Hva er glomerulonefritt?
Glomerulonephritis (GN) er betennelse i glomeruli, som er strukturer i nyrene dine som består av bittesmå blodkar. Disse knutene med kar hjelper til med å filtrere blodet ditt og fjerne overflødig væske. Hvis glomeruliene dine er skadet, vil nyrene dine slutte å fungere ordentlig, og du kan gå i nyresvikt.
Noen ganger kalt nefritis, er GN en alvorlig sykdom som kan være livstruende og krever øyeblikkelig behandling. GN kan være både akutt, eller plutselig, og kronisk eller langvarig. Denne tilstanden pleide å være kjent som Bright's sykdom.
Les videre for å lære hva som forårsaker GN, hvordan det diagnostiseres og hva behandlingsalternativene er.
Hva er årsakene til GN?
Årsakene til GN avhenger av om det er akutt eller kronisk.
Akutt BNI
Akutt GN kan være et svar på en infeksjon som strep hals eller en abscessert tann. Det kan skyldes problemer med at immunforsvaret ditt reagerer på infeksjonen. Dette kan forsvinne uten behandling. Hvis den ikke går bort, er det nødvendig med rask behandling for å forhindre langvarig skade på nyrene dine.
Visse sykdommer er kjent for å utløse akutt GN, inkludert:
- strep hals
- systemisk lupus erythematosus, som også kalles lupus
- Goodpasture syndrom, en sjelden autoimmun sykdom der antistoffer angriper nyrene og lungene
- amyloidose, som oppstår når unormale proteiner som kan forårsake skade bygger seg opp i organer og vev
- granulomatosis med polyangiitt (tidligere kjent som Wegeners granulomatosis), en sjelden sykdom som forårsaker betennelse i blodkarene
- polyarteritis nodosa, en sykdom der celler angriper arterier
Tung bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve), kan også være en risikofaktor. Du bør ikke overskride doseringen og lengden på behandlingen som er oppført på flasken uten å søke råd fra din primærpleier.
Kronisk GN
Den kroniske formen for GN kan utvikle seg over flere år med ingen eller svært få symptomer. Dette kan forårsake irreversibel skade på nyrene dine og til slutt føre til fullstendig nyresvikt.
Kronisk GN har ikke alltid en klar årsak. En genetisk sykdom kan noen ganger forårsake kronisk GN. Arvelig nefrititt forekommer hos unge menn med dårlig syn og dårlig hørsel. Andre mulige årsaker inkluderer:
- visse immunsykdommer
- en historie med kreft
- eksponering for noen hydrokarbonløsningsmidler
I tillegg kan det å ha den akutte formen for GN gjøre deg mer sannsynlig å utvikle kronisk GN senere.
Hva er symptomene på GN?
Symptomer du kan oppleve, avhenger av hvilken form for GN du har, samt hvor alvorlig den er.
Akutt BNI
Tidlige symptomer på akutt GN inkluderer:
- puffiness i ansiktet ditt
- vannlating mindre ofte
- blod i urinen, noe som gjør urinen din til en mørk rustfarge
- ekstra væske i lungene, forårsaker hoste
- høyt blodtrykk
Kronisk GN
Den kroniske formen for GN kan krype opp uten symptomer. Det kan være langsom utvikling av symptomer som ligner på den akutte formen. Noen symptomer inkluderer:
- blod eller overflødig protein i urinen din, som kan være mikroskopisk og dukke opp i urintester
- høyt blodtrykk
- hevelse i anklene og ansiktet
- hyppig vannlating om natten
- sprudlende eller skummende urin, fra overflødig protein
- magesmerter
- hyppige neseblod
Nyresvikt
GN kan være så avansert at du utvikler nyresvikt. Noen av symptomene på dette inkluderer:
- utmattelse
- mangel på matlyst
- kvalme og oppkast
- søvnløshet
- tørr, kløende hud
- muskelkramper om natten
Hvordan diagnostiseres GN?
Det første trinnet i diagnosen er en urinalysetest. Blod og protein i urin er viktige markører for sykdommen. En rutinemessig fysisk undersøkelse for en annen tilstand kan også føre til oppdagelse av GN.
Mer urintesting kan være nødvendig for å se etter viktige tegn på nyreshelse, inkludert:
- kreatininclearance
- totalt protein i urinen
- urinkonsentrasjon
- urinspesifikk tyngdekraft
- urinrøde blodlegemer
- urin osmolalitet
Blodprøver kan vise:
- anemi, som er et lavt nivå av røde blodlegemer
- unormale albuminnivåer
- unormal blodurea nitrogen
- høye kreatininnivåer
Legen din kan også bestille immunologitesting for å se etter:
- antiglomerulære kjellermembranantistoffer
- antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer
- antinuklare antistoffer
- komplement nivåer
Resultatene av denne testingen kan vise at immunforsvaret ditt skader nyrene dine.
