Hva er Lewy kropps demens?
Lewy body demens (LBD) er en progressiv sykdom som involverer unormale avsetninger av et protein kalt alfa-synuclein i hjernen. Innskuddene kalles Lewy-kropper og er oppkalt etter Friedrich H. Lewy, forskeren som oppdaget dem.
LBD er et begrep som dekker to forhold som har lignende symptomer. Den ene er demens med Lewy-kropper, og den andre er Parkinsons sykdom demens.
Livlige kropper vokser i nerveceller i hjernen som påvirker motorisk kontroll og tenking.
Når du tenker på demens, kan det første som kommer i tankene være Alzheimers sykdom. De to forholdene er forskjellige ved at Alzheimers innebærer ekstreme hukommelsesproblemer, og LBD er mer sannsynlig å påvirke hvordan du behandler informasjon. I tillegg forårsaker LBD fysiske symptomer som skjelving og muskelstivhet.
Det anslås at LBD rammer 1,4 millioner mennesker i USA, men det kan være en undervurdering. Det er sannsynligvis underdiagnostisert fordi tidlige symptomer er så like de med Parkinsons sykdom og Alzheimers sykdom.
Årsaken til LBD er ikke klar, så det er ingen kjent metode for forebygging. Behandlingen fokuserer først og fremst på symptomhåndtering. Fortsett å lese for å lære mer.
Hva er symptomene?
Det er fire mønstre der symptomene typisk begynner. De er:
- fysiske symptomer som skjelving, motoriske problemer og balanseproblemer
- kognitive problemer og hukommelsesproblemer
- nevropsykiatriske symptomer som hallusinasjoner, atferdsproblemer og vanskeligheter med komplekse mentale oppgaver
- variasjoner i våkenhet og oppmerksomhet
Kognitive symptomer har en tendens til å presentere tidligere ved demens med Lewy-kropper enn ved demens av Parkinsons sykdom.
Uansett hvordan det starter, fører LBD til slutt til et lignende sett med fysiske, kognitive og atferdssymptomer.
Disse inkluderer:
- kognitive problemer, for eksempel problemer med behandling av informasjon og planlegging
- visuelle og romlige problemer
- skjelving og andre bevegelsesproblemer, som muskelstivhet, som gjør det vanskeligere å gå
- irritabilitet eller agitasjon
- hallusinasjoner som er veldig godt dannet og detaljert, eller vrangforestillinger
- depresjon eller apati
- angst eller paranoia
- søvnforstyrrelser, inkludert å utføre drømmer mens du sover
- søvnighet på dagtid eller behovet for å lure
- stirrer, manglende evne til å ta hensyn, eller svingende oppmerksomhetsspenn
- uorganisert tale
LBD kan også påvirke det autonome nervesystemet. Dette kan føre til dårlig regulering av:
- blodtrykk, puls og hjerterytme
- svette og kroppstemperatur
- fordøyelsesfunksjoner
Dette kan føre til:
- overdreven svette
- tarm- og blæreproblemer
- svimmelhet, noe som kan øke risikoen for å falle
Hva forårsaker LBD?
Forskning har ennå ikke avdekket årsaken til LBD.
Det som er klart, er at mennesker med LBD har unormale klynger av proteiner, kalt Lewy-kropper, i hjernen. Livete kropper forstyrrer hjernens funksjon.
De fleste som har demens med Lewy-kropper, har ikke en familiehistorie av sykdommen. Til dags dato er det ingen kjent genetisk årsak.
Mellom 50 og 80 prosent av mennesker med Parkinsons sykdom utvikler senere Parkinsons sykdom demens. Det er ikke tydelig hvorfor noen mennesker gjør det og andre ikke.
Forskere er ikke sikre på hva som ber proteinene om å bygge seg opp i utgangspunktet.
Hvem er i faresonen?
Ikke alle med Parkinsons sykdom vil utvikle LBD, men å ha Parkinson kan øke risikoen for LBD.
Risikoen din kan være høyere hvis noen andre i familien din hadde LBD eller Parkinsons sykdom. Det er mer sannsynlig at det blir diagnostisert hos personer over 60 år og hos menn oftere enn kvinner.
