Hva er en beinsvulst?
Når celler deler seg unormalt og ukontrollert, kan de danne en masse eller en klump av vev. Denne klumpen kalles en svulst. Beinsvulster dannes i beinene dine. Når svulsten vokser, kan unormalt vev fortrenge sunt vev. Svulster kan være godartede eller ondartede.
Godartede svulster er ikke kreft. Selv om godartede beinsvulster vanligvis holder seg på plass og sannsynligvis ikke er dødelige, er de fortsatt unormale celler og kan kreve behandling. Godartede svulster kan vokse og kan komprimere det sunne beinvevet ditt og forårsake fremtidige problemer.
Ondartede svulster er kreft. Ondartede beinsvulster kan føre til at kreft sprer seg i hele kroppen.
Typer av godartede beinsvulster
Osteochondromas
Godartede svulster er mer vanlig enn ondartede. I følge American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) er den vanligste typen godartet bensvulst et osteokondroma. Denne typen står for mellom 35 og 40 prosent av alle godartede beinsvulster. Osteokondromer utvikler seg hos ungdom og tenåringer.
Disse svulstene dannes nær de aktivt voksende endene av lange bein, for eksempel arm- eller benbein. Spesifikt har disse svulstene en tendens til å påvirke den nedre enden av lårbeinet (femur), den øvre enden av underbenet (tibia) og den øvre enden av overarmsbenet (humerus).
Disse svulstene er laget av bein og brusk. Osteokondromer er blitt ansett for å være en unormal vekst. Et barn kan utvikle et enkelt osteokondroma eller mange av dem.
Ikke-verifiserende fibrom unicameral
Nonossifying fibroma unicameral er en enkel enslig beincyste. Det er den eneste sanne cyste av bein. Det finnes vanligvis i benet og forekommer oftest hos barn og unge.
Gigantiske cellesvulster
Gigantiske cellesvulster vokser aggressivt. De forekommer hos voksne. De finnes i den avrundede enden av beinet og ikke i vekstplaten. Dette er veldig sjeldne svulster.
Enchondroma
En enchondroma er en bruskcyste som vokser inne i benmargen. Når de oppstår, begynner de hos barn og vedvarer som voksne. De har en tendens til å være en del av syndromer som kalles Olliers og Mafukkis syndrom. Enchondromas forekommer i hender og føtter, så vel som de lange beinene i armen og låret.
Fibrøs dysplasi
Fibrøs dysplasi er en genmutasjon som gjør bein fibrøse og sårbare for brudd.
Anneysysmal beincyste
En aneurysmal beincyste er en unormalitet av blodkar som begynner i benmargen. Det kan vokse raskt og kan være spesielt ødeleggende fordi det påvirker vekstplatene.
Typer ondartede bensvulster
Det er også flere typer kreft som produserer ondartede beinsvulster. Primær beinkreft betyr at kreften oppsto i beinene. I følge National Cancer Institute (NCI) utgjør primær beinkreft mindre enn 1 prosent av alle typer kreft.
De tre vanligste formene for primær beinkreft er osteosarkom, Ewing sarkomfamilie av svulster og kondrosarkom.
osteosarkom
Osteosarkom, som forekommer mest hos barn og unge, er den nest vanligste typen benkreft. Dette utvikler seg vanligvis rundt hofte, skulder eller kne. Denne svulsten vokser raskt og har en tendens til å spre seg til andre deler av kroppen.
De vanligste stedene for denne svulsten å spre seg er områder der beinene vokser mest aktivt (vekstplater), den nedre enden av lårbeinet og den øvre enden av benbenet. Osteosarkom er også noen ganger kjent som osteogen sarkom. Slik behandles det og utsiktene for personer som får diagnosen osteosarkom.
Ewing sarkom familie av svulster (ESFTs)
Ewing av sarkomfamilie av svulster (ESFTs) slår ungdommer og unge voksne, men disse svulstene kan noen ganger ramme barn så små som 5 år gamle. Denne typen beinkreft dukker vanligvis opp i beina (lange bein), bekken, ryggrad, ribbein, overarmene og hodeskallen.
Det begynner i hulrommene i beinene der benmargen produseres (medullære hulrom). I tillegg til å trives i bein, kan ESFT også vokse i bløtvev, for eksempel fett, muskler og blodkar. I følge NCI utvikler afroamerikanske barn veldig sjelden ESFT-er. Hanner er mer sannsynlig å utvikle ESFTs enn kvinner. ESFT-er vokser og sprer seg raskt.
chondrosarcoma
Middelaldrende mennesker og eldre voksne er mer sannsynlig enn andre aldersgrupper å utvikle kondrosarkom. Denne typen beinkreft utvikler seg vanligvis i hoftene, skuldrene og bekkenet.
Sekundær beinkreft
Begrepet "sekundær beinkreft" betyr at kreften startet et annet sted i kroppen og deretter spredte seg til beinet. Det rammer vanligvis eldre voksne. Krefttyper som sannsynligvis sprer seg til beinene dine er:
- nyre
- bryst
- prostata
- lunge (spesielt osteosarkom)
- skjoldbruskkjertelen
Multippelt myelom
Den vanligste typen sekundær beinkreft kalles multippelt myelom. Denne benkreft vises som svulster i benmargen. Multippel myelom påvirker ofte eldre voksne.
