Oversikt
Lyme-sykdom er en underrapportert, under-undersøkt og ofte ødeleggende sykdom overført av spirochete-bakterier. De spiralformede bakteriene, Borrelia burgdorferi, blir overført av svartsvidde hjorteflått. Lymes store spekter av symptomer etterligner symptomene fra mange andre plager, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere (1, 2).
De svarte flåttene kan også overføre andre sykdomsfremkallende bakterier, virus og parasitter. Disse er kjent som coinfections (1). Disse flåttene som overfører Lyme øker sin geografiske spredning. Fra 2016 ble de funnet i omtrent halvparten av fylkene i 43 av 50 delstater i USA (3).
Lyme er den femte mest rapporterte av anmeldbare sykdommer i USA, med anslagsvis 329 000 nye tilfeller funnet årlig (4). Men i noen stater antyder estimater at Lyme-sykdommen er dypt underrapportert (4). Noen studier anslår at det er så mange som 1 million tilfeller av Lyme i USA hvert år (5).
De fleste mennesker med Lyme som behandles med en gang med tre ukers antibiotika har en god prognose.
Men hvis du ikke blir behandlet i uker, måneder eller til og med år etter infeksjon, blir Lyme vanskeligere å behandle. I løpet av dager etter bittet, kan bakteriene bevege seg til sentralnervesystemet, muskler og ledd, øyne og hjerte (6, 7).
Lyme er noen ganger delt inn i tre kategorier: akutt, tidlig spredt og sent spredt. Men progresjonen av sykdommen kan variere fra individ til person, og ikke alle mennesker går gjennom hvert trinn (8).
Hvert individ reagerer på Lyme-bakteriene på en annen måte. Du kan ha noen eller alle disse symptomene. Symptomene dine kan også variere i alvorlighetsgrad. Lyme er en sykdom i flere systemer.
Her er en liste over 13 vanlige tegn og symptomer på Lyme sykdom.
1. Utslett
Signaturutslettet av et Lyme-flåttbitt ser ut som en solid rød oval eller et okserøye. Det kan vises hvor som helst på kroppen din. Oksen har en sentral rød flekk, omgitt av en klar sirkel med en bred rød sirkel på utsiden.
Utslettet er flatt og klør vanligvis ikke. Utslettet er et tegn på at infeksjonen sprer seg i hudvevet ditt. Utslettet utvides og løses deretter over tid, selv om du ikke blir behandlet.
Tretti prosent eller flere av personer med Lyme sykdom husker ikke at de hadde utslett (9).
Enda færre husker et flåttvedlegg. Anslagene varierer fra 20 til 50 prosent (10). Flåtten i nymfetrinnet er på størrelse med valmuefrø, og bittene deres er lette å savne.
Det første røde utslettet vises vanligvis på bittstedet innen 3 til 30 dager (11). Lignende, men mindre utslett kan vises tre til fem uker senere, da bakteriene sprer seg gjennom vev (12). Noen ganger er utslettet bare en rød flekk (1, 13). Utslettet kan også ha andre former, inkludert et hevet utslett eller blemmer (14).
Hvis du har utslett, er det viktig å fotografere det og se legen din for å bli behandlet omgående.
2. Tretthet
Enten du ser flåttbitt eller det klassiske Lyme-utslettet, vil de tidlige symptomene dine sannsynligvis være influensalignende. Symptomene er ofte sykliske, voksende og avtagende noen få uker (12).
Tretthet, utmattelse og mangel på energi er de hyppigste symptomene. Lyme-trettheten kan virke forskjellig fra vanlig tretthet, der du kan vise til aktivitet som årsak. Denne utmattelsen ser ut til å ta over kroppen din og kan være alvorlig.
Det kan hende du trenger deg en lur i løpet av dagen, eller trenger å sove en eller flere timer lenger enn vanlig.
I en studie rapporterte om lag 84 prosent av barn med Lyme om utmattelse (8). I en 2013-studie av voksne med Lyme rapporterte 76 prosent tretthet (15).
Noen ganger er Lyme-relatert utmattelse feildiagnostisert som kronisk utmattelsessyndrom, fibromyalgi eller depresjon (8).
I noen Lyme-tilfeller kan utmattelse være funksjonshemning (16).
3. Achy, stive eller hovne ledd
Ledsmerter og stivhet, ofte intermitterende, er tidlige Lyme-symptomer. Leddene dine kan være betente, varme å ta på, smertefulle og hovne. Du kan ha stivhet og begrenset bevegelsesområde i noen ledd (1).