LBD kan være assosiert med depresjon.
Finn ut mer: Hva er forskjellen mellom demens og Alzheimers sykdom? »
Hvordan diagnostiseres det?
Tidlig diagnose er viktig, fordi noen medisiner som brukes til å behandle Parkinson og Alzheimers kan gjøre LBD verre. Det er imidlertid ikke lett fordi det ikke er en eneste test som kan diagnostisere LBD nøyaktig.
Her er noen av eksamenene og testene som kan hjelpe legen din med å komme frem til riktig diagnose.
Fysisk undersøkelse kan omfatte testing av:
- hjerterytme og blodtrykk
- muskel tone og styrke
- reflekser
- balanse og koordinering
- følelse av berøring
- øyebevegelser
Legen din vil se etter tegn på Parkinsons sykdom, hjerneslag eller svulster.
Blodprøver kan plukke opp ting som skjoldbruskproblemer og vitamin B-12-mangel, som kan påvirke hjernens funksjon. Dette kan hjelpe med å utelukke LBD.
En vurdering av mentale evner, for eksempel hukommelse og tenkeevner, kan indikere tegn på demens.
Imaging-tester, for eksempel MR-, CT- eller PET-skanninger, kan bidra til å diagnostisere hjerneblødning, hjerneslag og svulster.
Søvnevaluering kan avsløre REM søvnatferdsforstyrrelse.
Autonom funksjonstesting ser etter tegn på hjerterytme og ustabilitet i blodtrykket.
For en diagnose av LBD, må du ha minst to av disse:
- svingninger i kognitiv funksjon
- visuelle hallusinasjoner
- tegn og symptomer på Parkinsons sykdom, som skjelving og muskelstivhet
Disse symptomene støtter også diagnosen LBD:
- REM søvnatferdsforstyrrelse, som betyr at du utfører drømmer mens du sover
- autonom dysfunksjon, som inkluderer svingninger i hjerterytme, blodtrykk, svette og kroppstemperatur
Hva er de potensielle komplikasjonene?
LBD er en progressiv lidelse, så tegn og symptomer vil bli verre med tiden.
Dette kan føre til:
- aggressiv oppførsel
- stadig mer alvorlige skjelvinger og balanseproblemer
- høy risiko for personskader på grunn av forvirring eller balanseproblemer
- depresjon
- alvorlig demens
Hvordan behandles det?
Det er ingen behandling for å bremse eller stoppe progresjon av sykdommer. Behandlingen er designet for å gjøre symptomer mer håndterbare.
medisiner
Personer med LBD har en tendens til å være veldig følsomme for medisiner. Medisiner må forskrives med stor forsiktighet og nøye overvåking. Her er noen av medisinene som kan vurderes.
For tenke- og hukommelsesproblemer, samt atferdsproblemer og hallusinasjoner:
- donepezil (Namzaric)
- galantamin (Razadine)
- rivastigmin (Exelon)
For skjelving, langsomhet og stivhet:
levodopa med karbidopa (Sinemet)
For søvnforstyrrelser:
- lavdosert klonazepam (Klonopin)
- melatonin, et naturlig hormon
I noen tilfeller kan antipsykotika foreskrives mot hallusinasjoner, vrangforestillinger eller paranoia, men med ekstrem forsiktighet. Antipsykotika kan forverre symptomer på LBD. Alvorlige bivirkninger kan være livstruende.
Andre medisiner kan brukes til å behandle blodtrykk eller andre symptomer når de oppstår.
terapi
En typisk behandlingsplan kan omfatte ett eller flere av følgende:
- Fysioterapi: Dette kan bidra til å forbedre gang, styrke, fleksibilitet og fremme generell helse.
- Ergoterapi: Dette kan bidra til å gjøre hverdagslige oppgaver som å spise og bade lettere, og krever mindre hjelp fra andre.
- Taleterapi: Dette kan bidra til å forbedre problemer med svelging og snakk.
- Rådgivning om mental helse: Dette kan hjelpe både personen med LBD og familien å lære å takle følelser og atferd.
