Hva er hepatomegali?
Hepatomegaly har en forstørret lever. Leveren din er det største indre organet. Det hjelper kroppen din:
- fordøye fett
- lagre sukker i form av glykogen
- bekjempe infeksjoner
- produsere proteiner og hormoner
- kontrollere blodpropp
- bryte ned medisiner og giftstoffer
Leveren er også det eneste indre organet som kan vokse tilbake etter operasjonen, noe som gjør levende leverdonasjon mulig. Hvis du donerer en del av leveren din, vil den regenerere seg til den opprinnelige størrelsen. Den transplanterte delen vil også vokse.
Hvis du har en forstørret lever, kan det bety at du har:
- en leversykdom
- kreft, for eksempel leukemi
- en genetisk sykdom
- abnormiteter i hjerte og blodkar
- en infeksjon
- giftforgiftning
Mange av symptomene som forårsaker hepatomegali kan svekke leverens evne til å fungere og hjelpe kroppen din.
Mens hepatomegali alltid er en årsak til medisinsk evaluering, regnes ikke alle de underliggende tilstandene som medisinske nødsituasjoner. Gjør en avtale med legen din hvis du har tegn eller symptomer på en forstørret lever.
Hva er tegn og symptomer på hepatomegali?
En forstørret lever på egen hånd kan ikke ha noen symptomer. Men hvis en medisinsk tilstand forårsaker den forstørrede leveren din, kan du oppleve alvorlige symptomer som:
- gulsott, eller gulfarging av hud og øyne
- muskelsmerter
- utmattelse
- kløe
- kvalme
- oppkast
- magesmerter eller masse
- liten appetitt
- hevelse i føtter og ben
- lett blåmerker
- vekttap
- økende bukstørrelse
Noen av disse symptomene krever vurdering av legen din.
Ring 911 eller kontakt legevakt øyeblikkelig hvis du har:
- alvorlige magesmerter
- feber og gulsott
- blodig eller kaffemalt spy
- kortpustethet
- svart, tjærete avføring eller knallrødt blod i avføring
Disse symptomene anses som medisinske nødsituasjoner.
Hva er årsakene til hepatomegali?
Hepatomegali er ofte et tegn på at vevet i leveren ikke fungerer som det skal. Inntak av visse medisiner, for eksempel amiodaron og statiner, kan også føre til leverskade.
Vanlige årsaker inkluderer:
- metastatisk kreft, eller kreft som starter i andre organer og sprer seg til leveren
- ikke-alkoholisk fet leversykdom (NAFLD), eller opphoping av fett i leveren din, ikke på grunn av alkohol
- unormale hjerte- og blodkar, eller tilstander som blokkerer venene som tapper leveren eller fører blod
- leverkreft, eller kreft som vokser fra leveren
- skrumplever, eller forhindre skade og arrdannelse i leveren på grunn av giftstoffer som alkohol
- viral hepatitt (oftest A, B eller C), eller forskjellige leverinfeksjoner hver forårsaket av et virus
- alkoholisk leversykdom, eller en rekke leverskader som inkluderer fettavleiringer, betennelse og redsel på grunn av alkoholforbruk
Kongestiv hjertesvikt kan også føre til at blod sikkerhetskopieres i levervenene. Dette er venene som hjelper til med å drenere blod fra leveren. Når de tar sikkerhetskopi, vil leveren bli overbelastet og vokse seg større. Dette kalles congestive hepatomegaly.
Mindre vanlige årsaker til hepatomegali inkluderer:
- lymfom, eller blodkreft i lymfesystemet
- leukemi, eller en type blodkreft i benmargen
- multippelt myelom, eller en type blodkreft i benmargen spesifikk for plasmaceller
- hemokromatose, eller jernoppbygging i leveren
- Wilsons sykdom, eller kobberoppbygging i leveren
- Gauchers sykdom, eller en lidelse som får fettstoffer til å bygge seg opp i leveren
- giftig hepatitt, eller leverbetennelse på grunn av kjemisk forgiftning
- gallekanal eller galleblæren hindring, eller sikkerhetskopiering av galle og betennelse i leveren, ofte fra gallestein
- levercyster, eller væskefylte sekker i leveren av forskjellige årsaker
Noen infeksjoner og visse medisinske tilstander kan føre til at det dannes vekster i leveren din. Veksten i leveren kan være godartet (ikke kreft) eller ondartet (kreft). Vanligvis vil enhver vekst føre til at leveren din øker i størrelse.
Hva er risikofaktorene for hepatomegali?
Noen mennesker har genetisk større risiko for hepatomegali. Du kan ha større risiko hvis du eller familien din har en historie om:
- autoimmune lidelser, spesielt de som påvirker leveren
- inflammatorisk tarmsykdom
- kronisk leversykdom
- leveren kreft
- sigdcellesykdom
- fedme
Livsstilsfaktorer kan også øke en persons risiko for hepatomegali. Disse livsstilsfaktorene inkluderer:
- overdreven alkoholforbruk
- tatoveringer, blodoverføringer og ubeskyttet sex, som setter deg i fare for HIV og hepatitt B og C
- reiser til utlandet knyttet til risiko for malaria
- tar urter som ma huang, comfrey og misteltein
Snakk med legen din hvis du er bekymret for risikoen for hepatomegali. Fortell alltid legen din om eventuelle reseptfrie eller urtetilskudd du tar.
