CSF-celletall og differensialt celletall
Cerebrospinal fluid (CSF) er en klar væske som puter og omgir hjernen og ryggmargen. Det hjelper med å støtte de venøse strukturer rundt hjernen, og det er viktig i hjernens homeostase og metabolisme. Denne væsken blir kontinuerlig etterfylt av koroideplexus i hjernen og absorbert i blodomløpet. Kroppen erstatter CSF fullstendig med noen få timer.
CSF-celletall og differensialt celletall er to komponenter i en serie laboratorietester utført for å analysere en persons CSF. Disse testene er nyttige ved diagnostisering av sykdommer og tilstander i sentralnervesystemet, som inkluderer hjernen din og ryggmargen. Tilstander i sentralnervesystemet inkluderer hjernehinnebetennelse, som forårsaker betennelse i hjernen og ryggmargen, multippel sklerose, blødning rundt hjernen, og kreft med hjerneinvolvering.
Selv om det er litt vondt å skaffe en spinalvæskeprøve, er det å teste en CSF-prøve en av de beste måtene å korrekt diagnostisere spesifikke forhold. Dette er fordi CSF er i direkte kontakt med hjernen og ryggmargen.
Den vanligste metoden for å samle cerebrospinalvæske er en lumbalpunksjon, noen ganger kalt en ryggmarg.
Symptomer som kan be om en CSF-analyse
CSF-celletall og differensialt celletall kan bestilles for personer som har kreft med tilhørende forvirring eller som har opplevd traumer i hjernen eller ryggmargen. Testen kan også gjøres når det er mistanke om infeksjonssykdommer, blødninger eller immunresponsforstyrrelser som mulige årsaker til en persons symptomer.
Symptomer som kan be om CSF-analyse inkluderer:
- alvorlig hodepine
- stiv nakke
- hallusinasjoner eller forvirring
- beslag
- influensalignende symptomer som vedvarer eller intensiveres
- tretthet, slapphet eller muskelsvakhet
- endringer i bevisstheten
- alvorlig kvalme
- feber eller utslett
- lysfølsomhet
- nummenhet eller skjelving
- svimmelhet
- problemer med å gå eller dårlig koordinering
Prosedyre i korsryggen
En lumbalpunksjon tar vanligvis mindre enn 30 minutter og utføres av en lege som er spesielt trent for å trygt samle CSF.
CSF trekkes vanligvis fra korsryggen. Det er veldig viktig å være helt stille for å unngå feil plassering av nålen eller traumer i ryggraden. Hvis du tror du vil ha problemer med å holde deg i ro, må du fortelle legen din på forhånd.
Du blir enten sittende med ryggraden krøllet fremover eller ligge på siden med ryggraden buet og knærne trukket opp til brystet. Å krumme ryggraden gjør at legen kan finne god plass til å sette inn en tynn ryggmargsnål mellom beinene i korsryggen (ryggvirvlene). Noen ganger brukes fluoroskopi (røntgen) for å lede nålen trygt mellom ryggvirvlene.
Når du er i stilling, vil legen eller en sykepleier rense ryggen med en steril løsning som jod. Et sterilt område opprettholdes under hele prosedyren for å redusere risikoen for infeksjon.
Støvkrem kan påføres huden før stedet injiseres med en bedøvelsesmiddel (smertedrepende) løsning. Når stedet er nummen, setter legen inn ryggmargen.
Når nålen er inne, måles CSF-trykk vanligvis ved hjelp av et manometer, eller trykkmåler. Høyt CSF-trykk kan være et tegn på visse tilstander og sykdommer, inkludert hjernehinnebetennelse, blødning i hjernen og svulster. Trykk kan også måles ved slutten av prosedyren.
Legen tar deretter væskeprøver opp gjennom nålen og inn i en vedlagt sprøyte. Flere hetteglass med væske kan tas.
Når væskesamlingen er fullført, fjerner legen nålen fra ryggen. Stikkstedet rengjøres igjen med steril oppløsning, og en bandasje påføres.
Hvis legen din mistenker at du har en hjernesvulst, absess i hjernen eller hevelse i hjernen, vil han eller hun sannsynligvis bestille en CT-skanning av hjernen din før du prøver ryggmargen for å sikre at det er trygt å utføre prosedyren.
I disse tilfellene kan korsrygghet forårsake hjerneutbredelse, som oppstår når en del av hjernen blir fanget i åpningen av hodeskallen der ryggmargen kommer ut. Det kan kutte av tilførselen av blod til hjernen og føre til hjerneskade eller til og med død. Hvis det mistenkes en hjernemasse, vil ikke tømmervirkning bli utført.
En sjelden gang, hvis du har en deformitet i ryggen, infeksjoner, mulig hjerne herniasjon eller økt trykk rundt hjernen på grunn av en svulst, abscess eller hevelse, er det nødvendig å bruke mer invasive CSF-innsamlingsmetoder. Disse metodene krever vanligvis sykehusinnleggelse. De inkluderer:
- Ventrikulær punktering: En lege borer et hull i hodeskallen og setter en nål direkte inn i en av hjernens ventrikler.
