Hva er Patent Ductus Arteriosus?
Patent ductus arteriosus (PDA) er en ganske vanlig medfødt hjertefeil som forekommer hos rundt 3000 nyfødte hvert år i USA, ifølge Cleveland Clinic. Det oppstår når et midlertidig blodkar, kalt ductus arteriosus, ikke lukkes like etter fødselen. Symptomene kan være minimale eller alvorlige. I sjeldne tilfeller kan feilen oppdages og kan eksistere i voksen alder. Korrigering av defekten er vanligvis vellykket og gjenoppretter hjertet til sin normale funksjon.
I et normalt fungerende hjerte fører lungearterien blod til lungene for å samle oksygen. Det oksygenriktige blodet reiser deretter gjennom aorta (kroppens viktigste arterie) til resten av kroppen. I livmoren forbinder et blodkar kalt ductus arteriosus aorta og lungearterien. Det lar blod flyte fra lungearterien til aorta og ut til kroppen uten å gå gjennom lungene. Dette er fordi det utviklende barnet får oksygenrikt blod fra moren, ikke fra sine egne lunger.
Rett etter at en baby er født, bør ductus arteriosus legge seg opp for å forhindre blanding av oksygenfattig blod fra lungearterien med oksygenrikt blod fra aorta. Når dette ikke skjer, har babyen patent ductus arteriosus (PDA). Hvis en lege aldri oppdager feilen, kan babyen vokse til en voksen med PDA, selv om dette er sjelden.
Hva er årsaken til ductus Arteriosus?
PDA er en ganske vanlig medfødt hjertefeil i USA, men legene er ikke helt sikre på hva som forårsaker tilstanden. For tidlig fødsel kan sette babyer i fare. PDA er mer vanlig hos jenter enn gutter.
Hva er symptomene på Patent Ductus Arteriosus?
Åpningen i ductus arteriosus kan variere fra liten til stor. Dette betyr at symptomene kan være veldig milde til alvorlige. Hvis åpningen er veldig liten, kan det ikke være noen symptomer, og legen din kan bare finne tilstanden ved å høre et hjertemusling.
Vanligvis vil et spedbarn eller barn med PDA ha følgende symptomer:
- svetting
- rask og tung pust
- utmattelse
- dårlig vektøkning
- liten interesse for fôring
I det sjeldne tilfellet at PDA ikke blir oppdaget, kan en voksen med defekten oppleve symptomer som inkluderer hjertebank, pustebesvær og komplikasjoner som høyt blodtrykk i lungene, et forstørret hjerte eller hjertesvikt.
Hvordan diagnostiseres Patent Ductus Arteriosus?
En lege vil vanligvis diagnostisere PDA etter å ha lyttet til ditt barns hjerte. De fleste tilfeller av PDA forårsaker et hjertemusling (en ekstra eller uvanlig lyd i hjerterytmen), som en lege kan høre gjennom et stetoskop. Et røntgenbilde av brystet kan også være nødvendig for å se tilstanden til babyens hjerte og lunger.
For tidlig fødte babyer har kanskje ikke de samme symptomene som fødsler på heltid, og kan kreve ytterligere tester for å bekrefte PDA.
ekkokardiogram
Et ekkokardiogram er en test som bruker lydbølger for å lage et bilde av babyens hjerte. Det er smertefritt og lar legen se størrelsen på hjertet. Det lar også legen se om det er noe unormalt i blodstrømmen. Ekkokardiogram er den vanligste metoden for å diagnostisere PDA.
Elektrokardiogram (EKG)
En EKG registrerer hjertets elektriske aktivitet og oppdager uregelmessige hjerterytmer. Hos babyer kan denne testen også identifisere et forstørret hjerte.
Hva er behandlingsalternativene for Patent Ductus Arteriosus?
I tilfeller hvor åpningen av ductus arteriosus er veldig liten, kan det ikke være nødvendig med noen behandling. Åpningen kan lukke etter hvert som et barn blir eldre. I dette tilfellet vil legen din ønsker å overvåke PDA når babyen vokser. Hvis det ikke lukkes på egen hånd, vil medisiner eller kirurgisk behandling være nødvendig for å unngå komplikasjoner.
medisinering
Hos en premature baby kan et medikament kalt indometacin være med på å lukke åpningen i PDA. Når det gis intravenøst, kan denne medisinen hjelpe til med å innsnevre muskler og stenge ductus arteriosus. Denne typen behandling er vanligvis bare effektiv hos nyfødte. Hos eldre spedbarn og barn kan ytterligere behandling være nødvendig.
Kateterbaserte prosedyrer
Hos et spedbarn eller barn med en liten PDA, kan legen din anbefale en prosedyre for "stenging av trascatheter-enheter", ifølge National Heart, Lung and Blood Institute. Denne prosedyren gjøres som poliklinisk og innebærer ikke å åpne barnets bryst. Et kateter er et tynt fleksibelt rør som ledes gjennom et blodkar som starter i lysken og føres til ditt barns hjerte. En blokkeringsinnretning føres gjennom kateteret og plasseres i PDA. Enheten blokkerer blodstrømmen gjennom karet og lar normal blodstrøm gå tilbake.
Kirurgisk behandling
Hvis åpningen er stor eller den ikke forsegler på egen hånd, kan det være nødvendig med kirurgi for å rette opp feilen. Denne typen behandling er vanligvis bare for barn som er seks måneder eller eldre. Yngre spedbarn kan imidlertid få denne behandlingen hvis de har symptomer. Ved kirurgiske inngrep kan legen din forskrive antibiotika for å forhindre bakterieinfeksjon etter at han har forlatt sykehuset.
Hva er komplikasjonene forbundet med Patent Ductus Arteriosus?
De fleste tilfeller av PDA blir diagnostisert og behandlet rett etter fødselen. Det er veldig uvanlig at PDA ikke blir oppdaget i voksen alder. Hvis det gjør det, kan det imidlertid føre til flere helseproblemer. Jo større åpning er, jo verre er komplikasjonene. Imidlertid sjelden, ubehandlet PDA for voksne kan føre til andre medisinske tilstander hos voksne, for eksempel:
- pustebesvær eller hjertebank
- pulmonal hypertensjon, eller forhøyet blodtrykk i lungene, noe som kan skade lungene
- endokarditt, eller betennelse i slimhinnen i hjertet på grunn av en bakteriell infeksjon (personer med strukturell hjertefeil har høyere risiko for infeksjon)
I veldig alvorlige tilfeller av ubehandlet voksen PDA, kan ekstra blodstrøm til slutt øke hjertets størrelse, svekke muskelen og dens evne til å pumpe blod effektivt. Dette kan føre til kongestiv hjertesvikt og død.
Hva er det langsiktige utsiktene?
Utsiktene er veldig gode når PDA blir oppdaget og behandlet. Restitusjon for premature babyer vil avhenge av hvor tidlig babyen ble født og om andre sykdommer er til stede eller ikke. De fleste spedbarn vil gjøre en fullstendig bedring uten å oppleve noen PDA-relaterte komplikasjoner.
