Lachman-testen er utført for å kontrollere for en anterior korsbånd (ACL) skade eller rive. ACL kobler sammen to av de tre benene som danner kneleddet:
- patella, eller kneskål
- lårben, eller lårbeinet
- tibia, eller skinnbein
Når ACL river eller blir skadet, kan det hende at du ikke kan bruke eller bevege kneleddet fullt ut. ACL tårer og skader er vanlige hos idrettsutøvere, spesielt fotball-, basketball- og baseballspillere, som bruker beina sine for å løpe, sparke eller takle andre spillere.
Testen er oppkalt etter John Lachman, en ortopedisk kirurg ved Temple University i Philadelphia som oppfant teknikken.
Lachman-testen har noen få enkle trinn. Det anses som en pålitelig måte å diagnostisere en ACL-skade og bestemme hvilken behandling som er best for din skade.
La oss se nærmere på hvordan testen fungerer, hvordan den brukes til å diagnostisere forhold relatert til ACL, og hva som skjer videre basert på resultatene dine.
Hvordan utføres Lachman-testen?
Her er en trinn-for-trinn-guide om hvordan en lege utfører Lachman-testen:
- Du legger deg flat på ryggen, med beina rett ut og musklene alle avslappede, spesielt hamstringsmusklene i overbenet.
- Legen din bøyer kneet sakte og forsiktig til omtrent 20 graders vinkel. De kan også rotere beinet slik at kneet peker utover.
- Legen din legger en hånd på underlåret og en hånd på leggen rett under der benet bøyes.
- Legen trekker forsiktig, men fast underbenet fremover, og holder låret stabilt med den andre hånden.
Hvordan blir Lachman-testen gradert?
Det er to hovedreferanser som Lachman-testen bruker for å tildele en karakter til ACL-skaden din:
- Endepunkt. Hvor mye beveger skinnbenet og kneet seg under testen? ACL reagerer på bekken og kneet ved å holde dem innenfor et visst begrenset bevegelsesområde. Hvis de beveger seg mer enn normalt, kan du ha en korsbåndskade. Dette kan også hjelpe legen din til å bestemme om andre vev er skadet og ikke stabilisere leddet på riktig måte.
- Slapphet. Hvor fast føler ACL seg når den beveger seg innenfor sitt normale bevegelsesområde under testen? Hvis ACL ikke svarer med et fast sluttpunkt når det når grensen for det normale bevegelsesområdet, kan det være skadet eller revet.
Legen din vil sannsynligvis også utføre Lachman-testen på det andre benet ditt for å sammenligne bevegelsen med bevegelsen til det muligens skadde benet ditt.
Ved å bruke observasjoner av begge bena dine med de to kriteriene ovenfor, vurderer legen din skaden på denne skalaen:
- Normal. Det er ingen merkelig skade på beinet ditt, spesielt ikke i forhold til det andre benet ditt.
- Mild (klasse 1). Det skadde beinet beveger seg 2 til 5 millimeter (mm) mer enn normalt for bevegelsesområdet, sammenlignet med det andre beinet.
- Moderat (grad 2). Det skadde beinet beveger seg 5 til 10 mm mer enn normalt for bevegelsesområdet, sammenlignet med det andre beinet.
- Alvorlig (grad 3). Det skadde beinet beveger seg 10 til 15 mm mer enn normalt for bevegelsesområdet, sammenlignet med det andre beinet.
Noen leger foretrekker å bruke et instrument kjent som KT-1000 arthrometer for å få en mer nøyaktig avlesning av benets bevegelsesområde.
KT-1000 kan være å foretrekke hvis legen din mener at du har en spesielt alvorlig korsbåndskade, eller hvis du har hatt en langvarig skade som kanskje ikke merkes med en gang. Dette kan være tilfelle fordi ACL kan utvikle arrvev som deretter begrenser benets bevegelsesområde.
