Introduksjon og oversikt
Balanserte kolesterolnivåer er viktige for å opprettholde god helse. Leveren er en undergjenkjent del av den innsatsen.
Leveren er den største kjertelen i kroppen, som ligger i øvre høyre del av magen. Det er kroppens mestre detoxer av medikamenter og andre fremmedstoffer. Den lagrer glykogen, som kroppen bruker til energi. Det er også viktig å metabolisere fett, karbohydrater og proteiner. En sunn lever gjør alt dette ubemerket.
En viktig funksjon av leveren er å produsere og fjerne kolesterol i kroppen. Det meste av oppmerksomheten fokusert på kolesterol beskriver potensialet for skadelige helseeffekter. Men kolesterol er nødvendig for å skape hormoner, D-vitamin og enzymer som er nødvendige for fordøyelsen.
Bunter kalt lipoproteiner bærer kolesterol i hele kroppen. To viktige typer er lipoproteiner med høy tetthet (HDL) og lipoproteiner med lav tetthet (LDL). “Høy” og “lav” refererer til den relative andelen protein til fett i bunten. Kroppen trenger begge typer i regulerte proporsjoner.
Sunne nivåer av kolesterol i kroppen
Det er viktig å kjenne nivåene av HDL (“godt” kolesterol), LDL (“dårlig” kolesterol) og total kolesterol i kroppen. Et grovt estimat av totalt kolesterol er HDL, pluss LDL, pluss en femtedel av en tredje type fett kalt triglyserid.
National Heart, Lung and Blood Institute anbefaler følgende nivåer:
HDL-nivåer på minst 40 mg per desiliter (mg / dL) blod. Noe mindre enn det øker risikoen for hjertesykdommer. Et nivå på minst 60 mg / dL bidrar til å redusere risikoen for hjertesykdom.
| LDL-kolesterolnivå | |
| Mindre enn 100 mg / dL | optimal |
| 100-129 mg / dL | nær optimal / over optimal |
| 130-159 mg / dL | grensen høy |
| 160-189 mg / dL | høy |
| Totalt kolesterol | |
| Mindre enn 200 mg / dL | ønskelig |
| 200-239 mg / dL | grensen høy |
| 240 mg / dL og over | høy |
Leverfunksjonskomplikasjoner
Leverfunksjonskomplikasjoner kan hindre organets evne til å produsere eller fjerne kolesterol. Begge forholdene kan skape en topp i kolesterolet og påvirke en persons helse. Følgende forhold kan påvirke leveren på en måte som gjør at kolesterolnivået er unormalt.
Ikke-alkoholisk fettsykdom
Den vanligste formen for leverfunksjon er ikke-alkoholisk fet leversykdom (NAFLD). Det rammer omtrent en fjerdedel av befolkningen. Det sees ofte blant mennesker som er overvektige eller har diabetes.
NAFLD er assosiert med dyslipidemia, unormale nivåer av kolesterol og lignende forbindelser i blodet. NAFLD kan også utløse lipodystrofi, uregelmessigheter i hvordan kroppen fordeler fett.
NAFLD dekker et spekter av forhold. Innen NAFLD er den mer alvorlige ikke-alkoholiske steatohepatitt (NASH). En diagnose av NASH fører ofte til skrumplever, leversvikt og hepatocellulært karsinom.
skrumplever
Skrumplever kan forårsake arrdannelse og forhindre leveren i å utføre grunnleggende metabolske funksjoner. Tilstanden er en reaksjon på langvarig skade på orgelet. Skaden kan omfatte betennelse fra en sykdom som en slik hepatitt C. Etter hepatitt C er langvarig alkoholmisbruk den vanligste årsaken til skrumplever i USA.
narkotika
En annen betydelig årsak til leverproblemer er skader fra medisiner. Leverens jobb er å metabolisere kjemikalier i kroppen. Det gjør det utsatt for skader på grunn av reseptbelagte legemidler, uten medisiner.