Komplementærbehandlinger
Dette kan omfatte:
- Vitaminer og kosttilskudd: Studier av vitaminer og kosttilskudd hos personer med LBD mangler. Og fordi de kan samhandle med medisiner, bør du oppsøke legen din før du bruker dem.
- Kunst- og musikkterapi: Dette kan bidra til å lette angsten og forbedre humøret.
- Kjæledyrsterapi: Et kjæledyr kan gi kameratskap og øke humøret.
- Aromaterapi: Dette kan bidra til å roe og berolige.
Finn ut mer: Dyreassistert terapi mot depresjon »
Hva er utsiktene?
Det er ingen måte å stoppe progresjonen til LBD. Det vil fortsette å påvirke kognitive evner og motoriske funksjoner og kreve livslang medisinsk behandling. Noen symptomer kan håndteres, men medisiner må overvåkes og justeres etter behov.
En person med LBD vil trenge hjelp gitt av familie og profesjonelle omsorgspersoner. Gjennomsnittlig levealder er åtte år etter symptomdebut.
Noen tips til omsorgspersoner?
Omsorgspersonens rolle vil sannsynligvis vokse etter hvert som sykdommen utvikler seg. Situasjonen er annerledes for alle, men her er noen generelle tips for pleiere av personer med LBD:
Kommuniser effektivt
Snakk sakte og med en tydelig stemme. Bruk enkle setninger og supplement med håndbevegelser og peking.
Hold det enkelt. Å kaste inn ekstra informasjon eller gi for mange valg kan være forvirrende, så hold deg til ett strømlinjeformet emne om gangen. Så la deg god tid til svaret. Å forhaste en person med LBD kan føre til frustrasjon for dere begge.
LBD kan forårsake en rekke følelser. Det er forståelig hvis personen du tar vare på virker irritert, redd eller deprimert. Vær respektfull og ikke-dømmende. Gi forsikring om at de vil ha den støtten de trenger.
Gi stimulering
Fysisk bevegelse er bra for mennesker med LBD. Oppmuntre til enkle øvelser og strekkrutiner. Dagøvelser kan også gjøre det lettere å sove om natten.
Stimulere mental funksjon med gåter og spill som krever tenkeevne.
Fremme god søvn
Personer med LBD har søvnforstyrrelser, inkludert søvnatferdsproblemer.
Ikke tilbud koffeinholdige drikker til dem, og prøv å forhindre at du lurer på dagen. Gi en beroligende atmosfære før sengetid, som skal være på samme tid hver natt. La nattlys være på hele huset for å forhindre forvirring, trippelse og fall på natten.
Forenkle
Personer med LBD må takle skjelving, balanseproblemer og problemer med å komme seg rundt. De har også en tendens til å bli forvirrede og kan oppleve hallusinasjoner eller vrangforestillinger.
Lavere risikoen for personskader ved å eliminere rot, løse tepper og andre farer for utløp. Arranger møbler slik at det er lett å komme seg rundt og holde hjemmet godt opplyst.
Omsorg for omsorgspersonen
Det er lett å gå seg vill når du pleier til skade for din egen helse og velvære. Men du kan ikke gjøre ditt beste for noen andre hvis du ikke tar vare på deg selv.
Prøv å følge disse tipsene om egenomsorg:
- Be om hjelp. Verve familie, venner, naboer eller helsetjenester innen hjemmet.
- Ta deg fri til å gjøre noe for deg selv. Sosialiser deg med vennene dine, planlegg en massasje eller plopp i sofaen og stream en film. “Me time” betyr noe.
- Få regelmessig trening, selv om det bare er en tur rundt i nabolaget.
- Oppretthold et sunt kosthold slik at din egen helse ikke blir avsporet.
- Ta en jevnlig timeout for dyp pusting og rolig meditasjon eller beroligende musikk.
- Kontakt din lege når du begynner å føle deg uklar.
Pleie av omsorgspersoner er altfor ekte. Det betyr ikke at du har mislyktes, det betyr bare at du strekker deg for tynn. Du kan synes det er nyttig å bli medlem av en omsorgspersupportgruppe, slik at du kan samhandle med folk som får det. Hvis du begynner å føle deg følelsesmessig eller fysisk tappet, kan du vurdere å snakke med en terapeut.
