En kvinne ligger våken på et operasjonsbord, hennes utstrakte arm rister ukontrollert. Et team på fire leger omgir henne, og etter noen sekunder stopper ristingen hennes.
Det øyeblikket var første gang på syv år som den 67 år gamle pasienten fra India opplevde lettelse fra skjelvinger som var så alvorlige, at de holdt henne fra å sove om natten.
En video av operasjonen har sirkulert over hele verden.
For noen kan det virke som et mirakel. Men takket være moderne medisin er det et av mange alternativer som nå er tilgjengelige for de som lever med Parkinsons sykdom.
Denne operasjonen er den 'virkelige avtalen'. I denne videoen skaper det nevrokirurgiske teamet en liten lesjon i den delen av hjernen som kontrollerer skjelving, og som forventet resulterer det i øyeblikkelig forbedring av skjelving,”Dr. Nader Pouratian, sjef for funksjonell nevrokirurgi ved University of California, Los Angeles (UCLA), fortalte Healthline.
"Selv om operasjonen ser ut til å være science fiction, er konseptet med lesjonering av hjernen og oppnå skjelvingskontroll, som det som er vist i videoen, flere tiår gammelt," la Pouratian til.
“Det er en relativt sikker prosedyre. For pasienter som er hardt funksjonshemmede av skjelving, slik at det forstyrrer deres livskvalitet og funksjon, er disse operasjonene ekstremt verdifulle og forholdet mellom risiko og fordel er veldig gunstig.”
Hvordan Parkinson påvirker kroppen
Rundt 1 million amerikanere lever med Parkinsons sykdom. Det er mer enn det kombinerte antallet personer med multippel sklerose, Lou Gehrigs sykdom og muskeldystrofi.
Parkinson er en nevrodegenerativ lidelse, og mangfoldet av sykdommen betyr at ingen mennesker opplever Parkinson nøyaktig på samme måte.
Vanlige symptomer som kan utvikle seg sakte over mange år inkluderer skjelvinger, treghet i bevegelse, problemer med balanse og gang og stivhet i lemmene.
Risikofaktorgener for sykdommen er forskjellige mellom pasienter, men det er noen fellestrekk.
”Det som Parkinsons sykdom har til felles, er en unormal opphopning av et feilfoldet protein som kalles alfa-synuklein i cellene i hjernen. Denne opphopningen av dette proteinet har en tendens til å påvirke en gruppe celler i hjernestammen kalt substantia nigra tidlig i sykdomsforløpet,”sier Dr. Kelly Mills, adjunkt i nevrologi ved Johns Hopkins Medicine i Maryland, til Healthline.
"En funksjon av disse cellene er å produsere et kjemikalie kalt dopamin som brukes i flere andre deler av hjernen, inkludert nettverket som styrer bevegelsesinitiering og hastighet," forklarte Mills.
“Når alfa-synukleinaggregatene i disse cellene fungerer, fungerer de ikke og kan ikke produsere tilstrekkelige mengder dopamin for å tillate normal bevegelseskontroll. Siden denne proteinansamlingen påvirker andre deler av hjernen, oppstår andre symptomer utover bevegelsessymptomene på skjelving, langsomhet og stivhet.”
Personer som lever med Parkinson kan også oppleve symptomer som tap av lukt, kognitive svikt, gastrointestinale problemer og problemer med blodtrykket.
For noen kan skjelvinger påvirke livskvaliteten betydelig. Disse menneskene svarer ikke alltid på behandlingsalternativer som oral medisinering.
Når kirurgi er nødvendig
Pouratian sier at når oral medisinering ikke hjelper til med skjelving, er operasjoner som det som er sett i videoen et godt alternativ.
“Medisiner kan være veldig effektive, men når de ikke er det, kan og bør man vurdere kirurgi hvis skjelving er svekket. Generelt sett kan man forvente forbedring av minst 50 prosent, men ofte opptil 90 prosent forbedring av skjelving,”sa han.
For personer med Parkinson er det to typer hjerneoperasjoner tilgjengelig.
Den første, som vist i videoen, innebærer lesjon i hjernen.
"Lesjon, eller brenning, kan gjøres med en åpen prosedyre som vist her eller med fokusert ultralydbehandling," sa Pouratian.
Lesjonen stopper den unormale funksjonen til den delen av hjernen som forårsaker skjelving, og lar den delen av hjernenettverket "tilbakestille" og utføre mer normale bevegelser uten skjelving.
I USA blir behandlingen oftere gjort med dyp hjernestimulering. I denne prosedyren avgir en elektrode plassert i hjernen elektriske impulser. Dette forstyrrer den unormale funksjonen til bevegelseskontroll og kan øyeblikkelig stoppe en skjelving.
Fordi det avhenger av stimulering, krever det ikke lesjon i hjernen, noe som gjør den reversibel og modulerbar. Dette har blitt å foretrekke fordi hvis en lesjon forårsaker en komplikasjon, er den irreversibel, mens vi med en stimulator bare kan slå den av,”sa Pouratian.
Ved å bruke lignende teknikker kan også andre symptomer på Parkinson som treghet i bevegelse, stivhet, overdreven bevegelse og vridnings- eller vridningsbevegelser forbedres.
Eksperter sier imidlertid medisiner alltid bør være den første behandlingslinjen.
Når det gjelder hvorvidt de med Parkinson bør vurdere denne typen kirurgi, sa Mills at den er avhengig av en rekke faktorer, unike for hver person.
Hvorvidt det er verdt risikoen for kirurgi hos noen individer, avhenger av graden av funksjonshemning tremoren forårsaker, sannsynligheten for at den lett blir behandlet med en mindre inngripende metode som orale medisiner og andre medisinske problemer som vil påvirke det kirurgiske kandidaturet til den pasienten. Når man gjør det i et erfaren senter, er prosedyren relativt sikker, men fordi det alltid er risiko, må risikopotensialet veies mot potensialet for fordeler hos enhver person,”sa han.