Hvordan vil legen din diagnostisere hepatomegali?
Leveren din er et trekantet organ. Det ligger under mellomgulvet, under underkanten av høyre ribbein. Du kan ha en forstørret lever hvis legen din kan føle det under en fysisk undersøkelse. En typisk lever kan ikke føles med fingrene.
Leverens størrelse og vekt øker naturlig med alderen. For barn måles leveren vanligvis ved sitt spenn, gjennom den tykkeste delen fra topp til bunn. Voksne lever måles etter lengde.
En studie fra 2003 brukte ultralyd for å estimere gjennomsnittsdiameteren til en voksen lever. Dataene nedenfor ble samlet fra 2.080 personer i alderen 18 til 88. I denne studien hadde bare 11 prosent en lever som var større enn 16 centimeter (cm).
Den gjennomsnittlige leverstørrelsen varierer etter alder og kan være:
- 6,4 cm i 1 til 3 måneder
- 7,6 cm i 4 til 9 måneder
- 8,5 cm i 1 til 5 år
- 10,5 cm i 5 til 11 år
- 11,5 til 12,1 cm i 12 til 16 år
- 13,5 cm +/- 1,7 cm for voksne kvinner
- 14,5 cm +/- 1,6 cm for voksne menn
Kroppsform, vekt og kjønn kan også påvirke leverens størrelse. Legen din vil ta disse i betraktning når du undersøker leveren din for mulige tegn på hepatomegali.
For å finne ut hvorfor du har hepatomegali, kan legen din bestille en rekke tester, for eksempel:
- et komplett antall blod for å se etter et unormalt antall blodceller
- leverenzymer for å evaluere leverfunksjon
- abdominal røntgen, en ikke-invasiv røntgenundersøkelse for å evaluere mageorganer
- CT-skanning for høyoppløselige bilder av magen
- MR for bilder med høy oppløsning av spesifikke magerorganer
- ultralyd, bruk av lydbølger for å evaluere leveren og andre mageorganer
Hvis en lege mistenker en mer alvorlig tilstand, kan de anbefale en leverbiopsi. En leverbiopsi er en kirurgisk test der legen din tar en liten prøve av leveren din for mikroskopisk undersøkelse.
Hva er de mulige komplikasjonene ved hepatomegali?
Sannsynligheten for å føle en forstørret lever er usannsynlig. Men fordi skader på leveren din kan føre til en ansamling av væske i magen, kan du merke at magen stikker ut mer enn vanlig.
Du kan også oppleve andre symptomer som gulsott, matlyst og magesmerter. Avtal med lege hvis du tror du kan ha tegn eller symptomer på hepatomegali.
Leveren din er et viktig organ. Den beste måten å håndtere leverens helse på er å følge legens instruksjoner angående sunn praksis. Dette kan omfatte å trene mer, drikke mindre alkohol og spise et balansert kosthold.
Hva er behandlingene for hepatomegali?
Behandlingsalternativene dine er avhengig av de underliggende lidelsene som forårsaker leverutvidelsen. Noen av behandlingene legen din vil anbefale kan omfatte:
- medisiner og behandlinger for leversvikt eller infeksjoner som hepatitt C
- cellegift, kirurgi eller stråling for leverkreft
- en levertransplantasjon for leverskade
- behandling av kilden for metastaserende kreft
- behandling for lymfom eller leukemi, avhengig av type, spredningsgrad og din generelle helse
- slutte med alkohol eller andre medisiner
Når legen din har bekreftet hepatomegali, vil de vanligvis anbefale livsstilsendringer for leverhelsen din. Disse inkluderer:
- å avstå fra å drikke alkohol
- å spise et sunt kosthold
- å delta i regelmessig trening
- gå ned i vekt hvis du er overvektig
Hvordan kan du forhindre hepatomegali?
Det er mange livsstilsfaktorer som kan forårsake hepatomegali. Å håndtere disse faktorene kan redusere risikoen for en forstørret lever.
Her er noen ting du kan gjøre:
- Følg en sunn livsstil og oppretthold en sunn vekt.
- Administrer blodsukkeret ditt hvis du har diabetes.
- Begrens alkoholforbruket eller vurder å ikke drikke i det hele tatt. Legen din kan fortelle deg om inntaket ditt er for høyt.
- Snakk med legen din før du tar vitamintilskudd, da de kan samhandle med leveren din.
- Diskuter med legen din eventuelle urtetilskudd du vurderer. Mange urter som markedsføres for angstforebygging, vekttap eller muskelbygging kan skade leveren din.
- Følg alltid arbeidsgivers anbefalinger for sikker håndtering hvis du arbeider med kjemikalier, for eksempel insektmidler eller aerosoliserte rengjøringsmidler.
Hva er utsiktene for denne tilstanden?
Utsiktene for utvinning og reduksjon av symptomer avhenger av den underliggende årsaken til hepatomegali. Du kan ha et bedre utfall hvis legen din oppdager hepatomegali i de tidlige stadiene.
Medisiner er tilgjengelige for å redusere symptomene på tilstander, som hjertesvikt og leversvikt.
Noen ganger vises ikke symptomene på hepatomegali før i de senere stadier. Alvorlig leverskade kan føre til livslange komplikasjoner.
