Oversikt
Hva er høyt blodtrykk?
En normal blodtrykksavlesning er mindre enn 120/80 mm Hg. Når du har høyt blodtrykk, også kjent som hypertensjon, er lesningen konsekvent i et høyere område.
Behandling med høyt blodtrykk innebærer vanligvis en kombinasjon av medisiner og livsstilsendringer for å hjelpe deg med å håndtere tilstanden og forhindre eller utsette relaterte helseproblemer. Målet er å få blodtrykket under det høye området.
Hvis normalt er mindre enn 120/80 mm Hg, hva er da høyt? Når det systoliske blodtrykket - det øverste tallet - er mellom 120 og 129, og det diastoliske blodtrykket - det nederste tallet - er mindre enn 80, regnes dette som forhøyet blodtrykk.
Forhøyet blodtrykk øker ikke nødvendigvis risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Men uten oppmerksomhet vil det ofte gå videre til høyt blodtrykk - noe som absolutt øker risikoen. Hypertensjon (eller høyt blodtrykk) er til stede når det systoliske trykket er 130 eller høyere, eller det diastoliske trykket er 80 eller høyere.
Livsstilsendringer
En sunn livsstil er den første forsvarslinjen mot høyt blodtrykk. Vaner som hjelper til med å kontrollere blodtrykket inkluderer:
- å spise et sunt kosthold
- holde seg fysisk aktiv
- opprettholde en sunn vekt
- unngå overdreven alkoholforbruk
- slutte å røyke og unngå andrehånds røyk
- å håndtere stress
- spiser mindre salt
- begrenser koffein
- overvåke blodtrykket hjemme
- få støtte fra familie og venner
Medisiner med høyt blodtrykk
Noen mennesker opplever at livsstilsendringer alene er nok til å kontrollere høyt blodtrykk. Men mange tar også medisiner for å behandle tilstanden deres. Det er mange forskjellige typer blodtrykksmedisiner med forskjellige virkningsmåter.
Hvis ett medikament ikke senker blodtrykket ditt nok, kan et annet gjøre jobben. For noen mennesker kan det være nødvendig med en kombinasjon av to eller flere medisiner for å holde blodtrykket under kontroll.
Hypertensjonsmedisiner kan deles inn i kategoriene listet nedenfor, basert på hvordan de fungerer. Legemidlene i hver seksjon er bare et utvalg av hva som er tilgjengelig.
diuretika
Diuretika, noen ganger kalt vannpiller, hjelper nyrene med å bli kvitt overflødig vann og salt (natrium). Dette reduserer volumet av blod som trenger å passere gjennom blodårene. Som et resultat faller blodtrykket.
Det er tre hovedtyper diuretika definert av hvordan de fungerer. De inkluderer:
- tiaziddiuretika (klortalidon, mikrozid, diuril)
- kaliumsparende diuretika (amilorid, Aldactone, Dyrenium)
- diuretika for løkker (bumetanid, furosemid)
- kombinasjonsdiuretika, som inkluderer mer enn en sort brukt sammen
Diuretika i tiazidgruppen har generelt færre bivirkninger enn de andre, spesielt når de tas i lave doser som vanligvis brukes til behandling av tidlig høyt blodtrykk.
Betablokkere
Betablokkere hjelper hjertet med å slå med mindre fart og kraft. Hjertet pumper mindre blod gjennom blodårene med hver takt, så blodtrykket synker. Det er mange medisiner innenfor denne klassifiseringen, inkludert:
- atenolol (Tenorim)
- propranolol (Inderal)
- metoprolol tartrate (Lopressor)
- metoprololsuccinat (Toprol-XL)
- carvedilol (Coreg)
Alfa-beta-blokkere
Alfa-betablokkere har en kombinert effekt. De er en underklasse av betablokkere som blokkerer bindingen av katekolaminhormoner til både alfa- og beta-reseptorer. De kan redusere innsnevringen av blodkar som alfa-1-blokkering, og bremse hastigheten og kraften til hjertebanken som betablokkere.
Karvedilol (Coreg) og labetalolhydroklorid (Normodyne) er vanlige alfa-betablokkere.
Angiotensin converting enzym (ACE) -hemmere
ACE-hemmere hjelper kroppen med å produsere mindre av et hormon som kalles angiotensin II, noe som får blodkar til å smale. Disse medisinene reduserer blodtrykket ved å hjelpe blodkar utvide seg og slippe mer blod gjennom.
Noen ACE-hemmere inkluderer:
- benazepril hydroklorid (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril maleat (Vasotec)
- fosinoprilnatrium (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
Angiotensin II reseptorblokkere (ARB)
ARB-er blokkerer virkningen av angiotensin II direkte på blodårene. Den festes på reseptorstedet på blodkarene og forhindrer dem i å smalere. Dette får blodtrykket til å falle.
ARB inkluderer:
- candesartan (Atacand)
- eprosartan mesylate (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan kalium (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Kalsiumkanalblokkere
Bevegelse av kalsium inn og ut av muskelceller er nødvendig for alle muskelsammentrekninger. Kalsiumkanalblokkere begrenser kalsium fra å komme inn i glattmuskelcellene i hjertet og blodkarene. Dette får hjertet til å slå mindre kraftig med hver takt og hjelper blodårene å slappe av. Som et resultat synker blodtrykket.