- Cisternal punktering: En lege setter inn en nål under bunnen av skallen.
Sisternal og ventrikulær punktering har ytterligere risiko. Disse prosedyrene kan forårsake skade på ryggmargen eller hjernen, blødning i hjernen eller forstyrrelse av blod / hjerne barriere i skallen.
Hvordan forberede seg på lumbal punktering
En punktum i korsryggen krever en signert løslatelse som sier at du forstår risikoen ved prosedyren.
Sørg for å fortelle legen din om du tar blodfortynnende medisiner, for eksempel warfarin, fordi du kanskje må slutte å ta dem i et par dager før inngrepet.
Før inngrepet kan det hende du blir bedt om å tømme tarmen og blæren.
Risiko for korsrygghet
Primære risikoer forbundet med punktum i korsryggen inkluderer:
- blødning fra punkteringsstedet inn i ryggmargsvæsken (traumatisk kran)
- ubehag under og etter inngrepet
- allergisk reaksjon på narkosen
- infeksjon på stikkstedet
- hodepine etter testen
- skade på ryggmargsnervene, spesielt hvis du beveger deg under inngrepet
- vedvarende lekkasje av CSF på stikkstedet etter prosedyrene
Hvis du tar blodfortynnende, er risikoen for blødning høyere.
Lumbar punktering er ekstremt farlig for personer som har lite blodplater eller andre blodproppproblemer.
Laboratorieanalysen av CSF
CSF-celletallet og differensialcelletallet involverer mikroskopisk undersøkelse av blodceller og deres komponenter i et laboratorium.
CSF-celletelling
I denne testen teller en laboratoriet antall røde blodlegemer (RBCs) og hvite blodlegemer (WBCs) som er til stede i en dråpe væskeprøve.
CSF differensial celle telling
For et CSF-differensielt celletall, undersøker en laboratorietype WBC-er som finnes i CSF-prøven og teller dem. Han eller hun ser også etter fremmede eller unormale celler. Fargestoffer brukes til å hjelpe med å skille og identifisere celler.
Det er flere typer WBC-er i kroppen:
- Lymfocytter utgjør normalt 25 prosent eller mer av det totale antallet WBC. Det er to former: B-celler, som lager antistoffer, og T-celler, som gjenkjenner og fjerner fremmedstoffer.
- Monocytter utgjør vanligvis 10 prosent eller mindre av det totale antallet WBC. De inntar bakterier og andre fremmede partikler.
- Neutrofiler er den mest forekommende typen WBC hos friske voksne. De spiller en vesentlig rolle i kroppens immunforsvar og er den første forsvarslinjen mot patogener.
- Eosinofiler utgjør normalt bare omtrent 3 prosent av det totale antallet WBC. Disse cellene antas å motstå visse infeksjoner og parasitter og reagerer på allergener.
Forstå testresultatene dine
CSF-celletelling
Normalt er det ingen RBC i cerebrospinalvæsken, og det bør ikke være mer enn fem WBC per kubikk millimeter CSF.
Hvis væsken din inneholder RBC, kan dette indikere blødning. Det er også mulig at du hadde en traumatisk kran (blod lekket ut i væskeprøven under samlingen). Hvis du hadde samlet mer enn ett hetteglass under lumbalpunksjonen, vil disse bli sjekket for RBC for å teste blødningsdiagnosen.
Et høyt WBC-antall kan indikere infeksjon, betennelse eller blødning. De tilknyttede forholdene kan omfatte:
- intrakraniell blødning (blødning i skallen)
- hjernehinnebetennelse
- svulst
- abscess
- multippel sklerose
- hjerneslag
Differensialcelleantall
Normale resultater betyr at normale celletellinger ble funnet, og antallet og forholdstallene til de forskjellige typene hvite blodlegemer var innenfor normalområdet. Ingen fremmede celler ble funnet.
Økninger, uansett hvor svake, i antall WBC kan indikere visse typer infeksjoner eller sykdommer. For eksempel kan en virus- eller soppinfeksjon føre til at du har flere lymfocytter.
Tilstedeværelsen av unormale celler kan indikere kreftsvulster.
Oppfølging etter testen
Hvis det blir funnet unormalt ved CSF-celletallet og differensielt celletall, kan det være behov for ytterligere tester. Passende behandling vil bli gitt basert på tilstanden som viser seg å forårsake symptomene dine.
Hvis testresultat antyder bakteriell hjernehinnebetennelse, er det en medisinsk nødsituasjon. Rask behandling er viktig. Legen kan sette deg på bredspektret antibiotika mens du utfører ytterligere tester for å finne den eksakte årsaken til infeksjonen.
