Hva er en dyp venetrombose i øvre ekstremitet?
En dyp venetrombose (DVT) oppstår når det dannes en blodpropp i en blodåre dypt inne i kroppen din. Det kan dannes blodpropp når blod tykner og klumper seg sammen. Hvis det oppstår en blodpropp, er det mulig for det å bryte av og reise gjennom blodomløpet.
Noen ganger kan en blodpropp reise til lungene og begrense blodstrømmen. Dette er kjent som en lungeemboli (PE). Det er mer sannsynlig at blodpropp som dannes i leggene eller bekkenet ditt, bryter av og forårsaker PE enn blodpropp i andre områder.
Hvis du noen gang har måttet sitte stille i lang tid, for eksempel under en lang flyreise, har du kanskje hørt om risikoen for å utvikle en blodpropp i beinet og hva du skal gjøre med det. Under forskjellige omstendigheter er det mulig å utvikle denne typen blodpropper over midjen.
Øvre ekstremitet DVT (UEDVT) kan vises i nakken eller armene og reise til lungene. Denne typen DVT kan også føre til en PE.
Cirka 10 prosent av alle DVT-er forekommer i den øvre ekstremiteten. UEDVT-er berører omtrent 3 av hver 100 000 mennesker.
Hva er symptomene på en UEDVT?
Symptomene på en UEDVT er vage. Dette er fordi de også kan være symptomer på andre forhold. Disse symptomene kan omfatte:
- skuldersmerte
- nakkesmerter
- hevelse i armen eller hånden
- blåaktig hudfarge
- smerter som beveger seg til armen eller underarmen
- håndsvakhet
Noen ganger har UEDVT ingen symptomer.
Hva er årsakene til en UEDVT?
UEDVT har flere mulige årsaker:
Anstrengende aktivitet
Selv om anstrengende aktivitet kan føre til en UEDVT, kan en UEDVT også oppstå på grunn av noe så vanlig som å bære en tung ryggsekk. Spesielt aktiviteter som roing eller pitching av en baseball kan skade innvendig belegg av et blodkar og forårsake en koagulering. Dette er kjent som en spontan UEDVT. Disse er generelt sjeldne.
Når det skjer, vises denne typen UEDVT vanligvis hos unge, ellers sunne idrettsutøvere. Det forekommer vanligvis hos menn, men dette forholdet kan endre seg etter hvert som flere kvinner blir involvert i friidrett, bemerker Richard Becker, MD, sjef for divisjonen for hjerte- og karsykdommer og direktør og sjeflege for hjertet, lungene og vaskulære instituttet ved University of Cincinnati College of Medicine. Dette forårsaker omtrent 20 prosent av alle UEDVT-er.
Traume
Et brudd som involverer humerus, clavicle, ribbeina eller traumer i de omkringliggende musklene kan skade blodårene i nærheten. Dette kan resultere i en UEDVT.
Medisinske prosedyrer
Medisinske prosedyrer som innsetting av en pacemaker eller sentralt venekateter kan føre til UEDVT. Dette er en sekundær årsak til en UEDVT. En mulig forklaring er at et kateter, som er et tynt, fleksibelt rør, kan skade blodkar når legen din setter inn det eller når det leverer medisiner. Tilstedeværelsen av en fremmed gjenstand i venen din kan også begrense blodstrømmen. Begrenset blodstrøm er en risikofaktor for DVT.
UEDVT kan også forekomme hos personer som har et langvarig kateter for medisiner eller personer som har et kateter over midjen for dialyse.
Fysiske avvik
Personer som har en primær eller spontan UEDVT på grunn av anstrengende aktivitet, kan ha en ekstra ribbein høyt i brystet eller en unormal muskelinnsats. En ekstra ribbe er kjent som en cervical rib. Det er ufarlig i de fleste tilfeller, men det kan irritere en vene eller nerver med gjentatt bevegelse, sier Becker. Den ekstra ribben kan være synlig på et røntgenbilde. Noen ganger kan det være nødvendig med en CT-skanning for legen din å se den.
