Oversikt
Trinn 4 brystkreft er kreft som er spredt utover det opprinnelige nettstedet. Det er vanligvis spredt til ett eller flere av følgende:
- fjerne lymfeknuter
- hjernen
- leveren
- lungene
- beinene
Andre termer du kanskje har hørt som beskriver dette stadiet, er metastatisk brystkreft og avansert brystkreft.
Fordi det er mange typer brystkreft, er det mange typer brystkreftbehandling. Alternativene inkluderer:
- kjemoterapi
- strålebehandling
- kirurgi
- hormonbehandling
- målrettet terapi
- kliniske studier
- smertebehandling
kjemoterapi
Cellegift bruker et eller flere medisiner for å drepe kreftceller og redusere kreftveksten.
Legemidlene tas oralt eller intravenøst. Etterpå reiser de gjennom blodomløpet. På denne måten kan medisinene målrette mot det opprinnelige stedet for kreften, så vel som på områder i kroppen der kreftcellene har spredd seg.
Cellegiftmedisiner påvirker også ikke-kreftceller i kroppen. Dette er grunnen til at folk opplever vanlige cellegiftbivirkninger som kan omfatte:
- utmattelse
- kvalme
- oppkast
- forstoppelse
- hårtap
Bivirkningene vil avta når cellegift er fullført.
Strålebehandling
Strålebehandling bruker sterke røntgenstråler eller andre former for stråling for både å ødelegge kreftceller og redusere kreftveksten. Strålingen kan brukes på en av to måter:
- fokusert, fra utsiden av kroppen, på området der kreften vokser
- satt inn i eller i nærheten av en svulst med en nål, rør eller pellet
Stråling er mest nyttig når kreften er begrenset til et bestemt område. Det brukes ofte på hjerne- og benmetastaser.
Strålebehandling kan forårsake utmattelse, hudforbrenning og hudirritasjon. Det kan også forårsake sjeldne, men alvorlige, komplikasjoner som betent lungevev og hjerteskade.
Kirurgi
Selv om kirurgi ikke er en vanlig behandling for brystkreft i trinn 4, kan det i noen situasjoner anbefales å lindre smerter eller andre symptomer.
Kirurgiske alternativer for brystkreft i trinn 4 avhenger av hvor kreftspredningen sprer seg og tilhørende symptomer. For eksempel kan en veldefinert svulst i lungene eller leveren fjernes gjennom kirurgi.
Noen ganger blir hjernemetastaser fjernet kirurgisk. Kreftformede lymfeknuter kan også fjernes.
Potensielle komplikasjoner vil avhenge av operasjonsstedet. Generelt inkluderer komplikasjoner forbundet med kirurgi hevelse, infeksjon og blødning.
Hormonterapi
Hormonbehandling brukes i tilfeller der kreften er hormonreseptor-positiv. Dette betyr at østrogen eller progesteron produsert i kroppen letter veksten og spredningen av kreften.
Tamoxifen er et medikament som blokkerer østrogenreseptorene i brystkreftceller. Dette hindrer cellene i å vokse og dele seg. Bivirkninger inkluderer hetetokter og utflod fra skjeden.
Andre medisiner, kalt aromataseinhibitorer (AIs), stopper østrogenproduksjonen og senker østrogennivået i kroppen. Vanlige AI-er inkluderer:
- anastrozol (Arimidex)
- letrozole (Femara)
- exemestane (Aromasin)
Bivirkninger av AIer inkluderer muskelsmerter og leddstivhet.
Generelt kan hormonbehandling også føre til hormonell ubalanse. Hvis du tar medisiner for å redusere østrogennivåene, vil legen din overvåke deg for tilstander assosiert med lave østrogennivåer (for eksempel osteoporose).
Målrettet terapi
Målrettede terapier er medisiner som fungerer ved å målrette veldig spesifikke steder på en kreftcelle. De brukes ofte i kombinasjon med andre behandlinger, for eksempel cellegift.
Et eksempel på en målrettet terapi er trastuzumab (Herceptin). Det kan brukes til å behandle en aggressiv type kreft kjent som HER2-positiv brystkreft.
