Arbeid og levering
Etter ni måneders graviditet er du så nær å møte den nye babyen din. Du kan føle deg nervøs for fødsel og fødsel, spesielt hvis du er gravid med ditt første barn. Vi har laget en liste over spørsmål du måtte ha om arbeid og levering, og gitt svar som vil lette bekymringene dine.
Hvem kan være sammen med meg ved fødselen?
Du kan velge hvem du vil være sammen med deg under fødsel og levering. Du må ta hensyn til retningslinjene til sykehuset eller fødselssenteret ditt. De fleste sykehus og fødselssentre oppfordrer kvinner til å ha en støtteperson. Fødselsassistenten din skal være fokusert på å hjelpe deg ved å lede deg gjennom avslapnings- og komfortteknikker under fødselen. Din partner eller støtteperson bør også vite hvordan du har det med bruk av medisiner og invasive prosedyrer, slik at dine ønsker kan formidles selv om du er for opptatt til å snakke for deg selv. Under fødselen kan du sette pris på at din støtteperson oppmuntrer deg, svamp pannen eller støtter bena eller skuldrene.
En sykepleier vil være din primære vaktmester hele tiden du er på sykehuset eller fødselssenteret, og legen din eller jordmoren kommer vanligvis når du går i aktiv arbeid. For at du skal vite hva du kan forvente, bør du snakke med jordmoren eller legen din om når de skal være sammen med deg under fødsel og fødsel. På noen sykehus er det også helsesøstre og leger som kan be om å hjelpe til med fødselen. Du kan fortelle sykepleieren eller legen din om dette er i orden med deg.
Hvordan vet jeg når jeg skal skyve?
I følge Journal of Midwifery & Women's Health, vil du når livmorhalsen din er fullstendig utvidet (åpen til 10 cm), oppfordres du til å begynne å presse. Hvis du ikke har fått smertestillende medisiner, er trangen til å presse vanligvis sterk. Å skyve vil gi deg et spreng av energi. For de fleste kvinner føles det bedre å presse enn å ikke presse. Å skyve gjøres instinktivt og så hardt som moren føler seg nødvendig.
Hvis du har hatt epidural, blir du følelsesløs fra de fleste smerteopplevelser, men du vil fremdeles føle press. Du har kanskje ikke lyst til å presse. Muskelkoordinasjonen din vil være litt vanskeligere å organisere til effektiv dytting. Det kan hende du må stole på sykepleieren din, sykepleier-jordmoren eller legen din for å hjelpe deg med å skyve innsatsen. De fleste kvinner med epidurals presser veldig effektivt og vil ikke trenge hjelp fra tang eller en vakuumavsuger for å levere babyene sine. Hvis du er veldig følelsesløs, vil noen ganger sykepleieren eller legen oppfordre deg til å hvile komfortabelt mens livmoren fortsetter å presse babyen nedover. Etter en stund vil epidural være mindre kraftig, du vil føle deg mer i stand til å presse, babyen vil være lenger nede i fødselskanalen, og fødselen kan fortsette.
For å presse effektivt, må du ta et dypt pust og holde det i lungene, legge haken på brystet og dra bena mot brystet mens du legger deg. De samme instruksjonene gjelder hvis du sitter på huk. Kvinner bruker de samme musklene for å skyve ut en baby som de gjør for å skyve ut avføring. De spesielle musklene er veldig sterke og effektive når det gjelder å hjelpe babyen. Hvis de ikke brukes, kan det ta betydelig lengre tid å levere.
Noen kvinner er redde for å få passert avføring ved et uhell hvis de bruker musklene til å presse. Dette er en hyppig forekomst, og du skal ikke være flau hvis det skjer. Sykepleieren vil raskt rydde opp. Alt annet må tross alt komme ut av veien for å tillate fødselen av babyen.
Hvor lenge skal jeg skyve?
Tiden det tar å skyve babyen gjennom fødselskanalen, under skambenet og til skjedeåpningen, avhenger av en rekke faktorer. I følge Mayo Clinic kan det ta en kvinne fra noen minutter til timer å presse babyen din. Tidspunktet varierer avhengig av faktorene diskutert nedenfor.
Den første variabelen er om dette er din første vaginale fødsel (selv om du har hatt keisersnitt før). Bekkenmusklene dine er stramme når de aldri har blitt strukket for å imøtekomme fødselen til et spedbarn. Prosessen med at musklene dine strekker seg for å imøtekomme fødselen kan være treg og jevn. Det vil vanligvis ikke ta så lang tid å skyve babyen ut ved påfølgende fødsel. Noen kvinner som har fått noen få babyer, kan presse bare en eller to ganger for å føde babyen fordi musklene har vært strukket før.
Den andre faktoren er størrelsen og formen på mors bekken. Bekken i bekkenet kan variere ganske mye i størrelse og form. En fin, stor rund åpning er ideell. Noen bekkenåpninger kan være store og noen små, men spedbarn kan navigere i de fleste av dem godt. Selv om det er sjeldent, er noen åpninger for smale til at selv et lite spedbarn kan komme seg gjennom. Hvis du har blitt fortalt at du har et lite bekken, vil du bli oppfordret til å arbeide og gi bekkenet en sjanse til å strekke seg når barnet starter nedstigningen til bekkenåpningen.