Smerter kan bevege seg rundt. Noen ganger kan knærne gjøre vondt, mens andre ganger er det nakken eller hælene. Du kan også ha bursitt (16). Bursae er de tynne putene mellom bein og omgivende vev.
Smertene kan være alvorlige, og det kan være forbigående. Mer enn ett ledd kan bli berørt. Oftest er de store leddene involvert (12).
Folk tilskriver ofte leddproblemer til alder, genetikk eller sport. Lyme bør legges til den listen, da denne statistikken indikerer:
- En studie anslår at 80 prosent av mennesker med ubehandlet Lyme har muskel- og leddsymptomer (17).
- Femti prosent av mennesker med ubehandlet Lyme har episoder med leddgikt (17).
- To tredjedeler av mennesker har sin første episode av leddsmerter innen seks måneder etter infeksjonen (18).
- Bruk av betennelsesdempende medisiner kan maskere det faktiske antallet personer med leddhevelse (19).
4. Hodepine, svimmelhet, feber
Andre vanlige influensalignende symptomer er hodepine, svimmelhet, feber, muskelsmerter og ubehag.
Rundt 50 prosent av personer med Lyme-sykdom har influensalignende symptomer i løpet av en uke etter infeksjonen (18).
Symptomene dine kan være på lavt nivå, og du tenker kanskje ikke på Lyme som en årsak. For eksempel, når feber oppstår, er det vanligvis lavgradig (18).
Faktisk kan det være vanskelig å skille Lyme influensasymptomer fra en vanlig influensa eller virusinfeksjon. Men, i motsetning til en viral influensa, kommer og går for noen mennesker de Lyme influensalignende symptomene.
Her er noen statistikker fra forskjellige studier av Lyme-pasienter:
- Syttiåtte prosent av barna i en studie rapporterte om hodepine (8).
- 48 prosent av voksne med Lyme rapporterte i en studie hodepine (20).
- 50 prosent av barna med Lyme rapporterte svimmelhet (8).
- I en 2013-studie av voksne med Lyme opplevde 30 prosent svimmelhet (15).
- Trettini prosent av barna med Lyme rapporterte feber eller svette (8).
- Blant voksne med Lyme rapporterte 60 prosent feber i en studie fra 2013 (15).
- 43 prosent av barna med Lyme rapporterte nakkesmerter (8).
- Et mindre antall barn med Lyme rapporterte sår hals (8).
5. Nattesvette og søvnforstyrrelser
Søvnforstyrrelser i Lyme er vanlige.
Ledsmerter kan vekke deg om natten. Kroppstemperaturen din kan svinge, og nattesvette eller frysninger kan vekke deg.
Ansiktet og hodet ditt kan føles spylt.
Her er noen av statistikkene fra studier:
- I en studie fra 2013 rapporterte 60 prosent av voksne med tidlig Lyme svette og frysninger (15).
- Den samme studien rapporterte at 41 prosent opplevde søvnforstyrrelser (15).
- 25 prosent av barna med Lyme rapporterte forstyrret søvn (8).
6. Kognitiv tilbakegang
Det er mange typer og grader av kognitive forstyrrelser, og de kan være skumle.
Du kan legge merke til at du har problemer med å konsentrere deg på skolen eller på jobben.
Minnet ditt kan ha bortfaller som ikke var der før. Du må kanskje nå for å huske et kjent navn.
Du kan føle deg som om du behandler informasjon saktere.
Noen ganger når du kjører eller tar offentlig transport til et kjent sted, kan du glemme hvordan du kommer dit. Eller du kan være forvirret over hvor du er eller hvorfor du er der.
Du kommer kanskje til en butikk for å handle, men glemmer helt hva det var som du skulle se etter.
Det kan hende du først tilskriver stress eller alder, men nedgangen i evner kan bekymre deg.
Her er noen statistikker:
- Syttifire prosent av barn med ubehandlet Lyme rapporterte kognitive problemer (8).
- 24 prosent av voksne med tidlig Lyme rapporterte konsentrasjonsvansker (15).
- I senere Lyme rapporterte 81 prosent av voksne hukommelsestap (21).
7. Følsomhet for lys- og synforandringer
Lyst innendørslys kan føles ubehagelig eller til og med blendet.
Lysfølsomhet er dårlig nok til at noen mennesker trenger solbriller innendørs, i tillegg til at de bruker solbriller utendørs i normalt lys.