HER2-positiv brystkreft fører til forhøyede nivåer av humant epidermal vekstfaktor reseptor 2 (HER2). HER2 er lokalisert på celleoverflaten, og det signaliserer cellevekst. Legemidler som trastuzumab retter seg mot dette proteinet og kan bremse eller stoppe veksten av kreft.
Bivirkninger av målrettede terapier inkluderer utmattethet, antall hvite blodlegemer (WBC), diaré og allergisk reaksjon.
Førstelinjebehandling mot HER2-positiv brystkreft
I henhold til nylige retningslinjer fra American Society of Clinical Oncology (ASCO), bør kombinasjonsbehandling være førstelinjebehandlingen for de fleste mennesker med HER2-positiv brystkreft. Følgende medisiner bør brukes:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- en taxan, en type cellegiftmedisin
Imidlertid bør taxaner unngås hvis det er en kontraindikasjon.
Personer med både HER2-positiv brystkreft og hormonreseptor-positiv brystkreft kan få endokrin terapi i tillegg til eller i stedet for målrettet behandling.
Etterfølgende behandling for HER2-positiv brystkreft
Hvis HER2-positiv brystkreft utvikler seg under eller etter førstebehandlet behandling, anbefaler ASCO trastuzumab emtansine (Kadcyla) som annenlinjebehandling. Hvis andrelinjebehandlingen slutter å virke, kan klinikere anbefale en tredjelinjebehandling, for eksempel lapatinib (Tykerb) pluss capecitabin (Xeloda).
Hvis du fullførte trastuzumab-basert behandling minst 12 måneder før en gjentakelse, bør du følge samme regime som personer som får førstebehandlet behandling. Dette betyr å ta trastuzumab, pertuzumab og en taxan (med mindre taxan er kontraindisert).
Personer med både HER2-positiv brystkreft og hormonreseptor-positiv brystkreft bør få en kombinasjon av HER2-positiv målrettet terapi og cellegift, og muligens også endokrin terapi.
Kliniske studier
Kliniske studier er forskningsstudier som bruker nye medisiner, eller nye kombinasjoner av medisiner, som er godkjent for bruk i menneskelig forskning. Forsøk gjennomføres når forskere mener at et medikament har potensialet til å være bedre enn dagens standardbehandling.
Det kan virke risikabelt å bli en del av en forskningsstudie. Imidlertid er det viktig å huske at dagens standardbehandling bare er tilgjengelig for personer med brystkreft fordi de ble testet i en klinisk studie.
Smertebehandling
Smertehåndtering er en viktig komponent i de fleste kreftbehandlingsregimer. Mens behandlingene beskrevet ovenfor kan bidra til å forlenge livet ditt, kan smertehåndtering forbedre livskvaliteten din.
Det er mange alternativer for smertebehandling, avhengig av kilde og type smerte. De inkluderer:
- arm- og skulderøvelser
- acetaminophen (Tylenol) og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs)
- opioider, for eksempel morfin (Mitigo, MorphaBond) og oksykodon (Oxycontin)
Vanlige bivirkninger av acetaminophen og NSAIDS inkluderer hodepine og urolig mage. Sjeldne, men allikevel alvorlige, bivirkninger inkluderer leverskader og gulsott.
Vanlige bivirkninger av opioider inkluderer forstoppelse, kvalme og oppkast. Sjeldne, men allikevel alvorlige, bivirkninger av opioider inkluderer medikamentavhengighet, lavt blodtrykk og anfall.
Snakk med legen din om smertene dine før og senere, slik at du kan ta riktige skritt for å hjelpe deg med å føle deg bedre.
Ta bort
Hvis du har brystkreft i trinn 4, kan du diskutere behandlingsalternativene dine - og mulige bivirkninger - med legen din.
Ikke alle behandlinger er passende for hver person. Faktorer som kan bestemme behandlingsregimet ditt inkluderer din alder, familiehistorien og hvor raskt kreften utvikler seg.
Brystkreft i trinn 4 regnes som uhelbredelig, men det finnes mange behandlingsalternativer som kan forlenge levetiden din og forbedre livskvaliteten.
