For tidlig ruptur av membraner: Hva er det?
Hos gravide forekommer for tidlig ruptur av membraner (PROM) når fostervannsekken som omgir babyen (membranen) bryter før begynnelsen av fødselen. Det er mer ofte referert til som "når vannet ditt går i stykker." Membranruptur som oppstår før den 37. uken av en graviditet kalles prematur PROM (PPROM). PPROM forekommer i omtrent 3 prosent av svangerskap og forårsaker omtrent en tredel av for tidlige fødsler, ifølge amerikansk familielege. Det forekommer oftere i tvillinggraviditeter.
Jo tidligere membranene dine sprekker, jo mer alvorlig er det for deg og babyen din.
- Hvis graviditeten er over 37 uker og membranene dine sprekker, er babyen klar til å bli født.
- Hvis graviditeten er mindre enn 37 uker og membranene dine sprenger, må helsepersonell bestemme seg for om hun skal føde babyen umiddelbart eller prøve å fortsette graviditeten. Din helsepersonell kan velge å indusere arbeidskraften tidlig på grunn av risikoen for infeksjon hos babyen din.
Kvinner som leverer innen 24 timer etter vannpausene, har mindre sannsynlighet for å få en infeksjon, så det er viktig å gå til sykehuset så snart som mulig etter at membranene har brist. På sykehuset kan enkle tester bekrefte at membranene dine har brist.
Hva er symptomene på for tidlig ruptur av membraner?
Det største tegnet på PROM er væske lekker fra skjeden. Væsken kan sive sakte, eller den kan sive ut. Noen ganger feil kvinner urinen.
Hvis du merker væske som lekker, bruker du en pute eller papir for å absorbere noe av væsken. Se på det og lukt det. Fostervann skal ikke lukte som urin og har vanligvis ingen farge.
Andre tegn kan omfatte:
- en følelse av at du ikke klarer å stoppe vannlating
- vaginal utflod eller fuktighet som er mer enn normalt
- blødning fra skjeden
- bekkentrykk
Hvis du tror at membranene har brist, kan du ringe legen din med en gang.
Diagnostisering av for tidlig ruptur av membraner
Hvis du mistenker at vannet ditt har gått i stykker og at det er væske som lekker fra skjeden, vil legen din måtte bekrefte at membranene faktisk har brist.
Din helsepersonell vil undersøke deg og observere væsken som kommer fra skjeden. De vil deretter bestille tester for å bekrefte PROM eller PPROM. Tester for PROM innebærer å analysere vaginale sekreter for å avgjøre om fostervann er til stede. Siden væskene kan være forurenset med blod eller andre sekreter, ser disse testene etter stoffer eller visse egenskaper som normalt bare finnes i fostervann. Din helsepersonell vil samle litt væske fra skjeden med et medisinsk verktøy som kalles et spekulat for å gjøre de fleste av disse testene. De vil sette inn spekulatet i skjeden og spre forsiktig vaginalveggene. Dette gjør at de kan undersøke innsiden av skjeden og samle væske direkte fra skjeden.
pH-test
Denne testen innebærer å teste pH i en prøve av vaginalvæske. Normal pH i skjeden er mellom 4,5 og 6,0. Fostervann har en høyere pH på 7,1 til 7,3. Derfor, hvis membranene har brist, vil pH i prøven av vaginalvæske være høyere enn normalt.
Nitrazin Test
Denne testen innebærer å sette en dråpe væske oppnådd fra skjeden på papirstrimler som inneholder nitrazinfargestoff. Stripene skifter farge avhengig av pH i væsken. Stripene blir blå hvis pH er høyere enn 6,0. En blå stripe betyr at det er mer sannsynlig at membranene har brist.
Denne testen kan imidlertid gi falske positiver. Hvis blod kommer i prøven eller hvis det er en infeksjon til stede, kan pH i skjedevæsken være høyere enn normalt. Sæd har også høyere pH, så nylig vaginal samleie kan gi en falsk avlesning.
ferning
Hvis vannet ditt er ødelagt, vil væsken blandet med østrogen skape et "bregne-lignende" mønster under et mikroskop på grunn av saltkrystallisering. Noen få dråper væske vil bli plassert på et mikroskopsklie og observert under et mikroskop.
Andre tester
Andre tester for diagnostisering av PROM inkluderer:
- Fargeprøve: Injiser fargestoff i fostervannsekk gjennom buken. Hvis membranene har brist, vil den fargede væsken bli funnet i skjeden i løpet av 30 minutter.
- Tester som måler nivåene av kjemikalier som er kjent for å finnes i fostervannet, men ikke i vaginalvæske. Disse inkluderer prolaktin, alfa-fetoprotein, glukose og diaminoksidase. Høye nivåer av disse stoffene gjør at membranene har brutt.