Eksempler på disse medisinene inkluderer:
- amlodipin besylat (Norvasc, Lotrel)
- felodipine (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- isradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
- verapamil hydroklorid (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Alpha-1-blokkering
Kroppen din produserer typer hormoner kalt katekolaminer når de er under stress, eller kronisk i noen sykdomstilstander. Katekolaminer, som noradrenalin og epinefrin, får hjertet til å slå raskere og med mer kraft. De innsnevrer også blodkar. Disse effektene øker blodtrykket når hormonene fester seg til en reseptor.
Musklene rundt noen blodkar har det som kalles alfa-1 eller alfa-adrenerge reseptorer. Når en katekolamin binder seg til en alpha-1 reseptor, trekker muskelen seg sammen, blodkaret smalner, og blodtrykket stiger.
Alpha-1-blokkere binder seg til alpha-1 reseptorer, og blokkerer katekolaminer fra å feste seg. Dette forhindrer dem i å begrense blodkarene slik at blod kan strømme gjennom blodkarene fritt, og blodtrykket faller.
Alpha-1-blokkering brukes primært til behandling av godartet prostatahyperplasi (BPH) hos menn, men brukes også til å behandle høyt blodtrykk.
Disse stoffene inkluderer:
- doxazosin mesylate (Cardura)
- prazosinhydroklorid (Minipress)
- terazosinhydroklorid (Hytrin)
Alpha-2 reseptoragonister (sentrale agonister)
Alpha-2 reseptorer er forskjellige fra alpha-1 reseptorer. Når en alfa-2-reseptor er aktivert, blokkeres produksjonen av noradrenalin. Dette reduserer mengden produsert noradrenalin. Mindre noradrenalin betyr mindre innsnevring av blodkar og lavere blodtrykk.
Methyldopa (Aldomet) er et eksempel på denne typen medikamenter. Det er et vanlig valg for behandling av høyt blodtrykk under graviditet, fordi det generelt utgjør få risikoer for mor og foster.
Andre eksempler inkluderer:
- klonidinhydroklorid (Catapres)
- guanabenzacetat (Wytensin)
- guanfacinhydroklorid (Tenex)
Siden alfa-2 reseptoragonister kan fungere i hjernen og sentralnervesystemet, er de også kjent som "sentrale agonister." Dette gjør disse medisinene nyttige for behandling av et stort spekter av medisinske tilstander utover høyt blodtrykk.
vasodilatorer
Vasodilatorer slapper av musklene i veggene i blodkar, spesielt små arterier (arterioler). Dette utvider blodkarene og lar blodet strømme gjennom dem lettere. Blodtrykket faller som et resultat.
Hydralazinhydroklorid (Apresoline) og minoksidil (Loniten) er eksempler på disse.
Behandlingsplaner
Behandling mot høyt blodtrykk inkluderer kontinuerlig pleie, så vel som individuelle behandlinger tilpasset spesifikke situasjoner og yngre aldersgrupper, inkludert barn og tenåringer.
Løpende medisinsk behandling
For å få mest mulig ut av behandlingen, er det viktig å få regelmessige medisinske kontroller og blodtrykksprøver. Regelmessige kontroller lar legen din overvåke hvor bra behandlingen din går og gjøre nødvendige justeringer av behandlingsplanen din.
Hvis blodtrykket begynner å gå tilbake, kan legen svare omgående. Legebesøk gir deg også en mulighet til å stille spørsmål og få frem eventuelle bekymringer.
Behandling for spesifikke situasjoner
Ytterligere behandlingsalternativer kan være nødvendig i visse situasjoner som resistent hypertensjon eller sekundær hypertensjon.
Resistent hypertensjon refererer til blodtrykk som forblir høyt etter å ha prøvd minst tre forskjellige typer blodtrykksmedisiner. Noen som har høyt blodtrykk kontrolleres ved å ta fire forskjellige typer medisiner, anses å ha resistent hypertensjon.
Selv slike vanskelige å behandle saker kan ofte håndteres vellykket i tide. Legen din kan foreskrive en annen medisinering, dose, medikamentkombinasjon eller mer aggressive livsstilsendringer.
Å få henvisning til hjerte- eller nyrespesialist kan også være nyttig i behandling av resistent hypertensjon.
Sekundær hypertensjon er høyt blodtrykk som er direkte forårsaket av en annen helsetilstand eller medikamentell bivirkning. Blodtrykket synker ofte betydelig eller til og med går tilbake til det normale når legene diagnostiserer og behandler årsaken.
Behandlingsalternativer for barn og tenåringer
Den første behandlingslinjen for barn og tenåringer med høyt blodtrykk er en sunn livsstil. Dette inkluderer:
- En balansert diett
- vanlig øvelse
- vekttap for de som er overvektige eller overvektige
Barn kan ta de samme blodtrykksmedisinene som voksne når det er nødvendig. For barn med sekundær hypertensjon går blodtrykket ofte tilbake til normalt når den underliggende tilstanden er behandlet.
Ta bort
Behandling med høyt blodtrykk innebærer vanligvis en kombinasjon av livsstilsendringer og medisiner. Noen ganger er livsstilsendringer nok til å føre blodtrykket tilbake til normale nivåer. Disse endringene kan omfatte kosthold, trening og vekttap.
Hvis det høye blodtrykket ditt fortsetter, må du konsultere en lege som kan foreskrive riktig medisinering.
