Hva er myoclonus?
Myoclonus er en plutselig muskelspasme. Bevegelsen er ufrivillig og kan ikke stoppes eller kontrolleres. Det kan involvere en muskel eller en gruppe muskler. Bevegelsene kan forekomme i et mønster eller tilfeldig.
Myoclonus er vanligvis et symptom på en underliggende lidelse i stedet for en tilstand i seg selv.
Hikke er en mild type myoclonus, en muskel rykning etterfulgt av avslapning. Disse myoklonene er sjelden skadelige. Noen former for myoklonus kan imidlertid forårsake tilbakevendende, sjokklignende spasmer som kan forstyrre en persons evne til å spise, snakke og gå.
Hva er årsaken til myoklonus?
Myoclonus kan utvikle seg på egen hånd eller som et resultat av:
- infeksjon
- hjerneslag
- traumer på ryggmargen eller hodet
- svulster i hjernen eller ryggmargen
- nyresvikt
- leversvikt
- lipidlagringssykdom
- uheldige effekter av medisiner eller kjemikalier
- hypoksi (en tilstand der kroppen, inkludert hjernen, er fratatt oksygen)
- autoimmune inflammatoriske tilstander, for eksempel multippel sklerose og malabsorpsjonssyndromet cøliaki
- metabolske forstyrrelser
Myoclonus er også et symptom på en rekke nevrologiske lidelser som:
- epilepsi
- encefalitt
- koma
- Parkinsons sykdom
- Lewy kropps demens
- Alzheimers sykdom
- Creutzfeldt-Jakob sykdom
- paraneoplastiske syndromer (tilstander som påvirker noen kreftpasienter)
- kortikobasal degenerasjon
- frontotemporal demens
- multiple systematrofi
Typer myoklonus
Det er mange typer myoclonus. Tilstanden er typisk beskrevet i henhold til de underliggende årsakene eller hvor symptomene stammer. Følgende er noen av de vanligste typene:
- Handlingsmyoklonus er den alvorligste formen. Det kan påvirke armer, ben, ansikt og stemme. Den muskuløse rykk forverres av forsøk på kontrollert, frivillig bevegelse. Det er ofte forårsaket av mangel på oksygen eller blodstrøm til hjernen.
- Cortical reflex myoclonus har sitt utspring i det ytre laget av hjernevevet. Det antas å være en form for epilepsi. Spasmer kan påvirke noen få muskler i en del av kroppen eller mange muskler overalt. Det kan forverres av forsøk på å bevege seg på en viss måte.
- Essensiell myoklonus oppstår uten en underliggende tilstand og med ukjent årsak. Det forblir vanligvis stabilt uten å bli verre med tiden.
- Palatal myoclonus påvirker den myke ganen, som er baksiden av taket i munnen. Det forårsaker regelmessige, rytmiske sammentrekninger på en eller begge sider av ganen. Det kan også påvirke ansikt, tunge, svelg og mellomgulv. Spasmer er raske, med opptil 150 på et minutt. Noen mennesker hører en klikkelyd i øret når musklene trekker seg sammen.
- Fysiologisk myoklonus forekommer hos friske individer. Det trenger vanligvis ikke behandling. Denne typen inkluderer hikke, søvnstarter, spasmer relatert til angst eller trening, og spedbarnsmuskler som rykker mens du sover.
-
Progressiv myoklonusepilepsi (PME) er en gruppe sykdommer som kan forverres med tiden og kan bli dødelige. De begynner ofte hos barn eller ungdom. De forårsaker myoklonus, epileptiske anfall og alvorlige symptomer som kan gjøre tale og bevegelse vanskelig. Det er mange former for PME:
- Lafora kroppssykdom er arvelig. Det forårsaker myoklonus, epileptiske anfall og demens.
- Hjernelagringssykdommer forårsaker vanligvis myoklonus, synsproblemer og demens. De kan også forårsake dystoni, fortsatte muskelkontraksjoner som forårsaker kronglete bevegelser og uregelmessig holdning.
- Systemgenerasjoner forårsaker myoklonus, anfall og uregelmessig balanse og gange.
- Reticular reflex myoclonus er en form for epilepsi som starter i hjernestammen. Spasmer påvirker vanligvis hele kroppen, noe som forårsaker reaksjoner med muskler på begge sider. Hos noen kan intense rykk påvirke alle musklene i bare en del av kroppen. En frivillig bevegelse eller en ekstern stimulans kan utløse spasmer.
