Oversikt
Torsades de pointes (fransk for “vridning av punktene”) er en av flere typer livstruende hjerterytmeforstyrrelser. Når det gjelder torsades de pointes (TdP), slår hjertets to nedre kamre, kalt ventriklene, raskere enn og ut av synkronisering med de øvre kamrene, kalt atria.
En unormal hjerterytme kalles en arytmi. Når hjertet slår mye raskere enn normalt, kalles tilstanden takykardi. TdP er en uvanlig type takykardi som noen ganger løser seg på egen hånd, men som også kan forverres til en alvorlig hjertetilstand kalt ventrikkelflimmer. Ventrikkelflimmer kan føre til hjertestans, en hendelse der hjertet plutselig stopper. Hjertestans er vanligvis dødelig.
Symptomer og diagnose
TdP kan komme på uten forvarsel. Du kan plutselig føle at hjertet ditt banker raskere enn normalt, selv når du er i ro. I noen TdP-episoder kan du føle deg svak og svak. I de alvorligste tilfellene kan TdP forårsake hjertestans eller plutselig hjertedød.
Det er også mulig å ha en episode (eller mer enn en) som løses raskt. Denne typen ventrikulær takykardi er kjent som "uholdbar." "Vedvarende" ventrikulær takykardi forstyrrer den normale funksjonen i hjertet.
Torsades de pointes EKG
Et elektrokardiogram (EKG) måler hjertets elektriske aktivitet. Hjerteslaget ditt styres av elektriske signaler som starter øverst i hjertet ditt og beveger seg ned til ventriklene. Underveis trekker hjertet sammen og pumper blod ut til kroppen.
Et elektrokardiograf sporer de elektriske signalene hele veien gjennom denne prosessen og viser dem deretter som bølgete linjer på en EKG. Hvis du har TdP, ser linjene ut som rad etter rad med vridd bånd.
Fører til
TdP kan være en komplikasjon av en sjelden tilstand kjent som langt QT-syndrom. De fleste mennesker med langt QT-syndrom blir født med det, selv om du kan få det senere i livet.
Q og T er to av de fem bølgene som spores i en EKG. Den elektriske aktiviteten i hjertet som oppstår mellom Q- og T-bølgene kalles QT-intervallet. Et QT-intervall måles fra starten av Q-bølgen til slutten av T-bølgen. Hvis dette intervallet er unormalt langt, har du en høyere risiko for ventrikulær takykardi og TdP.
I en studie fra 2013 kunne forskere bare finne 46 rapporterte tilfeller av TdP mellom 1978 og 2011. I nesten alle disse tilfellene falt TdP sammen med et langt QT-intervall. Dette var perioperative TdP-tilfeller, noe som betyr at de var til stede før noen gjennomgikk hjerteoperasjoner. I noen tilfeller kan hjerteoperasjoner føre til arytmier.
TdP-episoder kan utløses ved bruk av visse medikamenter. Disse medisinene inkluderer visse antibiotika og antipsykotika i tillegg til andre medisiner.
Trisykliske antidepressiva kan også gi deg større risiko for TdP. Visse medisiner mot arytmier, som er utviklet for å gjenopprette en sunn hjerterytme for personer med arytmier, er også forbundet med TdP. Noen av de antiarytmiske medikamentene som er bekymret, er:
- kinidin
- prokainamid
- disopyramid
Du kan også ha en høyere risiko for TdP hvis du har lite kalium eller magnesium eller har lever- eller nyresykdom.
Kvinner har en høyere risiko enn menn på en dag som har TdP.
Behandling
Hvis du får diagnosen TdP, vil legen din sjekke kalium-, magnesium- og kalsiumnivået. Hvis de er lave, vil du få tilskudd for å få nivåene opp i det sunne spekteret. Du vil også gjennomgå EKG-overvåking til hjertet ditt går tilbake til en normal rytme.
Legen din kan foreskrive antiarytmika for å løse din nåværende TdP-episode og for å forhindre fremtidige hendelser.
Hvis legen din bestemmer at du har høy risiko for flere TdP-episoder, kan de anbefale deg å få en pacemaker implantert i brystet. Dette vil bidra til at hjertet ditt banker i en sikker rytme.
En annen enhet som noen ganger er en del av en pacemaker, kalt en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD), kan også være nyttig. En ICD overvåker hjerterytmen din. Når en unormal rytme blir oppdaget, sender enheten en liten elektrisk lading til hjertet med målet å kaste den tilbake til en normal rytme.
Outlook
Arytmier er vanlige og potensielt ganske alvorlige. Hvis du merker at hjertet ditt banker for raskt, for sakte eller uregelmessig, bør du kontakte legen din. Det kan være en midlertidig tilstand, men det er verdt å sjekke det ut for sjelefred hvis ikke noe annet.
Spørsmål og svar: Torsades de pointes vs. VFib
Q:
Hva er forskjellen mellom torsades de pointes og ventrikkelflimmer?
EN:
Torsades de pointes er en ventrikulær takykardi, noe som betyr at det er en rask hjerterytme med den elektriske aktiviteten fra ventriklene. Ventriklene er de to nederste kamrene i hjertet som pumper blod først fra høyre side av hjertet til lungene, og deretter fra venstre side ut til resten av kroppen. Ventrikkelflimmer er når ventriklene ikke har noen organisert elektrisk aktivitet. Dette betyr at de ikke kan pumpe ut blodet på en organisert måte, noe som fører til mangel på blodstrøm til kroppen og hjertedød. Hvis torsades de pointes varer i en periode, kan det bli uorganisert og endre til ventrikkelflimmer.
Suzanne Falck, MDAnswers representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