Hva er årsakene til beinsvulster?
Årsakene til beinsvulster er ikke kjent. Noen få mulige årsaker er genetikk, strålebehandling og beinskader. Osteosarkom har blitt koblet til strålebehandling (spesielt høye doser av stråling) og andre kreftlegemidler, spesielt hos barn. En direkte årsak er imidlertid ikke blitt identifisert.
Svulstene oppstår ofte når deler av kroppen vokser raskt. Folk som har fått beinbrudd reparert med metallimplantater, er også mer sannsynlig å utvikle osteosarkom senere.
Gjenkjenne potensielle symptomer på beinsvulster
En kjedelig verke i det berørte beinet er det vanligste symptomet på beinkreft. Smertene starter som tidvis, og blir så alvorlige og konstante. Smertene kan være alvorlige nok til å vekke deg om natten.
Noen ganger, når folk har en uoppdaget beinsvulst, bryter det som virker som en ubetydelig skade det allerede svekkede beinet, noe som fører til sterke smerter. Dette er kjent som et patologisk brudd. Noen ganger kan det være hevelse på stedet for svulsten.
Eller du har kanskje ikke smerter, men du vil merke en ny masse vev på en del av kroppen din. Svulster kan også forårsake nattesvette, feber eller begge deler.
Personer med godartede svulster har kanskje ikke noen symptomer. Svulsten vil kanskje ikke bli oppdaget før en bildeskanning avslører den mens den mottar annen medisinsk test.
En godartet beinsvulst, for eksempel en osteokondroma, trenger kanskje ikke behandling med mindre den begynner å forstyrre din daglige funksjon og bevegelse.
Diagnostisering av en beinsvulst
Frakturer, infeksjoner og andre forhold kan ligne svulster. For å være sikker på at du har en beinsvulst, kan legen din bestille en rekke tester.
Først vil legen din foreta en fysisk undersøkelse med fokus på området til den mistenkte svulsten din. De vil se etter ømhet i beinet ditt og teste bevegelsesområdet ditt. Legen din vil også stille deg spørsmål om din familiemedisinske historie.
Blod- og urintest
Legen din kan bestille tester, inkludert blod- eller urinprøver. Et laboratorium vil analysere disse væskene for å oppdage forskjellige proteiner som kan indikere tilstedeværelsen av en svulst eller andre medisinske problemer.
En alkalisk fosfatasetest er et vanlig verktøy leger bruker for å diagnostisere beinsvulster. Når beinvevet ditt er spesielt aktivt i dannelse av celler, dukker det opp store mengder av dette enzymet i blodet ditt. Dette kan være fordi et bein vokser, for eksempel hos unge mennesker, eller det kan bety at en svulst produserer unormalt beinvev. Denne testen er mer pålitelig hos mennesker som har sluttet å vokse.
Imaging tester
Legen din vil sannsynligvis bestille røntgenbilder for å bestemme størrelsen og den nøyaktige plasseringen av svulsten. Avhengig av røntgenresultatene, kan disse andre bildetestene være nødvendige:
- En CT-skanning er en serie detaljerte røntgenbilder fra innsiden av kroppen din som er hentet fra flere vinkler.
- En MR-skanning bruker magneter og radiobølger for å gi detaljerte bilder av det aktuelle området.
- I en positron emission tomography (PET) skanning vil legen din injisere en liten mengde radioaktivt sukker i venen din. Siden kreftceller bruker mer glukose enn vanlige celler, hjelper denne aktiviteten legen din til å finne stedet for svulsten.
- Et arteriogram er en røntgen av arteriene og venene dine.
Det kan også være behov for en benskanning - her er hvordan de gjør det og hva resultatene betyr.
biopsier
Legen din vil kanskje utføre en biopsi. I denne testen vil en prøve av vevet som utgjør svulsten din bli fjernet. Prøven blir undersøkt på et laboratorium under et mikroskop. Hovedtyper av biopsier er en nålbiopsi og en snittende biopsi.
En nålbiopsi kan gjøres på legekontoret eller av en radiolog sammen med en av de tidligere nevnte bildetestene. Uansett vil du ha lokalbedøvelse for å blokkere smertene.
Legen din vil sette en nål i beinet ditt og bruke den til å fjerne en liten bit tumorvev. Hvis en radiolog gjør nålbiopsien, bruker de bildet fra røntgen-, MR- eller CT-skanning for å finne svulsten og vite hvor nålen skal settes inn.
En snittende biopsi, også kalt en åpen biopsi, gjøres i et operasjonsrom under generell anestesi, slik at du får sove gjennom prosedyren. Legen din vil gjøre et snitt og fjerne vevet ditt gjennom snittet.
Å fullføre en benbiopsi er viktig for å stille en klar diagnose av tilstanden.
Hvordan behandles godartede beinsvulster?