Thoracic outlet syndrom kan også forårsake en UEDVT. Hvis du har denne tilstanden, komprimerer ribben blodårene og nervene når de forlater brystet og kommer inn i den øvre delen.
Forstyrrelser i blodpropp
Visse forhold kan føre til at blodet ditt koagulerer mer enn det normalt burde. Når blodet koagulerer for mye, sies det å være en hyperkoagulerbar tilstand. Visse genetiske avvik kan forårsake dette. Dette kan omfatte forhold der det er mangel på eller unormalt for visse proteiner som er involvert i blodkoagulasjon.
Noen ganger kan en UEDVT utvikle seg på grunn av en annen medisinsk tilstand som kreft eller en bindevevssykdom som lupus. Noen ganger kan en lege diagnostisere en DVT relatert til en kreft før de finner kreften. Forskere har dokumentert en kobling mellom DVT, spesielt UEDVT, og tidligere uoppdagede kreftformer.
Noen ganger kan en sekundær UEDVT utvikle seg uten åpenbar grunn.
Hvordan diagnostiseres en UEDVT?
Personer med en sekundær UEDVT kan være mer sannsynlig å ha forhold som gjør at blod lett kan koagulere. Legen din vil se etter andre forhold knyttet til blodpropp ved vurdering av risikoen for en UEDVT.
Legen din kan bruke en eller flere av følgende bildetester for å diagnostisere en UEDVT:
- en ultralyd
- en CT-skanning
- en MR
Hvordan behandles en UEDVT?
Legen din kan behandle en UEDVT med følgende:
Blodfortynner
Leger forskriver vanligvis blodfortynnende for UEDVT-er. En ofte foreskrevet blodfortynnende er warfarin (Coumadin). Hvis du tar Coumadin, trenger du periodiske blodprøver for å sikre at dosen din av Coumadin er riktig.
Noen nyere blodfortynnende trenger ikke overvåking. Dette inkluderer apixaban, rivaroxaban og edoxaban. Legen din kan anbefale at du fortsetter å bruke den i ett til seks måneder. Dette avhenger av blodproppens beliggenhet og alvorlighetsgrad, samt reaksjonen på behandlingen.
trombolytika
Trombolytika er medisiner som kan løse opp en blodpropp. Et alternativ er å injisere stoffet i venen din slik at blodomløpet ditt fører medisinen til blodproppen. Et annet alternativ er å tre et kateter som fører medisinen gjennom vene direkte til blodproppen. Katetermetoden fungerer best hvis legen din bruker den mindre enn to uker etter at de første symptomene oppstår.
Denne metoden kan føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel indre blødninger og blødninger i hjernen. Leger reserverer det vanligvis til situasjoner der blodproppen forårsaker livstruende komplikasjoner.
Kirurgi
Fysiske tiltak kan også være passende for alvorlige tilfeller av UEDVT. I kirurgi for UEDVT kan en lege kutte en vene og fjerne blodproppen. Et alternativ er å bruke et kateter for å tre en ballong forbi koagelen. Når legen din blåser opp ballongen, er det mulig de kan dra blodproppen ut av venen. Fysiske inngrep er risikable. Leger bruker dem hovedsakelig til å behandle alvorlige UEDVT-er.
Legen din kan bruke en kombinasjon av disse metodene for å behandle UEDVT. Den beste tilnærmingen vil avhenge av:
- symptomene dine
- din alder
- din generelle helse
- blodproppens alder
Hva er utsiktene for mennesker som har UEDVT?
Primær UEDVT er mindre vanlig enn sekundær UEDVT. Sekundær UEDVT oppstår typisk ved innsetting av en pacemaker eller et sentralt linjekateter eller med andre medisinske prosedyrer. Hvis du får rask diagnose og behandling for en UEDVT, vil den sannsynligvis være håndterbar.
