Oversikt
Forskere, leger og forskere vet mye om hva som forårsaker psoriasis. De vet hvordan de skal behandle det, og de vet til og med hvordan de kan redusere risikoen for fremtidige oppblussinger. Likevel er det mye mer å oppdage.
Når forståelsen om denne vanlige hudtilstanden vokser, produserer forskere smartere medisiner og mer effektive behandlinger. I tillegg prøver forskere å bedre forstå hvorfor noen mennesker utvikler psoriasis og andre ikke.
Fortsett å lese for å lære mer om hva som er i horisonten for psoriasisbehandling og forskning.
Biologiske medisiner mot psoriasis
Biologiske medisiner er avledet fra naturlige kilder, ikke kjemiske. De er veldig potente. Biologi endrer måten immunforsvaret fungerer ved å hindre det i å sende ut betennelsessignaler. Dette reduserer risikoen for symptomer.
Biologi administreres intravenøst eller via en injeksjon.
Anti-interleukin-17 (IL-17) midler
Interleukin-17 (IL-17) er et cytokin, en type immunprotein. Det induserer betennelse. Høye nivåer av IL-17 er funnet i psoriasislesjoner.
Å stoppe proteinet eller redusere nivået av det i kroppen din kan bidra til å fjerne psoriasis. Noen medisiner er designet for å målrette mot IL-17 reseptoren eller selve IL-17. Dette bidrar til å forhindre en betennelsesreaksjon.
Noen anti-IL-17 medisiner som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) inkluderer:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Et annet anti-IL-17-medikament, bimekizumab, gjennomgår for tiden kliniske fase III-studier.
IL-12/23-hemmere
IL-12/23-hemmere er målrettet mot en underenhet som deles av IL-12 og IL-23-cytokiner. Begge cytokiner er involvert i betennelsesveier assosiert med psoriasis.
Ustekinumab (Stelara) er en IL-12/23-hemmer som er FDA-godkjent for å behandle psoriasis.
IL-23-hemmere
IL-23-hemmere er målrettet mot en spesifikk underenhet av IL-23. Disse hemmere kan da effektivt blokkere proteinet fra å utføre sin funksjon.
Noen FDA-godkjente IL-23-hemmere er:
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
JAK-hemmere
JAK-proteiner er lokalisert i celler og er assosiert med reseptorer på celleoverflaten. Bindingen av molekyler - som cytokiner - til reseptoren forårsaker en endring i molekylets form. Dette aktiverer JAK-proteinene og setter i gang signalveier som kan være involvert i betennelse.
JAK-hemmere arbeider for å forhindre at JAK-proteiner fungerer som de skal. Disse stoffene er tilgjengelige som orale midler, noe som er forskjellig fra andre biologiske medisiner.
Tofacitinib (Xeljanz) er et eksempel på en JAK-hemmer. Selv om dette stoffet for øyeblikket er godkjent for behandling av psoriasisartritt (PsA), er det ennå ikke godkjent for psoriasis. Noen studier har vist at det er en effektiv psoriasisbehandling.
TNF-a-hemmere
TNF-a er også et pro-inflammatorisk cytokin. Psoriatiske lesjoner inneholder forhøyede nivåer av TNF-a.
Det er flere FDA-godkjente TNF-a-hemmere, for eksempel:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
Nye medisiner mot psoriasis
Andre nye behandlinger og behandlinger i horisonten for psoriasis inkluderer:
Tyrosinkinase 2 (TYK2) hemmere
Som JAK-proteiner, er TYK2-proteiner lokalisert i celler og er assosiert med reseptorer lokalisert på celleoverflaten. De kan aktivere cellulære signalveier når proteiner som IL-12 eller IL-23 binder seg til reseptoren. Som sådan kan inhibering av TYK2-aktivitet være fordelaktig ved behandling av psoriasis.
En TYK2-hemmer som for øyeblikket gjennomgår sikkerhet og effektivitetstesting for psoriasisbehandling er det lille molekylet BMS-986165. Det binder seg til en spesifikk del av TYK2-proteinet, og forhindrer at proteinet fungerer korrekt.
En klinisk fase II-studie så på personer med moderat til alvorlig plakkpsoriasis. Resultatene viste at oral BMS-986165 hadde få alvorlige bivirkninger og fjernet psoriasis bedre enn en placebo.
Et klinisk fase III-forsøk rekrutterer for tiden. I fase III vil forskere sammenligne effekten av BMS-986165 mot både placebo og apremilast (Otezla).
Aktuelle behandlinger
I tillegg til injiserbare og orale medisiner, er forskere også på utkikk etter nye aktuelle behandlinger.
En rumensk studie undersøkte bruken av Dr. Michaels naturlige produkter i behandlingen av mild til alvorlig plakkpsoriasis. Dr. Michaels-produkter selges også under merkenavnet Soratinex.
De fleste deltakere observerte en moderat til enestående forbedring når produktene ble påført hud- og hodebunnlesjoner to ganger om dagen. Behandlingen medførte imidlertid bivirkninger som kløe og hårsekkbetennelse.
Forskning på psoriasis og autoimmun sykdom
Disse nye medisinske behandlingene er spennende, men det er ikke alt som skjer innen psoriasisstudie. Forskere prøver å forstå hva sykdommen gjør i kroppens person.
