypertyreose eller har problemer med å puste eller svelge, bør du oppsøke lege.
Multinodulære geiter øker sjansen for å utvikle kreft i skjoldbruskkjertelen, men de kan behandles med medisiner, radioaktivt jod eller kirurgi avhengig av type, om nødvendig. Selv om de kan forårsake eller være relatert til andre forhold, er typisk multinodulære struma ikke en livstruende tilstand.