- Nyere ikke-invasive tester som AmniSure ROM-testen fra QIAGEN Sciences. Denne testen krever ikke en spekulumundersøkelse. Det fungerer ved å oppdage den placentale alpha microglobulin-1 biomarkøren i fostervannet.
Når PROM er bekreftet, vil det sannsynligvis bli utført ytterligere tester for å vurdere følgende for å vurdere følgende:
- nærvær av infeksjon ved å teste fostervann
- graden av fosterlungeutvikling, for å bestemme om babyens lunger er modne nok til å operere utenfor livmoren
- fosterets status og helse, inkludert lytting til babyens hjertefrekvens
Hvis du er til termin (mer enn 37 uker gravid), kan du gå i fødsel naturlig, eller helsepersonellet kan fremkalle arbeidskraft for å redusere risikoen for infeksjon.
Hvis helsepersonellet bestemmer deg for å utsette fødselen, bør de fortsette å overvåke deg og babyen din for å forsikre deg om at denne beslutningen forblir den beste handlingen. Hvis babyens hjertefrekvens synker, er øyeblikkelig fødsel viktig.
Er det komplikasjoner til PROM?
Den største risikoen for PROM er infeksjon. Hvis livmoren blir infisert (chorioamnionitis), må babyen leveres umiddelbart. En infeksjon kan forårsake alvorlige problemer for babyen.
For for tidlig PROM er den største risikoen en for tidlig fødsel, noe som øker risikoen for komplikasjoner for babyen. Disse komplikasjonene inkluderer:
- lærevansker
- nevrologiske problemer
- luftveis distress syndrom
En annen alvorlig komplikasjon er kompresjon av navlestrengen. Uten fostervann er navlestrengen sårbar for skader. Navlestrengen leverer oksygen og næringsstoffer til babyen og er normalt beskyttet av fostervannet. Hvis væsken lekker ut, kan navlestrengen komprimeres mellom babyen og livmoren, eller i noen tilfeller falle ut av livmoren inn i skjeden. Dette kan føre til alvorlige hjerneskader og til og med død.
For tidlig PROM før den 24. uken er sjelden. Imidlertid resulterer det ofte i død av fosteret fordi babyens lunger ikke er i stand til å utvikle seg ordentlig. Hvis babyen overlever, vil de ofte ha langvarige problemer, inkludert:
- kronisk lungesykdom
- utviklingsproblemer
- hydrocephalus
- cerebral parese
Hva skjer etterpå?
Hva som skjer videre avhenger av graviditetsstadiet.
37 uker og oppover
Din helsepersonell vil fortsette å levere babyen din. Arbeidskraft kan oppstå av seg selv (spontant), eller helsepersonellet kan indusere arbeid ved å bruke visse medisiner.
Nær termin (34 til 36 uker)
Din helsepersonell vil sannsynligvis fortsette å levere babyen hvis sykehuset har nyfødtpleie tilgjengelig. I følge Sanford Health vil to femtedeler av kvinner på dette stadiet levere babyen i løpet av en uke. Mange vil levere innen 48 timer.
For tidlig (mindre enn 34 uker)
Med mindre lungene til barnet er fullt modne, vil helsepersonellet ønske å vente med å få arbeidskraft. Du vil snakke om din egen situasjon og risikoene og behandlingsalternativene som er tilgjengelige for deg og babyen din.
Medisiner kan omfatte:
- antibiotika for å forhindre infeksjoner
- steroidinjeksjoner for å fremskynde utviklingen av babyens lunger
- medisiner for å forhindre sammentrekninger
Din helsepersonell vil også nøye overvåke deg og babyen din med vanlige ultralyd og for å sjekke for infeksjoner. Du må kanskje ligge i sengen i løpet av denne tiden.
Hva er Outlook?
Utsiktene avhenger av graviditetsstadiet. Babyer født for tidlig har høyere risiko for komplikasjoner. Til tross for forsøk på å forlenge et svangerskap etter PPROM, vil mange kvinner føde i løpet av en uke. PPROM resulterer i fosterdød i 1 til 2 prosent av tilfellene, ifølge amerikansk familielege.
Hvordan kan jeg forhindre PROM?
Du kan ikke alltid forhindre PROM, men visse livsstilsendringer kan redusere risikoen. En historie med seksuelt overført sykdom og røyking under graviditet kan øke risikoen for PROM (røyking bør unngås).
Snakk med helsepersonellet hvis du tar steroidmedisiner. De kan anbefale at du slutter å ta dem hvis de ikke er helt nødvendige for å behandle et annet problem
Trening under graviditet er OK, men du bør snakke med helsepersonell om nivået av fysisk aktivitet du trygt kan gjøre under graviditeten. Anstrengende fysisk aktivitet kan også forårsake PROM.