Psoriasis er en autoimmun sykdom. Det oppstår fordi funksjonsfeil i immunsystemet i kroppen din. Immunsystemet ditt er designet for å oppdage, stoppe og beseire invaderende bakterier og virus. Når du har en autoimmun sykdom, begynner immunforsvaret å angripe sunne celler.
Forskere prøver å forstå hvorfor autoimmune sykdommer utvikler seg. Studier av andre autoimmune forhold vil hjelpe mennesker med psoriasis også. Jo mer som er kjent om autoimmune sykdommer, jo bedre behandlinger og prognose vil være for alle.
Følgende teorier om immunsystemets rolle i initiering av psoriasis er blitt foreslått:
- Dendritiske celler gjenkjenner proteiner frigitt av hudceller som respons på skade, stress eller infeksjon. En dendritisk celle er en type immuncelle.
- De dendritiske cellene blir aktive og begynner å utskille cytokiner - som IL-12 og IL-23 - som fremmer vekst og utvikling av T-celler. AT-celle er en annen spesifikk type immuncelle.
- Responsen fra T-cellene er med på å drive betennelsen og hudcelleveksten assosiert med psoriasis.
Forskning på psoriasis og gener
En familiehistorie med psoriasis er en av de største risikofaktorene for tilstanden. Hvis en eller begge foreldrene dine har psoriasis, er risikoen betydelig høyere. Forskere har oppdaget en rekke gener som er involvert i å overføre sykdommen fra en generasjon til den neste.
Studier har identifisert en "psoriasis mottakelighet" plassering på kromosom 6 i det menneskelige genom. Ytterligere genetiske risikofaktorer er identifisert i hele det menneskelige genomet. Generene er assosiert med hudfunksjon og immunrespons.
Imidlertid vil ikke alle med en familiehistorie med psoriasis utvikle den. Forskere prøver å identifisere hva som øker en persons sannsynlighet for å utvikle sykdommen og hva som kan gjøres for å hindre foreldre i å videreføre disse genene.
Mer ny forskning for psoriasis
Forskere ser også spesielt på disse områdene:
Nervesystemet
Skalete røde lesjoner og hvitt-sølv plaketter er det mest gjenkjennelige aspektet ved psoriasis. Smerter og kløe er også veldig vanlig. Forskere undersøker hva som forårsaker denne smerte og kløe, og hva som kan gjøres for å stoppe disse sensasjonene.
En fersk studie i en musemodell av psoriasis brukte kjemisk behandling for å tømme sensoriske nerver forbundet med smerter. Forskerne fant at musene viste mindre betennelse, rødhet og ubehag. Dette innebærer at sensoriske nerver kan spille en rolle i betennelsen og ubehaget forbundet med psoriasis.
Dannelse av hudceller
Hvis du har psoriasis, angriper immunforsvaret feil hud hudcellene dine. Dette fører til at hudceller blir produsert veldig raskt.
Kroppen din har ikke tid til å eliminere disse cellene naturlig, så det oppstår lesjoner på overflaten av huden din. Forskere håper at å forstå hvordan hudceller dannes vil hjelpe dem å avbryte prosessen og stoppe ukontrollert dannelse av hudceller.
En fersk undersøkelse så på hvordan genregulering skiller seg mellom sunne hudceller og hudceller i psoriasislesjoner. Sammenlignet med sunne hudceller, så cellepopulasjoner fra psoriasislesjoner et større uttrykk for gener assosiert med cellevekst, betennelse og en immunrespons.
Hudmikrobiom
Et mikrobiom består av alle mikroorganismer som forekommer i et spesifikt miljø. Etterforskere har nylig blitt interessert i hvordan de forskjellige mikrobiomene i menneskekroppen, som de i fordøyelseskanalen, kan påvirke forskjellige sykdommer eller tilstander.
Kan huden mikrobiome spille en rolle i psoriasis?
En fersk studie sammenlignet mikrober på huden til friske individer med de på huden til personer med psoriasis. De fant ut at de to mikrobielle samfunn var veldig forskjellige.
Mikrober som ble funnet på huden til personer med psoriasis var mer forskjellige og hadde flere bakteriearter, som Staphylococcus aureus, som kan føre til økt betennelse.
Psoriasis komorbiditeter
En komorbiditet er når en eller flere tilleggsbetingelser oppstår med en primærtilstand. Personer med psoriasis har større risiko for å utvikle visse forhold. Disse inkluderer:
- hjertesykdom
- høyt blodtrykk
- Type 2 diabetes
- fedme
- gikt
Forskere ønsker å forstå forholdet mellom psoriasis og disse forholdene i håp om å forhindre at de oppstår hos personer med psoriasis.
En studie fra 2017 med nesten 470 000 amerikanere med psoriasis så på de mest utbredte komorbiditetene. De vanligste inkluderte:
- lipider med høyt blod
- høyt blodtrykk
- depresjon
- Type 2 diabetes
- fedme
Takeaway: Fremgang tar tid
Alle disse forskningsområdene har store løfter. Fremdriften vil ikke oppnås over natten. Forskere og advokatorganisasjoner jobber hver dag for å oppdage nye behandlinger for psoriasis.
Faktisk arrangerte National Psoriasis Foundation (NPF) i 2019 sitt første Cure Symposium. Målet med dette møtet var å samle leger og forskere for å diskutere måter å behandle, forebygge og til og med kurere psoriasis. Arrangørene håper at dette møtet vil hjelpe til med å oppmuntre til nye fremskritt eller funn innen feltet.
