Hva er diabetes insipidus?
Diabetes insipidus (DI) er en sjelden tilstand som oppstår når nyrene dine ikke er i stand til å spare vann. DI er ikke relatert til diabetes mellitus, som ofte bare kalles diabetes. Det betyr at du kan ha DI uten å ha diabetes. Faktisk kan tilstanden oppstå hos hvem som helst.
DI resulterer i ekstrem tørst og hyppig vannlating av utvannet og luktfri urin. Det finnes flere typer DI, og de kan ofte behandles med hell. Fortsett å lese for å lære mer om denne tilstanden.
Hva er symptomene på diabetes insipidus?
De viktigste symptomene på DI er overdreven tørst, noe som kan føre til en ukontrollerbar sug etter vann og for høyt urinvolum. En sunn voksen vil vanligvis tisse mindre enn 3 liter urin om dagen. Personer med DI kan eliminere opptil 16 liter urin om dagen.
Det kan hende du må opp om natten for å urinere ofte, eller du kan oppleve sengevæting.
Mulige symptomer hos små barn og spedbarn inkluderer:
- oppstyr og irritabilitet
- uvanlig våte bleier eller sengevæting, eller overdreven urinproduksjon
- overdreven tørst
- dehydrering
- høy feber
- tørr hud
- forsinket vekst
Voksne kan oppleve noen av symptomene ovenfor, pluss forvirring, svimmelhet eller treghet. DI kan også føre til alvorlig dehydrering, noe som kan føre til anfall, hjerneskade og til og med død hvis ikke behandlet.
Du bør kontakte legen din umiddelbart hvis du eller barnet ditt opplever disse symptomene.
Normal væskeregulering
For å forstå diabetes insipidus hjelper det å forstå hvordan kroppen din normalt bruker og regulerer væsker.
Væsker utgjør så mye som 60 prosent av den totale kroppsmassen din. Å opprettholde riktig mengde væske i kroppen din er nøkkelen til din generelle helse. Forbruk av vann og mat gjennom dagen hjelper deg med å gi væske til kroppen din. Urinering, pusting og svette bidrar til å eliminere væske fra kroppen din.
Kroppen din bruker et system med organer og hormonsignaler for å regulere kroppsvæsker. Nyrene spiller en viktig rolle i denne væskereguleringen ved å fjerne ekstra væske fra blodomløpet. Blæren lagrer dette væskeavfallet til du tisser det ut. Kroppen din regulerer væskenivået ved å lage mindre urin når du trenger å erstatte væske tapt for svette, eller ved å lage mer urin når det er for mye væske i kroppen.
Hjernen din regulerer denne prosessen på noen få måter. Hypothalamus, en del av hjernen, regulerer din følelse av tørst og behovet for å drikke vann. Hjernen produserer også et antidiuretisk hormon (ADH), også kalt vasopressin, som lagres i hypofysen etter produksjon.
Når kroppen din trenger å holde på vann, vil hypofysen frigjøre vasopressinet i blodstrømmen. Når du trenger å bli kvitt vann, frigjøres hormonet enten i mindre mengder eller slippes ikke ut i det hele tatt, og du tisser oftere.
Når noen del av dette reguleringssystemet brytes sammen, kan det føre til diabetes insipidus.
De fire typene diabetes insipidus
Det er fire typer DI:
Sentral diabetes insipidus
Dette er den vanligste formen for DI og er forårsaket av skade på hypofysen eller hypothalamus. Denne skaden betyr at ADH ikke kan produseres, lagres eller frigjøres normalt. Uten ADH frigjøres store mengder væske i urinen.
Denne typen DI er ofte et resultat av:
- hodeskade
- sykdommer som forårsaker hevelse i hjernen
- kirurgi
- tumorer
- tap av blodtilførsel til hypofysen
- sjeldne genetiske forhold
Nephrogenic diabetes insipidus
Visse genetiske defekter kan skade nyrene, slik at de ikke kan reagere på ADH.
Nephrogenic diabetes insipidus kan også være forårsaket av:
- medisiner, for eksempel litium eller tetracyklin
- høye nivåer av kalsium i kroppen
- lave kaliumnivåer i kroppen
- Kronisk nyre sykdom
- urinveisblokkering
Dipsogen diabetes insipidus
Denne formen for sykdommen er forårsaket av dysfunksjon av tørstemekanismen i hypothalamus. Det kan føre til at du føler deg for tørst og drikker for mye væske. De samme tingene som fører til sentral DI kan føre til dipsogen diabetes insipidus, og det har også vært assosiert med visse psykiske lidelser og andre medisiner.