Hvis svulsten din er godartet, kan det hende at den ikke trenger handling. Noen ganger følger legene bare med på godartede beinsvulster for å se om de endrer seg over tid. Dette krever å komme tilbake med jevne mellomrom for å følge opp røntgenbilder.
Beinsvulster kan vokse, forbli de samme eller til slutt forsvinne. Barn har større sannsynlighet for at beinsvulsten forsvinner når de modnes.
Imidlertid kan legen din ønsker å fjerne den godartede svulsten kirurgisk. Godartede svulster kan noen ganger spre seg eller transformere til ondartede svulster. Beinsvulster kan også føre til brudd.
Hvordan behandles ondartede beinsvulster?
Hvis svulsten din er ondartet, vil du samarbeide tett med et team av leger for å behandle den. Selv om ondartede svulster er en årsak til bekymring, er utsiktene for mennesker med denne tilstanden bedre etter hvert som behandlinger utvikles og foredles.
Behandlingen din vil avhenge av hvilken type beinkreft du har og om den er spredt. Hvis kreftcellene dine er begrenset til svulsten og dens umiddelbare område, kalles dette det lokaliserte stadiet. I det metastatiske stadiet har kreftceller allerede spredd seg til andre deler av kroppen. Dette gjør herding av kreften vanskeligere.
Kirurgi, stråling og cellegift er de viktigste strategiene for å behandle kreft.
Kirurgi
Beinkreft behandles vanligvis med kirurgi. Under kirurgi fjernes hele svulsten. Kirurgen din undersøker nøye marginene på svulsten din for å sikre at det ikke blir igjen kreftceller etter operasjonen.
Hvis beinkreft er i en arm eller et bein, kan kirurgen bruke det som er kjent som bergingskirurgi i lemmer. Dette betyr at mens kreftcellene fjernes, blir senene, musklene, blodkarene og nervene skånet. Kirurgen din erstatter kreftbenet med et metallimplantat.
Fremskritt innen cellegift har forbedret bedring og overlevelse kraftig. Nye medisiner blir introdusert fortløpende.
Kirurgiske teknikker har også forbedret seg veldig. Det er mye mer sannsynlig at leger kan skåne lemmene dine. Imidlertid kan det hende du trenger rekonstruktiv kirurgi for å beholde så mye lemfunksjon som mulig.
Strålebehandling
Stråling brukes ofte i forbindelse med kirurgi. Høydoserte røntgenbilder brukes til å krympe svulster før operasjonen og drepe kreftceller. Stråling kan også redusere smerter og redusere sjansen for beinbrudd.
kjemoterapi
Hvis legen din tror at kreftcellene dine sannsynligvis vil spre seg, eller hvis de allerede har det, kan de anbefale cellegift. Denne terapien bruker kreftlegemidler for å drepe de raskt voksende kreftcellene.
Bivirkningene av cellegift inkluderer:
- kvalme
- irritabilitet
- hårtap
- ekstrem tretthet
cryosurgery
Kryokirurgi er en annen behandlingsmulighet. Denne behandlingen innebærer å drepe kreftceller ved å fryse dem med flytende nitrogen. Et hult rør settes inn i svulsten, og flytende nitrogen eller argongass pumpes inn. I noen tilfeller kan kryokirurgi brukes til å behandle beinsvulster i stedet for vanlig kirurgi.
Gjenoppretting fra behandling av bein tumor
Legen din vil at du skal være i nær kontakt med dem mens du blir frisk. Oppfølging av røntgen og blodprøver vil være nødvendig for å sikre at hele svulsten er borte og at den ikke kommer tilbake. Det kan hende du må ha oppfølgingstester med noen få måneder.
Hvor raskt du blir frisk vil avhenge av hvilken type bentumor du hadde, hvor stor den var og hvor den befant seg.
Mange synes kreftstøttegrupper er nyttige. Hvis bentumoren din er ondartet, kan du be legen din om ressurser eller spørre om grupper som American Cancer Society (ACS).
Langsiktige utsikter
Hvis svulsten din er godartet, vil sannsynligvis det langsiktige resultatet være bra. Imidlertid kan godartede beinsvulster vokse, gjenta seg eller bli kreft, slik at du fremdeles vil dra nytte av regelmessige kontroller.
Dine synspunkter varierer avhengig av type kreft, størrelse, beliggenhet og din generelle helse. Synet ditt er også bra hvis beinet er lokalisert.
Både ondartede og godartede beinsvulster kan komme tilbake. Personer som har hatt beinkreft, spesielt i en tidlig alder, har høyere risiko for å utvikle andre kreftformer. Hvis du har noen symptomer eller helseproblemer, må du huske å diskutere dem med legen din omgående.
Utsiktene er dårligere hvis beinkreft har spredd seg. Men det er behandlinger, og teknologien fortsetter å gå videre. Mange mennesker med beinkreft deltar i kliniske studier på nye medisiner og terapier. Disse er til nytte for mennesker som for tiden lever med kreft, og personer som vil få en diagnose og behandling i fremtiden. Hvis du er interessert i å delta i kliniske studier, snakk med legen din eller ring NCI på 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
