Både gastrisk hylseoperasjon og gastrisk bypass reduserer magen fra sin vanlige størrelse til en liten pose. Dette forårsaker vekttap på to måter:
- posen fylles raskt slik at den begrenser mengden mat du kan spise før du føler deg mett
- mengden ghrelin, ofte kjent som "sulthormon," reduseres
De to prosedyrene er forskjellige i måten den nye mageposen skapes.
Mageoperasjon
Med kirurgi i magehylsen fjerner kirurgen cirka 80 prosent av magen permanent.
Det som blir igjen blir sydd i en liten bananformet magesekk. Ingen andre endringer blir gjort.
Gastrisk bypass-kirurgi
Med denne prosedyren, også kalt Roux-en-Y gastrisk bypass, opprettes en liten magesekk ved å fjerne eller "omgå" mesteparten av magen og den første delen av tynntarmen.
Den nyopprettede mageposen kobles deretter til den gjenværende tynntarmen.
Den omgåtte delen av magen er festet lenger ned i tynntarmen, slik at den fremdeles gir syre og fordøyelsesenzymer produsert der.
Den delen av tynntarmen som fjernes med magen, absorberer normalt litt næringsstoffer og kalorier.
Siden denne delen blir forbigått, skjer ikke opptaket av kaloriene, noe som bidrar til vekttap.
Et annet alternativ
Gastrisk båndoperasjon er en tredje type bariatrisk kirurgi.
Med denne prosedyren lages en liten magesekk ved å plassere et oppblåsbart bånd rundt en del av magen.
Størrelsen på åpningen mellom posen og resten av magen påvirker mengden vekt du mister.
Dette kan justeres ved å blåse opp eller tømme båndet gjennom en port som er plassert under huden på magen. Gastrisk båndoperasjon kan enkelt reverseres ved å fjerne båndet.
Er det en forskjell i utvinningen?
Gastrisk bypass er mer komplisert enn magehylskirurgi. Dette er fordi gastrisk bypass er en totrinns prosedyre, mens gastrisk hylse bare involverer ett trinn.
Både gastrisk hylseoperasjon og gastrisk bypass gjøres vanligvis laparoskopisk.
Dette innebærer å sette inn et opplyst omfang med et kamera som kalles laparoskop og andre verktøy gjennom flere små snitt i magen for å utføre operasjonen.
Hvis alt går bra, har du ikke mye smerter etter operasjonen, og du kan holde væsker nede. Du vil vanligvis reise hjem 1 eller 2 dager etter operasjon i magehylsen.
Hvis du har mye smerter etter operasjonen i magesekken, ikke klarer å holde væske nede eller har andre problemer, kan det hende du må tilbringe en ekstra dag eller to på sykehuset.
Fordi gastrisk bypass er mer komplisert, vil du sannsynligvis tilbringe minst 2 dager på sykehuset, før du har kommet deg nok til å dra hjem.
Det kan hende du må være lenger på sykehuset hvis du har komplikasjoner etter operasjonen.
Noen ganger er ikke laparoskopisk kirurgi mulig, så åpen kirurgi gjøres. Dette krever et mye større snitt i magen. Denne typen snitt tar lengre tid å leges enn de små laparoskopiske snittene.
Hvis du har åpen kirurgi, vil du være på sykehuset til snittet har helet nok til at du kan reise hjem. Dette betyr ofte 4 eller 5 dager på sykehuset.
Noen av grunnene til at du kan trenge åpen kirurgi inkluderer:
- har du hatt kirurgi i magen før
- du er ekstremt overvektig
- du har betydelige medisinske problemer i tillegg til overvekt
Når du har forlatt sykehuset, trenger du tid til å bli frisk. Du må ta det med ro i 3 eller 4 uker før du kan fortsette med de vanlige aktivitetene.
Hva med risiko og komplikasjoner?
Bariatrisk kirurgi er en relativt sikker prosedyre.
I følge American Society for Metabolic and Bariatric Surgery er risikoen for en større komplikasjon omtrent 4 prosent. Dette er mye lavere enn risikoen for å utvikle alvorlige fedmerelaterte helsemessige komplikasjoner.
Noen faktorer som kan komplisere enhver kirurgi, inkludert bariatrisk kirurgi, inkluderer:
- blodtap (blødning)
- utvikling av blodpropp i beinet (dyp venetrombose) eller lungene (lungeemboli)
- bivirkninger fra generell anestesi
- infeksjon i snittet ditt
- postoperativ smerte
- lungebetennelse
Mulige komplikasjoner etter bariatrisk kirurgi inkluderer:
- gallestein
- vitamin- og ernæringsmangler
- kvalme, svette og alvorlig diaré fra å spise for raskt eller spise sukkerholdig, stekt eller fet mat, eller meieri (dumpingsyndrom)
- slapp eller løs hud
Komplikasjoner fra magehylskirurgi
Komplikasjoner som er spesifikke for gastrisk hylseoperasjon inkluderer:
- sure oppstøt
- lekkasje av magevæske
- innsnevring (stenose) langs magesekken
- magehindring
Komplikasjoner fra gastrisk bypass-kirurgi
Komplikasjoner som er spesifikke for gastrisk bypass inkluderer:
- høyere risiko for ernæringsmangel på grunn av omgåelse av en del av tynntarmen
- økt følsomhet for alkohol
- Magesår
- tarmhindring
- mage perforering
Hva med kostholdsendringer?