Svangerskapsdiabetes insipidus
Denne typen DI forekommer bare under graviditet når et enzym laget av morkaken ødelegger en mors ADH. Det kan også være forårsaket av et økt nivå av et hormonlignende kjemikalie som gjør nyrene mindre følsomme for ADH. Morkaken spiller en viktig rolle i utvekslingen av næringsstoffer og avfallsprodukter mellom fosteret og moren. Tilstanden bør løse seg etter graviditet.
Hvordan diagnostiseres diabetes insipidus?
Legen din vil snakke med deg om symptomene dine og bestemme hvilke tester som er nødvendige. Legen din kan bruke flere tester for diagnose, som inkluderer:
Urinanalyse
Legen din vil ta en prøve av urinen din for å teste for salt og andre avfallskonsentrasjoner. Hvis du har DI, vil urinalysen din ha en høy konsentrasjon av vann og en lav konsentrasjon av annet avfall.
Vannmangel-test
Du vil bli bedt om å slutte å drikke vann i et spesifikt tidsrom før testen. Du vil deretter gi blod- og urinprøver, og legen din vil måle endringer i:
- nivåer av natrium og osmolalitet i blodet
- kroppsvekt
- urinutgang
- urinsammensetning
- ADH blodnivå
Testen utføres under nøye tilsyn, og kan kreve sykehusinnleggelse hos visse mennesker for å sikre at den blir utført på en sikker måte.
Magnetisk resonansavbildning (MR)
Denne testen bruker en maskin som vil ta et bilde av hjernevevet ditt ved hjelp av magneter og radiobølger. Legen din vil deretter se på disse bildene for å se om det er noen skade på hjernevevet som forårsaker symptomene dine.
Legen din vil også se nøye på bilder av hypothalamus eller hypofysen for skader eller unormalt.
Genetisk screening
Denne screeningen kan utføres for å se etter en arvelig form for DI basert på familiehistorien.
Hvordan behandles diabetes insipidus?
Behandlingen vil avhenge av hvilken type DI du får diagnosen og alvorlighetsgraden av tilstanden din. I milde tilfeller av DI kan legen din anbefale at du administrerer vanninntaket til en bestemt mengde per dag.
Hormonbehandling
Den vanligste behandlingsformen for alle DI-typer er desmopressin (DDAVP). Dette er et kunstig hormon som kan tas med pille, nesespray eller injeksjon. Det er en syntetisk form av hormonet vasopressin. Mens du tar denne medisinen, er det viktig å regulere vanninntaket og drikke bare når du er tørst.
Desmopressin brukes til behandling av sentralt DI og kan foreskrives ved alvorlig svangerskapsdi-graviditet.
Legemidler og medisiner
Ved nefrogen di, behandling av årsaken kan kurere problemet. Andre behandlinger inkluderer å ta høye doser desmopressin, sammen med andre medisiner som diuretika, enten alene eller med aspirin eller ibuprofen, eller andre typer denne medisineringsklassen som indometacin (TIVORBEX). Når du tar disse medisinene, er det viktig å drikke vann bare når du er tørst.
Hvis tilstanden skyldes medisiner du tar, vil legen din samarbeide med deg for å erstatte eller slutte å ta disse medisinene. Men ikke slutte å ta medisiner uten å snakke med legen din først.
Behandle underliggende forhold
Hvis din DI er forårsaket av en annen tilstand som en svulst eller problem med hypofysen, vil legen din behandle denne tilstanden først og deretter bestemme om DI fortsatt må behandles.
Det er ikke en spesifikk behandling for dipsogen di, men behandling av symptomer eller primær psykisk sykdom kan lindre symptomene.
Livsstilsendringer og kostholdsendringer
Livsstilsendringer er viktige i behandlingen av DI. Det viktigste er å forhindre dehydrering. Du kan gjøre dette ved å ta med deg vann uansett hvor du går eller tilby vann noen få timer til barnet ditt hvis de har DI. Legen din vil hjelpe deg med å bestemme hvor mye væske du skal drikke hver dag.
Ha et medisinsk varslingskort i lommeboken, eller bruk et medisinsk armbånd slik at andre vet om din DI i tilfelle en nødsituasjon. Dehydrering kan skje raskt, så de rundt deg bør kjenne til tilstanden din.
Outlook
Utsiktene avhenger av den underliggende årsaken til DI. Når den behandles riktig, forårsaker denne tilstanden vanligvis ikke alvorlige eller langvarige komplikasjoner.