Lysfølsomhet ble funnet hos 16 prosent av voksne med tidlig Lyme (15).
I samme studie rapporterte 13 prosent uskarpt syn.
8. Andre nevrologiske problemer
Nevrologiske symptomer kan være subtile og noen ganger spesifikke.
Generelt kan du føle deg usikker på balansen eller være mindre koordinert i bevegelsene dine.
Å gå nedover en liten helling på innkjørselen kan ta en innsats som den aldri gjorde før.
Du kan reise og falle mer enn en gang, selv om dette aldri skjedde med deg før.
Noen Lyme-effekter er veldig spesifikke.
For eksempel kan Lyme-bakteriene påvirke en eller flere av kraniale nerver. Dette er de 12 parene av nerver som kommer fra hjernen din til hodet og nakkeområdet.
Hvis bakteriene invaderer ansiktsnerven (den syvende kraniale nerven), kan du utvikle muskelsvakhet eller lammelse på en eller begge sider av ansiktet ditt. Denne paresen kalles noen ganger feilaktig Bells parese. Lyme sykdom er en av få sykdommer som forårsaker parese på begge sider av ansiktet. Eller du kan ha nummenhet og prikking i ansiktet.
Andre berørte kraniale nerver kan føre til tap av smak og lukt.
En Centers for Disease Control and Prevention (CDC) -studie av 248 074 rapporterte tilfeller av Lyme-sykdom over hele landet fra 1992 til 2006 fant at 12 prosent av Lyme-pasienter hadde kraniale nervesymptomer (9).
Når Lyme-bakteriene sprer seg gjennom nervesystemet, kan de betente vevene der hjernen og ryggmargen møtes (hjernehinnene).
Noen av de vanlige symptomene på Lyme hjernehinnebetennelse er nakkesmerter eller stivhet, hodepine og lysfølsomhet. Encefalopati, som endrer din mentale tilstand, er mindre vanlig.
Disse nevrologiske symptomene forekommer hos omtrent 10 prosent av voksne individer med ubehandlet Lyme-sykdom (18).
9. Hudutbrudd
Hudsymptomer vises tidlig i Lyme (21).
Du kan ha uforklarlige hudutslett eller store blåmerker uten vanlig årsak.
Hudutbrudd kan være kløende eller stygge. De kan også være mer alvorlige, for eksempel B-cellelymfom (21).
Andre hudplager assosiert med Lyme er:
- morfea eller misfargede hudplaster (21)
- lav sclerosus eller hvite flekker med tynn hud (21)
- parapsoriasis, en forløper for lymfekreft i huden
I Europa er noen av hudsykdommene som skyldes Lyme overført av en annen Borrelia-art:
- borrelialt lymfocytom, som er vanlig i Europa som en tidlig Lyme-markør (22)
- akrodermatitt chronica atrophicans (21)
10. Hjerteproblemer
Lyme-bakterier kan invadere hjertets vev, en tilstand som kalles Lyme-karditt.
Karditt kan variere fra mild til alvorlig.
Bakterieforstyrrelser i hjertet ditt kan forårsake smerter i brystet, svimmelhet, pustebesvær eller hjertebank (23).
Betennelsen forårsaket av infeksjonen blokkerer overføring av elektriske signaler fra det ene kammeret til hjertet, så hjertet slår uregelmessig. Dette er kjent som hjerteblokk.
Lyme kan også påvirke hjertemuskelen selv.
Hvor vanlig er Lyme-karditt? Her er noen statistikker:
- CDC rapporterer at bare 1 prosent av de rapporterte Lyme-tilfellene involverer karditt (23).
- Andre studier rapporterer at 4 til 10 prosent av Lyme-pasienter (eller flere) har karditt (24, 25). Imidlertid kan disse tallene inneholde en bredere definisjon av karditt.
- Barn kan også ha Lyme-karditt (24).
Med behandling vil de fleste komme seg etter en episode av Lyme-karditt. Imidlertid har det forårsaket dødsfall av og til. CDC rapporterte om tre plutselige dødsfall fra Lyme-karditt fra 2012–2013 (26).
11. Humørsvingninger
Lyme kan påvirke humøret.
Du kan være mer irritabel, engstelig eller deprimert.
21 prosent av de tidlige Lyme-pasientene rapporterte irritabilitet som et symptom. Ti prosent av Lyme-pasienter i samme studie rapporterte angst (15).
12. Uforklarlige smerter og andre sensasjoner
Noen mennesker med Lyme kan ha skarpe smerter i ribbeina og brystet som sender dem til legevakten, og mistenker et hjerteproblem (27).
