Er hyperurikemi vanlig?
Hyperurikemi oppstår når det er for mye urinsyre i blodet. Høye urinsyrenivåer kan føre til flere sykdommer, inkludert en smertefull type leddgikt kalt gikt. Forhøyede urinsyrenivåer er også forbundet med helsemessige forhold som hjertesykdommer, diabetes og nyresykdom.
Prisene på hyperurikemi har steget kraftig siden 1960. Den siste signifikante studien av hyperurikemi og urinsyregikt fant at 43,3 millioner amerikanere har tilstanden.
Hvorfor hyperurikemi oppstår
Urinsyre dannes når puriner brytes ned i kroppen din. Puriner er kjemikalier som finnes i visse matvarer. Dette inkluderer vanligvis:
- rødt kjøtt
- orgelkjøtt
- sjømat
- bønner
Normalt tømmer kroppen din seg av urinsyre når du tisser. Hyperurikemi oppstår når kroppen din enten lager for mye urinsyre eller ikke klarer å skille ut nok av den. Det skjer vanligvis fordi nyrene dine ikke eliminerer det raskt nok.
Overskytende urinsyrenivåer i blodet ditt kan føre til dannelse av krystaller. Selv om disse kan dannes hvor som helst i kroppen, har de en tendens til å danne seg i og rundt leddene og i nyrene dine. Kroppens defensive hvite blodlegemer kan angripe krystallene og forårsake betennelse og smerter.
Hyperurikemi symptomer
Bare omtrent en tredel av personer med hyperurikemi opplever symptomer. Dette er kjent som asymptomatisk hyperurikemi.
Selv om hyperurisemi ikke er en sykdom, kan urinsyrenivået fortsatt være høye, men over tid kan de føre til flere sykdommer.
gikt
Gikt, noen ganger kalt giktisk leddgikt, forekommer hos omtrent 20 prosent av personer med hyperurikemi. Et raskt fall i urinsyrenivået kan også utløse gikt. Gikt kan vises som isolerte angrep eller fakler. Noen mennesker opplever kronisk urinsyregikt, som involverer et antall angrep som oppstår over kort tid.
Gikt kan påvirke et hvilket som helst ledd i kroppen din, men fakler dukker først først opp i stortåen. Føtter, ankler, knær og albuer er også vanlige steder av gikt.
Giktangrep har en tendens til å oppstå plutselig, ofte om natten. Angrepene topper seg i intensitet på rundt 12 til 14 timer. Selv ubehandlet avtar giktangrep vanligvis i løpet av to uker.
Symptomer på gikt kan omfatte:
- sterke smerter i leddene
- leddstivhet
- problemer med å flytte berørte ledd
- rødhet og hevelse
- feilformede ledd
Tophaceous gikt
Hvis du har hatt hyperurisemi i flere år, kan urinsyrekrystaller danne klumper som kalles tophi. Disse harde klumpene finnes under huden din, rundt leddene dine og i kurven øverst på øret. Tophi kan forverre leddsmerter og over tid skade leddene dine eller komprimere nervene. De er ofte synlige for øyet og kan bli vansinnende.
Nyrestein
Urinsyrekrystaller kan forårsake en opphopning av steiner i nyrene dine. Ofte er steinene små og føres i urinen din. Noen ganger kan de bli for store til å passere og blokkere deler av urinveiene.
Symptomer på nyrestein inkluderer:
- smerter eller vondt i korsryggen, siden, magen eller lysken
- kvalme
- økt trang til å urinere
- smerter når du tisser
- vanskeligheter med å urinere
- blod i urinen
- stygg luktende urin
Hvis du også har en nyreinfeksjon, kan du oppleve feber eller frysninger.
Denne oppsamlingen av urin er en ideell helsesone for bakterier. Som et resultat er urinveisinfeksjoner vanlig når du har nyrestein.
Lær mer: Hva er en urinveisinfeksjon? »
Hvem er i faresonen for hyperurisemi
Alle kan ha hyperurisemi, men det er mer vanlig hos menn enn kvinner, og risikoen øker med alderen. Det er også mer sannsynlig at du får det hvis du er av arv fra Stillehavet eller afroamerikansk.
Flere risikofaktorer er assosiert med hyperuricemia:
- alkoholbruk
- noen medisiner, spesielt medisiner mot hjertesykdom
- blyeksponering
- eksponering for plantevernmidler
- nyresykdom
- høyt blodtrykk
- høye blodsukkernivåer
- hypotyreose
- fedme
- ekstreme nivåer av fysisk aktivitet
Hvordan hyperurikemi diagnostiseres
Legen din kan bestille blod- og urintester for å måle kreatininnivå, som bestemmer nyrefunksjonen, så vel som urinsyrenivået.
Blod tas vanligvis fra en blodåre i armen din, vanligvis på innsiden av albuen eller på baksiden av hånden. Urinsyre finnes normalt i urinen din, da kroppen din skiller den ut. Legen din kan bestille en døgnåpen urinsamling hvis du finner forhøyede nivåer av urinsyre i blodet.
Denne urintesten blir deretter gjentatt etter et purinbegrenset kosthold, som hjelper til med å avgjøre om:
- du spiser for mye mat med høy purin
- kroppen din lager for mye urinsyre
- kroppen din skiller ikke ut urinsyre
Hvis du opplever symptomer på urinsyregikt, vil legen din prøve å teste væske som har bygget seg opp i leddene. Dette gjøres ved å bruke en fin nål for å trekke væske fra leddet. Det vil bli sendt til et laboratorium hvor det vil bli undersøkt for evidens for urinsyrekrystaller. Tilstedeværelsen av disse krystaller indikerer gikt.