Vanlige medikamentinduserte leverskader og medisinene forbundet med disse forholdene inkluderer:
Akutt hepatitt
Tilknyttede medisiner:
- paracetamol
- bromfenac
- isoniazid
- nevirapin
- ritonavir
- troglitazon
Kronisk hepatitt
Tilknyttede medisiner:
- dantrolen
- diklofenak
- metyldopa
- minocycline
- nitrofurantoin
Blandet mønster eller atypisk hepatitt
Tilknyttede medisiner:
- ACE-hemmere
- amoxicillin-clavulansyre
- klorpromazin
- erytromycin
- sulindak
Ikke-alkoholisk steatohepatitt
Tilknyttede medisiner:
- amiodaron
- tamoxifen
Mikrovesikulær steatose
Tilknyttede medisiner:
- NRTI
- valproinsyre
Veno-okklusiv sykdom
Tilknyttede medisiner:
- busulfan
- cyklofosfamid
Etter seponering av legemidlet er leverskaden vanligvis ikke alvorlig og avtar ofte. I sjeldne tilfeller kan skaden være alvorlig eller permanent.
Les mer: Fettlever »
Effektene av høyt kolesterol
Høye nivåer av LDL-kolesterol øker risikoen for fete avsetninger på kar som fører blod til hjertet. For lave nivåer av HDL-kolesterol antyder at kroppen ikke kan klare å fjerne plakk og andre fete avsetninger fra kroppen. Begge tilstandene skaper en risiko for hjertesykdom og hjerteinfarkt.
Når du skal oppsøke lege
Leverskader kan utvikle seg i måneder eller år uten symptomer. Når symptomene dukker opp, er leverskaden ofte omfattende. Noen symptomer garanterer et besøk til legen. Disse inkluderer:
- gulsott (gul hud og øyne)
- utmattelse
- svakhet
- tap av Appetit
- ansamling av væske i magen
- tendens til å blåmerke lett
Diagnose
En lege kan være i stand til å diagnostisere leverproblemer ved å observere symptomene dine og fullføre en sykehistorie. Du kan også gjennomgå tester av leverfunksjonen din. Disse testene inkluderer
Leverenzymetest: Vanlige enzymer i dette panelet er alanintransaminase, aspartattransaminase, alkalisk fosfatase og gamma-glutamyltranseptidase. Høye nivåer av noen av disse enzymene kan indikere skade.
Leverproteintest: Lave nivåer av proteinene globulin og albumin kan vise et tap av leverfunksjon. Prothrombin er et leverprotein som trengs for koagulering. En vanlig test måler hvor lang tid det tar før blodet ditt koagulerer. Langsom koagulasjonstid kan bety mangel på protrombin og leverskader.
Bilirubin-test: Blodet transporterer bilirubin til leveren og galleblæren. Så skilles den ut i avføringen. Blod i urinen eller overflødig bilirubin i blodet kan vise leverskader.
Enkelt lipoproteinpanel: Panelet tester blodkolesterol og tryglyserider sammen. Blod trekkes vanligvis etter faste.
Les mer: Leverfunksjonstester »
Behandling
Behandling av leversykdommer starter ofte med å adressere den underliggende tilstanden. Ulike leverforhold krever spesifikke kostholdsendringer, men American Liver Foundation har noen generelle tips.
Huske
- Spis korn, frukt, grønnsaker, kjøtt og bønner, melk og olje i forhold. Fiberrik mat er nøkkelen.
- Hold deg hydrert.
Unngå
- mat med mye fett, sukker og salt
- rå eller underkokt skalldyr
- alkohol
Behandling av høyt kolesterol inkluderer retningslinjer for kosthold som for leversykdom. Medisinsk behandling av høyt kolesterol inkluderer ofte en klasse medikamenter kalt statiner. Forskere har sett på om statiner er trygge for mennesker med leversykdom å bruke.
Generelt sett er statiner trygge hos pasienter med leversykdom, sier David Bernstein, MD, FACG, sjef for hepatologi ved Northwell Health, og professor i medisin ved Hofstra Northwell School of Medicine i Hempstead, NY. "Pasienter som har dekompensert skrumplever bør overvåkes nøye, men generelt er de trygge."
“Er det en risiko? Ja, men det er en veldig liten risiko, og pasienter blir overvåket i løpet av de første tre til seks månedene, sier Bernstein.
Outlook
Terapeutiske inngrep lover mer effektiv kontroll av kolesterol, selv blant mennesker med leversykdom. Men livsstilsendringer og kostholdskontroll er fortsatt viktige og effektive deler av en fullstendig tilnærming til kolesterolkontroll med leverinvolvering.
Forebygging
National Heart, Lung and Blood Institute foreslår hvordan du kontrollerer høye nivåer av blodkolesterol ved kostholds- og livsstilsendringer:
Bernstein foreslår at disse livsstilsretningslinjene er gode råd for alle som prøver å holde kolesterolet i sjakk, inkludert de som har den ekstra utfordringen med underliggende leversykdom.