En biopsi av nyrene dine kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen. Dette innebærer å analysere en liten prøve av nyrevev tatt med en nål.
For å lære mer om tilstanden din, kan det hende at du også har avbildningstester som følgende:
- CT skann
- nyre-ultralyd
- røntgen av brystet
- intravenøst pyelogram
Hvilke behandlinger er tilgjengelige for GN?
Behandlingsalternativer avhenger av hvilken type GN du opplever og dens årsak.
En behandling er å kontrollere høyt blodtrykk, spesielt hvis det er den underliggende årsaken til GN. Det kan være veldig vanskelig å kontrollere blodtrykk når nyrene dine ikke fungerer som de skal. Hvis dette er tilfelle, kan legen din foreskrive blodtrykksmedisiner, inkludert angiotensinkonverterende enzymhemmere, eller ACE-hemmere, for eksempel:
- kaptopril
- lisinopril (Zestril)
- perindopril (Aceon)
Legen din kan også foreskrive angiotensinreseptorblokkere, eller ARB, som:
- losartan (Cozaar)
- irbesartan (Avapro)
- valsartan (Diovan)
Kortikosteroider kan også brukes hvis immunforsvaret angriper nyrene dine. De reduserer immunresponsen.
En annen metode for å redusere immunutløst betennelse er plasmaferese. Denne prosessen fjerner den flytende delen av blodet ditt, kalt plasma, og erstatter det med intravenøs væske eller donert plasma som ikke inneholder antistoffer.
For kronisk GN må du redusere mengden protein, salt og kalium i kostholdet ditt. I tillegg må du se på hvor mye væske du drikker. Kalsiumtilskudd kan anbefales, og du må kanskje ta vanndrivende midler for å redusere hevelsen. Ta kontakt med allmennlegen eller nyrespesialisten for retningslinjer for kostholdsbegrensninger eller kosttilskudd. De kan stille deg opp med en medisinsk kostholdsekspert for å gi deg råd om valgene dine.
Hvis tilstanden din blir avansert og du utvikler nyresvikt, kan det hende du må ha dialyse. I denne prosedyren filtrerer en maskin blodet ditt. Etter hvert kan det hende du trenger en nyretransplantasjon.
Hva er komplikasjonene forbundet med GN?
GN kan føre til nefrotisk syndrom, som fører til at du mister store mengder protein i urinen. Dette fører til mye væske- og saltoppbevaring i kroppen din. Du kan utvikle høyt blodtrykk, høyt kolesterol og hevelse i hele kroppen. Kortikosteroider behandler denne tilstanden. Etter hvert vil nefrotisk syndrom føre til nyresykdom i sluttstadiet hvis det ikke kommer under kontroll.
Følgende forhold kan også oppstå på grunn av GN:
- akutt nyresvikt
- Kronisk nyre sykdom
- elektrolyttubalanser, for eksempel høye nivåer av natrium eller kalium
- kroniske urinveisinfeksjoner
- kongestiv hjertesvikt på grunn av beholdt væske eller væskeoverbelastning
- lungeødem på grunn av beholdt væske eller væskeoverbelastning
- høyt blodtrykk
- ondartet hypertensjon, som raskt øker høyt blodtrykk
- økt risiko for infeksjoner
Hva er de langsiktige utsiktene?
Hvis man blir fanget tidlig, kan akutt GN være midlertidig og reversibel. Kronisk GN kan reduseres ved tidlig behandling. Hvis din GN forverres, vil det sannsynligvis føre til redusert nyrefunksjon, kronisk nyresvikt og nyresykdom i sluttstadiet.
Alvorlig nyreskade, nyresvikt og nyresykdom i sluttstadiet kan etter hvert kreve dialyse og en nyretransplantasjon.
Følgende er positive skritt for å komme seg fra GN og forhindre fremtidige episoder:
- Oppretthold en sunn vekt.
- Begrens salt i kostholdet ditt.
- Begrens protein i kostholdet ditt.
- Begrens kalium i kostholdet ditt.
- Slutte å røyke.
I tillegg kan møte med en støttegruppe være en nyttig måte for deg å takle det emosjonelle stresset av å ha en nyresykdom.