Kostholdsendringene du må gjøre etter magehylseoperasjon og gastrisk bypass er i utgangspunktet de samme.
- I omtrent en uke etter operasjonen tar du bare i væske.
- I løpet av de neste tre ukene kan du spise pureed food og deretter myk mat.
- To måneder etter operasjonen vil du kunne spise vanlig mat.
Den viktigste forskjellen i postoperativ diett er størrelsen på magesekken, noe som påvirker hvor mye du kan spise.
- Mageoperasjon skaper en pose som har omtrent 3 gram, som er omtrent på størrelse med en hockeypuck.
- Med gastrisk bypass har vesken din omtrent 1 gram, eller omtrent på størrelse med en golfball.
Viktige kostholdsretningslinjer som du må følge etter magehylsen eller gastrisk bypassoperasjon inkluderer:
- å spise små mengder og stoppe når du er full
- tygge maten grundig
- spiser sakte
- tar de anbefalte vitaminer og kosttilskudd
- holde seg hydrert ved å drikke nok vann
- nipper til væsker i stedet for å drikke raskt
- unngå mat som er vanskelig å fordøye, for eksempel tøft kjøtt og brød
- unngå kullsyreholdige drikker
Posen din vil strekke seg over tid. Det er viktig å ikke overspise etter bariatrisk kirurgi, fordi vesken din kan strekke seg nok til at du kan få tilbake vekten du mistet.
Hva er fordeler og ulemper?
En av de største fordelene, som gjelder både magehylskirurgi og gastrisk bypass, er at disse prosedyrene reduserer risikoen for overvektrelaterte tilstander betydelig, for eksempel:
- Type 2 diabetes
- høyt blodtrykk (hypertensjon)
- høyt kolesterol (hyperlipidemia)
- hjertesykdom
- hjerneslag
- fet leversykdom
Fordeler og ulemper for gastrisk hylseoperasjon
Fordeler med gastrisk hylse
- Du kan miste opptil 65 prosent av overflødig kroppsvekt.
- Det er en prosedyre i ett trinn, så det er lavere risiko for komplikasjoner.
- Utvinningen er raskere sammenlignet med gastrisk bypass.
- Det er færre problemer med å absorbere næringsstoffer og vitaminer.
- Dumpingsyndrom er mindre vanlig.
Gastrisk ermet cons
- Det er mindre vekttap sammenlignet med gastrisk bypass.
- Vekttap er tregere.
- Det kan ikke reverseres.
- Det kan forårsake sur tilbakeløp.
Fordeler og ulemper for gastrisk bypass-kirurgi
Fordeler med gastrisk bypass
- Du kan miste opptil 80 prosent av overflødig kroppsvekt.
- Intestinal bypass resulterer i færre kalorier som blir absorbert.
- Du går ned i vekt raskere enn med magehylskirurgi.
- Selv om det er vanskelig, kan det reverseres.
Gastric bypass cons
- Det er en totrinns kirurgi, så det er en høyere risiko for komplikasjoner.
- Restitusjonen er lengre enn ved magehylskirurgi.
- Intestinal bypass resulterer i malabsorpsjon av næringsstoffer og vitaminer, noe som kan føre til mangler.
- Dumpingsyndrom er mer vanlig.
Hvilken er riktig for deg?
Hvilken bariatrisk kirurgi som passer deg, avhenger av flere faktorer, inkludert:
- din vekt
- din sykehistorie
- eventuelle helsemessige forhold du måtte ha
- dine forventninger
Snakk med legen din om disse faktorene og om bariatrisk kirurgi er et alternativ for deg. Sammen kan du bestemme om en type kirurgi passer bedre for deg.
Bunnlinjen
Begge typer bariatrisk kirurgi er gastrisk hylse og gastrisk bypass. Det er likheter mellom de to prosedyrene, men det er også viktige forskjeller. Det er også fordeler og ulemper med begge operasjonene.
Hvis du tror du kan være en kandidat for bariatrisk kirurgi, snakk med legen din om risikoen og fordelene ved disse prosedyrene og andre.
Med legens råd og kunnskap kan du bestemme om bariatrisk erme eller bariatrisk bypass-kirurgi passer for deg.