Hyperuricemia-behandling
Behandlingen din for hyperurikemi vil avhenge av årsaken. Hvis din hyperuricemia er asymptomatisk, anbefales ikke behandling. I denne situasjonen er det ikke noen bevist fordel å administrere urinsyresenkende behandlinger.
Hvis hyperurikemi er bundet til en underliggende tilstand, vil tilstanden måtte behandles:
gikt
Gikt behandles med ett eller flere av følgende medisiner:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) kan bidra til å forhindre eller redusere alvorlighetsgraden av gikt. Disse inkluderer ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxen (Aleve, Naprosyn) og celecoxib (Celebrex),
- Colchicine (Colcrys) brukes ofte for å forhindre eller behandle gikt, spesielt for personer som ikke tåler NSAIDs godt.
- Probenecid hjelper til med å senke urinsyrenivået ved å øke vannlating og brukes til å forhindre giktangrep.
- Allopurinol (Zyloprim) og febuxostat (Uloric) hjelper til med å forhindre gikt ved å redusere mengden urinsyre i blodomløpet.
Behandling for tofaceous gikt er den samme som for gikt. Hvis tophi blir så store at de forstyrrer leddbevegelse, skader omgivende vev eller stikker gjennom huden din, kan det hende at de må fjernes kirurgisk.
Under denne prosedyren blir det gjort et snitt i huden som ligger over en tophus, og tophus fjernes. I sjeldne tilfeller av leddsskade kan ledderstatningskirurgi vurderes.
Nyrestein
Hvis du har nyrestein som er mindre enn 5 millimeter (mm), kan legen din råde deg til å drikke mye vann og ta smertestillende medisiner helt til skranken passerer.
Det er mindre sannsynlig at nyrestein som er 5 mm eller større passerer på egen hånd. Noen leger foreskriver medisiner som tamsulosin (Flomax) for å slappe av musklene i urinveiene. Dette kan gjøre det lettere og mindre smertefullt å passere steinene.
Ytterligere teknikker kan være nødvendig. Extracorporeal show wave lithotripsy er en ikke-invasiv prosedyre der ultrasonisk energi eller sjokkbølger ledes gjennom huden din mot nyresteinen. Sjokkbølgene bryter den store steinen i mindre biter som lettere kan passere gjennom urinsystemet ditt.
Hvis steinene er større enn 10 mm, kan det hende du må fjerne dem kirurgisk.
Ureteroskopisk kirurgi utføres ved å føre et 2 mm omfang gjennom urinrøret. Den går gjennom blæren og direkte inn i urinlederne, som er rørene som forbinder nyrene dine til blæren.
Kirurgen din kan da utføre steinekstraksjon. Hvis steinene må fragmenteres først, kan det plasseres stenter for å hjelpe til med urinstrømmen. Dette kan bidra til å lindre smerter og holde urinlederne utvidet for å muliggjøre lettere passering av fragmenterte eller oppløsende steiner.
Hyperurikemi diett
Enkelte kostholdsendringer kan bidra til å redusere nivået av urinsyre i blodet. Hvis hyperurikemi er bundet til urinsyregikt, kan kostholdsendringer redusere risikoen for urinsyregikt og redusere utviklingen av leddskader.
Hvis du tror det kan være gunstig å bytte kostholdet ditt, bør du kontakte legen din. De kan hjelpe deg med å finne ut om dette er det beste valget for deg.
Hvis du justerer kostholdet ditt, bør du fortsette å følge legen som er anbefalt behandlingsregime. Kostholdsendringer bør ikke brukes som en førstelinjebehandling.
Husk at urinsyre dannes når puriner brytes ned i kroppen din. Selv om purin forekommer naturlig, er den også til stede i visse matvarer. Å unngå disse matvarene kan være fordelaktig.
Hva du bør unngå
- rødt kjøtt
- sukkerholdige matvarer og drikkevarer, spesielt hvis de inneholder mais sirup med høy fruktose
- orgelkjøtt, for eksempel lever
- kjøtt gravies
- noen sjømat, for eksempel ansjos, sardiner, kamskjell og blåskjell
- fisk, som tunfisk, torsk, sild og hyse
- spinat, erter og sopp
- bønner og linser
- havregrøt
- hvetekim og kli
- øl og alkoholholdige drikker
- gjærtilskudd
I tillegg til å redusere puriner, bør du drikke mer væske, spesielt vann. Å holde seg hydrert har vært bundet til færre giktangrep. En generell tommelfingerregel er å drikke åtte 8-ounce glass væske hver dag. Snakk med legen din om hvor mye du bør drikke.
Du bør også trene regelmessig og opprettholde en sunn vekt. Legen din kan komme med spesifikke anbefalinger som best passer dine behov.
Bunnlinjen
Hvis du har asymptomatisk hyperurikemi, kan kostholds- og livsstilsendringer bidra til å senke urinsyrenivået i blodet ditt.
Hvis urinsyrenivået ikke kontrolleres, vil du risikere å utvikle:
- kronisk urinsyregikt
- nyreproblemer
- hypertensjon
- diabetes
- metabolsk syndrom
Du vil følge legens instruksjoner for å forhindre utvikling av alvorlige kroniske medisinske tilstander.