Når det ikke blir funnet noe problem, noteres ER-diagnosen etter den vanlige testingen som en uidentifisert "muskel-skjelettsak".
Du kan også ha rare sensasjoner som prikking eller krypning på huden, eller følelsesløshet eller kløe (27).
Andre symptomer har å gjøre med kraniale nerver.
- Øre-ringing (tinnitus). Tinnitus kan være en plage, spesielt ved sengetid når det ser ut til å bli høyere når du prøver å sovne. Rundt 10 prosent av personer med Lyme opplever dette (15).
- Hørselstap. En studie rapporterte at 15 prosent av Lyme-pasienter opplevde tap av hørsel (28).
- Kjeve smerter eller tannpine som ikke er relatert til faktisk tannråte eller infeksjon.
13. Regresjon og andre symptomer hos barn
Barn er den største befolkningen av Lyme-pasienter.
CDC-studien av rapporterte Lyme-tilfeller fra 1992 til 2006 fant at forekomsten av nye tilfeller var høyest blant 5- til 14-åringer (9). Rundt en fjerdedel av rapporterte Lyme-tilfeller i USA involverer barn under 14 år (29).
Barn kan ha alle tegn og symptomer på Lyme som voksne har, men de kan ha problemer med å fortelle deg nøyaktig hva de føler eller hvor det er vondt.
Du kan merke en nedgang i skoleprestasjoner, eller humørsvingninger i barnet ditt kan bli problematisk.
Barnets sosiale og taleferdigheter eller motorisk koordinering kan komme tilbake. Eller barnet ditt kan miste appetitten.
Barn har større sannsynlighet enn voksne for å få leddgikt som et initialt symptom (25).
I en Nova Scotian-studie fra 2012 av barn med Lyme utviklet 65 prosent Lyme leddgikt (30). Kneet var det mest berørte leddet.
Hva gjør du hvis du mistenker Lyme sykdom
Hvis du har noen av symptomene på Lyme, må du oppsøke lege - helst en som er kjent med å behandle Lyme-sykdom!
International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS) kan gi en liste over Lyme-bevisste leger i ditt område (31).
Hva med tester?
Den ofte brukte ELISA-testen er ikke en pålitelig indikator for mange Lyme-pasienter (32).
Western blot-testen har en tendens til å være mer følsom, men den savner fortsatt 20 prosent eller mer av Lyme-tilfeller (32).
Hvis du ikke har det første utslettet av Lyme, er diagnosen vanligvis basert på symptomene dine og din potensielle eksponering for svarte flått. Legen vil utelukke andre mulige sykdommer som kan forårsake de samme symptomene.
Hva gjør du hvis du har et svartbitt flåttbitt
Fjern flåtten ved å trekke den direkte ut med en fin tippet pinsett. Løft oppover med sakte og jevnt trykk. Ikke vri deg når du fjerner den. Ikke knus den eller legg såpe eller andre stoffer på den. Ikke bruk varme på det.
Plasser flåtten i en gjenlukkbar beholder. Se om du kan identifisere hva slags hake det er.
Rett etter å ha fjernet flåtten, vask huden din godt med såpe og vann eller med gnistring av alkohol.
Ikke alle flått har Lyme. Lyme-bakteriene overføres bare av svarte flått i nymfen eller voksenstadiet.
Lagre flåtten for å vise legen din. Legen vil ønske å avgjøre om det er en svartbøyd flått og om det er bevis på fôring. Flått forstørres når de mater. Risikoen din for å få Lyme fra en infisert flått øker med tiden som flåtten matet på blodet ditt.
Antibiotika fungerer
Hvis du har det klassiske Lyme-utslettet eller andre symptomer på tidlig Lyme, trenger du minst tre ukers oralt antibiotika. Kortere behandlingsforløp har resultert i 40 prosent tilbakefall (33).
Selv med tre ukers antibiotika, kan det hende du trenger ett eller flere kurs antibiotika hvis symptomene dine kommer tilbake.
Lyme er vanskelig og påvirker forskjellige mennesker på forskjellige måter. Jo lenger du har hatt symptomer, desto vanskeligere er det å behandle.
Bunnlinjen
Lyme er en alvorlig flåttbåren sykdom med et bredt spekter av symptomer.
Hvis du blir behandlet så raskt som mulig med et tilstrekkelig antibiotikakurs, får du et bedre resultat.
Det er viktig å finne en Lyme-bevisst lege.