- Stimulusfølsom myoklonus avveies av en rekke eksterne hendelser som støy, bevegelse og lys. Overraskelse kan forsterke følsomheten til en berørt person.
- Sleep myoclonus oppstår når en person sovner. Behandling kan ikke være nødvendig. Imidlertid kan det indikere en mer signifikant søvnforstyrrelse som for eksempel rastløst bensyndrom.
- Symptomatisk (sekundær) myoklonus er en vanlig form. Det er assosiert med en underliggende medisinsk tilstand eller traumatisk hendelse.
Hvem er i faresonen for myoklonus?
Myoclonus angriper menn og kvinner i likeverdige priser. Å ha en familiehistorie med myoklonus er den eneste vanlige risikofaktoren som er blitt identifisert, men den genetiske koblingen har ikke blitt klart etablert og forstått.
Hva er symptomene på myoklonus?
Symptomer på myoklonus kan variere fra milde til alvorlige. Spasmer kan forekomme sjelden eller ofte. En region i kroppen eller alle muskelgrupper kan bli påvirket. Arten av symptomene vil avhenge av den underliggende tilstanden.
Vanligvis inkluderer tegn på myoklonus rykk eller spasmer som er:
- uforutsigbar
- plutselig
- kort varighet
- ustyrlig
- lik sjokklignende rykk
- uregelmessig i intensitet og frekvens
- lokalisert til en del av kroppen
- spredt over hele kroppen
- forstyrrer normal spising, tale eller bevegelse
Hvordan diagnostiseres myoklonus?
Flere tester kan hjelpe med å identifisere og diagnostisere årsaken til myoclonus. Etter en første fysisk undersøkelse kan en lege også be om noen av følgende tester:
- elektroencefalografi (EEG) for å registrere hjernens elektriske aktivitet
- MR- eller CT-skanning for å bestemme om strukturelle problemer eller svulster er til stede
- electromyogram (EMG) for å måle de elektriske impulsene i musklene for å bestemme mønsteret av myoclonus
-
laboratorietester for å se etter tilstedeværelsen av tilstander som kan bidra til myoklonus, for eksempel:
- sukkersyke
- metabolske forstyrrelser
- autoimmun sykdom
- nyre- eller leversykdom
- medisiner eller giftstoffer
Hvordan behandles myoclonus?
Hvis myoklonus er forårsaket av en underliggende tilstand, vil en lege forsøke å behandle denne tilstanden først. Hvis lidelsen ikke kan kureres, er behandlingen designet for å redusere alvorlighetsgraden og symptomene.
medisiner
En lege kan foreskrive et beroligende middel (beroligende middel) eller krampestillende medisiner for å redusere spasmer.
operasjoner
En lege kan anbefale kirurgi hvis myoklonus er relatert til en operativ svulst eller lesjon i hjernen eller ryggmargen. Kirurgi kan også være nyttig i visse tilfeller av myoklonus som er rettet mot ansiktet eller ørene.
Alternative behandlingsformer
Injeksjoner av onabotulinumtoxinA (Botox) kan være effektive i behandlingen av tilfeller av myoklonus som påvirker et spesifikt område. Det kan jobbe for å blokkere frigjøring av den kjemiske messenger som forårsaker muskelspasmer.
Det er noen bevis for at 5-hydroksytryptofan (5-HTP), en nevrotransmitter som forekommer naturlig i kroppen din, kan bidra til å redusere symptomer for noen pasienter. Men andre studier viser at det kjemiske stoffet i stedet kan forverre symptomene, og denne behandlingen brukes ikke ofte lenger.
For noen mennesker kan hormonbehandling med adrenokortikotropisk hormon (ACTH) være effektiv for å forbedre responsen på noen medisiner.
Forebygger myoklonus
Selv om det ikke alltid er mulig å forhindre myoklonus, kan du ta forholdsregler for å redusere risikoen for å være sårbar for kjente årsaker. Du kan redusere risikoen for myoklonus hvis du:
- Beskytt deg mot hjerneskade ved å bruke hjelm eller hodeplagg under aktiviteter som å sykle eller motorsykkel.
- Kontakt legen din hvis du opplever rykninger etter å ha startet et nytt medisin, slik at endringer kan gjøres.
Hva er utsiktene for myoklonus?
Selv om medisiner kan være nyttige for å lindre alvorlige symptomer på myoklonus, kan det oppstå bivirkninger som søvnighet, svimmelhet, tretthet og ustøhet. I tillegg kan fordelene ved noen medisiner avta når de tas i lengre tid.
