Hva er gallehindring?
En gallehindring er en blokkering av gallegangene. Gallekanalene fører galle fra leveren og galleblæren gjennom bukspyttkjertelen til tolvfingertarmen, som er en del av tynntarmen. Bile er en mørkegrønn eller gulbrun væske som skilles ut av leveren for å fordøye fett. Etter at du spiser, slipper galleblæren galle for å hjelpe deg med fordøyelsen og fettopptaket. Bile hjelper også med å tømme leveren til avfallsstoffer.
Hindring av noen av disse gallegangene blir referert til som en gallehindring. Mange av tilstandene relatert til gallehindringer kan behandles vellykket. Imidlertid hvis blokkeringen forblir ubehandlet i lang tid, kan det føre til livstruende sykdommer i leveren.
Typer gallekanaler
Du har flere typer gallegang. De to typene gallegangene i leveren er intrahepatiske og ekstrahepatiske kanaler.
- Intrahepatiske kanaler: Intrahepatiske kanaler er et system med mindre rør i leveren som samler og transporterer galle til de ekstrahepatiske kanalene.
- Ekstrahepatiske kanaler: De ekstrahepatiske kanalene begynner som to deler, den ene til høyre for leveren og den andre til venstre. Når de stiger ned fra leveren, forenes de og danner den vanlige leverkanalen. Dette løper direkte mot tynntarmen.
Galleveiene, eller kanalen fra galleblæren, åpner også inn i den vanlige leverkanalen. Gallegangen fra dette punktet og fremover er kjent som den vanlige gallegangen eller koledochus. Før den tømmes i tynntarmen, passerer den vanlige gallegangen gjennom bukspyttkjertelen.
Hva forårsaker gallegangsobstruksjon?
En gallehindring kan være forårsaket av en rekke faktorer som involverer:
- gallegangene
- lever
- galleblære
- bukspyttkjertelen
- tynntarmen
Følgende er noen av de vanligste årsakene til gallehindring:
- gallestein, som er den vanligste årsaken
- betennelse i gallegangene
- traume
- en galle strengeur, som er en unormal innsnevring av kanalen
- cyster
- forstørrede lymfeknuter
- pankreatitt
- en skade relatert til galleblæren eller leverkirurgi
- svulster som har nådd leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen eller gallegangene
- infeksjoner, inkludert hepatitt
- parasitter
- skrumplever, eller arrdannelse i leveren
- alvorlig leverskade
- koledokal cyste (til stede hos spedbarn ved fødselen)
Hva er risikofaktorene?
Risikofaktorene for galleobstruksjon avhenger vanligvis av årsaken til hindringen. De fleste tilfellene er et resultat av gallestein. Dette gjør kvinner mer utsatt for å utvikle en gallesperring. Andre risikofaktorer inkluderer:
- en historie med gallestein
- kronisk pankreatitt
- bukspyttkjertelkreft
- en skade på høyre del av magen
- fedme
- raskt vekttap
- forhold relatert til nedbrytning av røde blodlegemer, som sigdcelleanemi
Hva er symptomene på gallesperring?
Symptomene på galleobstruksjon kan avhenge av årsaken til hindringen. Personer med gallehindring har vanligvis:
- lys avføring
- mørk urin
- gulsott (gulaktige øyne eller hud)
- kløe
- smerter i øvre høyre side av magen
- kvalme
- oppkast
- vekttap
- feber
Hvordan diagnostiseres en gallehindring?
Ulike tester er tilgjengelige for personer som kan ha en gallehindring. Basert på årsaken til hindringen kan legen din anbefale en eller flere av følgende tester.
Blodprøve
En blodprøve inkluderer en komplett blodtelling (CBC) og leverfunksjonstest. Blodprøver kan vanligvis utelukke visse forhold, for eksempel:
- kolecystitt, som er en betennelse i galleblæren
- kolangitt, som er en betennelse i den vanlige gallegangen
- et økt nivå av konjugert bilirubin, som er et avfallsprodukt i leveren
- et økt nivå av leverenzymer
- et økt nivå av alkalisk fosfatase
Enhver av disse kan indikere tap av gallestrøm.
ultralyd
Ultrasonography er vanligvis den første testen som ble utført på alle som er mistenkt for en gallesperring. Det gjør at legen din lett kan se gallesteinene.
Biliary radionuklide scan (HIDA scan)
En hepatobiliary iminodiacetic acid scan, eller HIDA-skanning, blir også referert til som en galle radionuklidescanning. Den bruker radioaktivt materiale for å gi verdifull informasjon om galleblæren og eventuelle hindringer.
cholangiography
En kolangiografi er en røntgenstråle av gallegangene.
MR-skanning
En MR-skanning gir detaljerte bilder av leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen og gallegangene.
Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)
Magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP) brukes til diagnostisering av gallehindringer og bukspyttkjertelsykdom.
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
En endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) innebærer bruk av et endoskop og røntgen. Det er både et diagnostisk og terapeutisk verktøy. Det gjør at kirurgen din kan se gallegangene, og den brukes også i behandlingen. Dette verktøyet er spesielt nyttig fordi legen din kan bruke det til å fjerne steiner og ta biopsiprøver om nødvendig.
Hva er behandlingen for galleobstruksjon?
Behandlingen er rettet mot å korrigere den underliggende årsaken. Hovedmålet med medisinsk eller kirurgisk behandling er å lindre blokkeringen. Noen av behandlingsalternativene inkluderer en kolecystektomi og en ERCP.
En kolecystektomi er fjerning av galleblæren hvis det er gallestein. En ERCP kan være tilstrekkelig til å fjerne små steiner fra den vanlige gallegangen eller for å plassere en stent inne i kanalen for å gjenopprette gallestrømmen. Dette brukes ofte i tilfeller der hindring er forårsaket av en svulst.
Komplikasjoner av en hindring i galleveiene
Uten behandling kan hindringer i galleveiene være livstruende. Mulige komplikasjoner som kan oppstå uten behandling inkluderer:
- farlig opphopning av bilirubin
- infeksjoner
- sepsis
- kronisk leversykdom
- galle-skrumplever
Kontakt legen din hvis du utvikler gulsott eller merker en endring i fargen på avføringen eller urinen.
Kan forhindring av gallegang hindres?
Her er noen endringer du kan gjøre for å redusere sjansene dine for å utvikle en gallehindring:
- Øk mengden fiber i kostholdet ditt.
- Reduser mengden sukker og mettet fett i kostholdet ditt. Disse kan begge forårsake gallestein.
- Hvis du er overvektig, får du vekten gradvis til et sunt utvalg for kjønn, alder og høyde.