Den tredje faktoren er størrelsen på spedbarnet. Spedbarn har hodeskalle bein som ikke er fast i en permanent form. Disse benene er i stand til å skifte og overlappe hverandre under leveringsprosessen. Når dette skjer, vil spedbarnet bli født med et noe langstrakt hode, kjærlig omtalt som et "kjeglehode." Hodet vil komme tilbake til en rund form i løpet av en dag eller to. Et spedbarns hode kan være større enn mors bekken kan romme, men dette er vanligvis ikke tydelig før vaginal fødsel er forsøkt. De fleste mødre får muligheten til å føde vaginalt først, avhengig av eventuelle projiserte komplikasjoner. Hvis en kvinne har hatt en keisersnitt før, er det en større risiko for brudd på livmoren. Noen leger kan anbefale en annen keisersnitt i stedet for en vaginal fødsel.
En fjerde faktor er plasseringen av babyens hode i bekkenet. For normal vaginal fødsel, skal babyen være i posisjon til å gå ut av livmoren. Å vende tilbake mot halebeinet er den ideelle situasjonen. Dette kalles ananterior stilling. Når babyen vender opp mot kjønnshårbenet (kalt aposterior stilling), kan fødselen være tregere og moren kan føle mer ryggsmerter. Babyer kan leveres vendt oppover, men noen ganger må de roteres til en fremre stilling. Å dytte tar vanligvis lenger tid når babyen er i en bakre stilling.
Den femte faktoren er kraften i arbeidskraften. Fortsatte til hvor sterke sammentrekninger er og hvor hardt mor presser. Sammentrekninger hjelper livmorhalsen til å utvide seg, og hvis de har vært sterke nok til å utvide livmorhalsen fullstendig, bør de være sterke nok til å hjelpe deg med å føde babyen din. Med god dytting og god balanse mellom de andre faktorene, vil spedbarnet sannsynligvis levere innen en time eller to etter å ha presset. Det kan skje før og det kan ta ganske lang tid. Ikke bli motløs - fortsett å jobbe!
Hva om babyen ikke leverer selv om jeg presser hardt?
Noen ganger trenger babyen ekstra hjelp med å komme seg ut. Selv om du kanskje skyver med all styrken du kan mønstre, kan energien din ha avtatt, og på grunn av utmattethet kan det hende at du ikke er sterk nok til å føde babyen. Alternativt kan det være en tett passform, eller det kan hende at babyen må roteres til en bedre stilling for å klemme ut. Etter to til tre timer med god dytting kan sykepleieren eller legen din velge å lede babyen ut med et instrument mens du fortsetter å presse.
Instrumentene som kan brukes i disse situasjonene er tang og vakuumavtrekk. De skal ikke brukes med mindre babyen lett kan sees og nås. Legen din vil ikke "trekke" babyen ut. Babyen blir guidet mens du fortsetter å presse.
Trenger jeg en episiotomi?
En episiotomi er et kutt i bunnen av skjeden for å gjøre åpningen for babyen større. Tidligere trodde legene at hver kvinne trengte en episiotomi for å føde en baby. I følge Sutter Health er den nasjonale episiotomifrekvensen for førstegangsmødre mindre enn 13 prosent. Imidlertid opplever nesten 70 prosent av kvinnene som føder for første gang en naturlig tåre. For tiden utføres episiotomier bare i visse tilfeller, inkludert:
- når babyen har nød og trenger hjelp med å komme seg raskt ut
- når det rives i vevet oppover i sensitive områder som urinrøret og klitoris
- hvis det ikke er noen fremgang med å strekke eller mot levering etter å ha presset i lang tid
Ingen kan forutsi om du vil trenge en episiotomi. Det er noen ting du kan gjøre for å redusere sjansene for at du vil trenge en episiotomi. Imidlertid er det visse faktorer du ikke kan kontrollere, for eksempel størrelsen på babyen din.
Å spise et godt balansert kosthold og periodisk å strekke vaginalområdet i løpet av de fire ukene før forfallsdato, kan redusere endringene av å trenge en epistomi. Legen din kan bruke varme komprimerer på vaginalåpningen eller varm mineralolje, noe som kan myke huden din og hjelpe babyen din å komme ut lettere.
Små hudtårer kan være mindre smertefulle og leges raskere enn en episiotomi. I noen tilfeller kan det ikke utføres en episiotomi, men moren kan fremdeles trenge noen få små masker.
For reparasjon av en episiotomi eller tårer bruker leger suturer som løses opp slik at de ikke trenger å bli fjernet. Du kan også oppleve kløe når huden leges.
Når kan jeg amme babyen min?
Hvis babyen din er i stabil tilstand, kan du begynne å amme kort tid etter at babyen er født. Hvis babyen puster for raskt, kan de kvele morsmelken hvis du begynner å amme. Sykepleieren vil gi deg beskjed om det er noen problemer som vil kreve forsinkelse av amming.
Imidlertid reklamerer mange sykehus for det som er kjent som "hud-til-hud" -kontakt i en time etter at babyen din er født for å fremme bindingstid. Ikke bare får denne kontakten deg til å frigjøre hormoner som oppmuntrer livmoren til å blø mindre, en baby kan også begynne å amme på dette tidspunktet. Denne umiddelbare bindingsmuligheten setter scenen for et nært mor-baby-forhold.
I følge en studie fra Unicef rapporterte mødre som utførte hud-til-hud-kontakt etter fødselen 55,6 prosent amming, sammenlignet med mødre som ikke gjorde det, som rapporterte 35,6 prosent effekt.
De fleste babyer er våkne i løpet av den første timen etter fødselen. Det er en fantastisk tid å begynne å amme. Vær tålmodig og innse at babyen aldri har ammet før. Du må bli kjent med den nye babyen din, og babyen trenger å lære å låse seg på. Ikke bli frustrert hvis du og babyen ikke mestrer amming med en gang. Sykepleierne vil samarbeide med deg til du og babyen din har fått et godt mønster.