Hvilke forhold hjelper Lachman-testen til å diagnostisere?
Lachman-testen er ofte brukt for å diagnostisere korsbåndskader.
ACL-skader involverer vanligvis rifter som oppstår fra repeterende eller voldelige bevegelser som slites bort ved leddbåndet over tid. Med nok repeterende belastning eller plutselig nok bevegelse, kan ACL klikke seg i to deler og gjøre det smertefullt eller umulig å bevege kneet.
Hvordan sammenligner Lachman-testen med en fremre skuffetest?
En fremre skuffetest (ADT) blir ofte utført på samme tid som Lachman-testen for å bekrefte diagnosen en ACL-skade.
Denne testen gjøres ved å bøye hoften 45 grader og kneet 90 grader, og deretter trekke kneet fremover med en plutselig rykk for å teste benets bevegelsesområde. Hvis den beveger seg 6 mm utenfor det normale bevegelsesområdet, kan du ha en ACL-rive eller skade.
Noen studier viser at ADT er litt mer nøyaktig når det gjelder å diagnostisere en ACL-skade enn Lachman-testen. Imidlertid er ikke ADT alltid antatt å være så nøyaktig som Lachman-testen, spesielt ikke på egen hånd.
Å utføre begge testene gir vanligvis mye mer nøyaktige resultater enn begge testene av seg selv.
Hvor nøyaktig er denne testen?
Mange studier har vist at Lachman-testen er svært nøyaktig når det gjelder diagnostisering av korsbåndskader, spesielt når den brukes sammen med en ADT eller et annet diagnostisk verktøy.
En studie fra 1986 med 85 personer testet under narkose med kneskader fant at denne testen hadde nesten en suksessrate på 77,7 prosent i å hjelpe til med å diagnostisere korsbåndskader som skjedde mindre enn to uker før testen ble utført.
Imidlertid er det noe subjektivitet. En studie fra 2015 fant at to leger som testet den samme pasienten var enige om 91 prosent av tiden. Dette betyr at det er en viss feilmargin mellom legene om de tolker resultatene riktig.
En studie fra 2013 som så på 653 personer med ACL-brudd fant at Lachman-testen hadde en suksessrate på 93,5 prosent, bare 1 prosent mindre nøyaktig enn ADT. Studien i 2015 bemerket en lignende suksessrate på rundt 93 prosent.
Arrvevdannelse på ACL kan føre til en falsk positiv. Dette får beinet til å se ut som om det er begrenset til det normale bevegelsesområdet når det egentlig bare er arrvev som holder det tilbake.
Til slutt har studier funnet at det å være under generell anestesi gjør det mer sannsynlig for legen din å stille en nøyaktig diagnose.
Hva er de neste trinnene?
Basert på resultatene kan legen din anbefale en eller flere av følgende behandlinger:
- Ved å bruke RICE-metoden (hvile, is, kompresjon, høyde) lindrer hevelsen rett etter at du har blitt skadet.
- Å ha en knestag holder kneet stabilt og lindrer presset på ACL.
- Fysioterapi eller rehabilitering for en anstrengt, arr, eller nylig reparert ACL som tidligere ble revet, kan hjelpe deg med å gjenvinne styrke eller bevegelse i kneet.
- Gjennomgår kirurgi for ligamentgjenoppretting for å erstatte eller gjenopprette vevet som ble revet eller skadet med et transplantat, enten med vev hentet fra et nærliggende leddbånd eller fra en giver.
Ta bort
ACL-skader kan være smertefulle og begrense din evne til å bruke knær eller ben til deres fulle evner.
Hvis du tror du har en ACL-skade, kan Lachman-testen brukes sammen med flere andre tester for å bekrefte skaden og hjelpe deg med å finne ut hva du skal gjøre videre.
Med riktig behandling for din skade eller tåre, kan du få tilbake mest mulig, hvis ikke alt, styrken og bevegelsen som ACL gir benet ditt.
