Oversikt
Aortobifemoral bypass er en kirurgisk prosedyre for å lage en ny bane rundt et stort, tilstoppet blodkar i buken eller lysken. Denne prosedyren innebærer å plassere et transplantat for å omgå det tilstoppede blodkaret. Transplantatet er en kunstig ledning. Den ene enden av transplantatet er kirurgisk koblet til aortaen din før den blokkerte eller syke delen. De andre endene av transplantatet er hver festet til en av lårbensarteriene dine etter den blokkerte eller syke delen. Dette transplantatet omdirigerer blodstrømmen og lar blodet fortsette å strømme forbi blokkeringen.
Det er flere typer bypass-prosedyrer. Den aortobifemoral bypass er spesielt for blodårene som går mellom aorta og lårearteriene i beina. Denne prosedyren anses å ha en positiv effekt på helsen din. I en studie oppga 64 prosent av de som hadde aortobifemoral bypass-kirurgi at deres generelle helse ble bedre etter operasjonen.
Fremgangsmåte
Fremgangsmåten for en aortobifemoral bypass er som følger:
- Legen din kan kreve at du slutter å ta noen medisiner før denne operasjonen, spesielt de som påvirker koagulering av blodet ditt.
- Legen din kan kreve at du slutter å røyke før operasjonen for å redusere mulige komplikasjoner.
- Du blir satt under generell anestesi.
- Legen din vil gjøre et snitt i magen.
- Et annet snitt vil bli gjort i lyskenområdet ditt.
- Et stoffrør formet i en Y vil bli brukt som pode.
- Den enkle enden av det Y-formede røret vil være koblet til arterien i magen.
- De motstående to ender av røret vil være koblet til de to lårearteriene i beina.
- Endene av røret, eller pode, blir sydd inn i arteriene.
- Blodstrømmen blir omdirigert til transplantatet.
- Blodet vil strømme gjennom transplantatet og gå rundt, eller omgå, blokkeringsområdet.
- Blodstrømmen vil bli gjenopprettet på beina.
- Legen din vil deretter lukke snittene, og du blir tatt til bedring.
Gjenoppretting
Her er en standard utvinningstidslinje som følger en aortobifemoral bypass:
- Du blir liggende i sengen i 12 timer umiddelbart etter inngrepet.
- Blærekateteret vil forbli i til du er mobil - vanligvis etter en dag.
- Du blir på sykehuset i fire til syv dager.
- Pulsen i beina blir sjekket hver time for å bekrefte at transplantatene fungerer som de skal.
- Du vil få smertestillende medisiner etter behov.
- Når du er løslatt, vil du få lov til å reise hjem igjen.
- Du vil gradvis øke tiden og avstanden du går hver dag.
- Bena dine skal heves når du er i sittende stilling (dvs. plassert på en stol, sofa, osmann eller avføring).
Hvorfor det er gjort
En aortobifemoral bypass gjøres når de store blodkarene i magen, lysken eller bekkenet er blokkert. Disse store blodkarene kan være aorta, og lårben eller iliac arterier. Blokkering av blodkar lar ikke noe, eller veldig lite blod, passere inn i bena eller beina.
Denne kirurgiske prosedyren utføres vanligvis bare hvis du står i fare for å miste lemmet, eller hvis du har alvorlige eller betydelige symptomer. Disse symptomene kan omfatte:
- smerter i bena
- smerter i beina
- ben som føles tunge
Disse symptomene blir ansett som alvorlige nok for denne prosedyren hvis de oppstår når du går og når du er i ro. Du kan også trenge prosedyren hvis symptomene dine gjør det vanskelig å fullføre grunnleggende daglige oppgaver, du har en infeksjon i det berørte beinet, eller hvis symptomene dine ikke forbedres med andre behandlinger.
Forhold som kan forårsake denne type blokkering er:
- perifer arteriell sykdom (PAD)
- aortoiliac sykdom
- blokkerte eller sterkt innsnevrede arterier
typer
Aortobifemoral bypass er det beste alternativet for en blokkering som begrenser blodstrømmen til lårearterien. Imidlertid er det en annen prosedyre som kalles en axillobifemoral bypass som kan brukes i noen tilfeller.
Axillobifemoral bypass legger mindre stress på hjertet ditt under operasjonen. Det krever heller ikke at magen åpnes under operasjonen. Dette er fordi det bruker et plastrørstransplantasjon og kobler lårearteriene i bena dine med aksillærarterien i skulderen. Imidlertid har transplantatet som brukes i denne prosedyren større risiko for blokkering, infeksjon og andre komplikasjoner fordi det beveger seg større avstand og fordi aksillærarterien ikke er så stor som aorta. Årsaken til denne økte risikoen for komplikasjoner skyldes at transplantatet ikke blir gravd like dypt i vevene og fordi podingen er smalere i denne prosedyren.
Risiko og komplikasjoner
En aortobifemoral bypass er ikke tilgjengelig for alle. Bedøvelsen kan forårsake store komplikasjoner for de med alvorlige lungetilstander. De med hjerteproblemer er kanskje ikke kvalifisert for denne prosedyren fordi den legger mye stress på hjertet. Røyking kan også øke risikoen for komplikasjoner under en aortobifemoral bypass. Hvis du røyker, bør du stoppe før denne operasjonen for å redusere komplikasjoner.
Den alvorligste komplikasjonen av denne prosedyren er hjerteinfarkt. Legen din vil utføre flere tester før operasjonen for å sikre at du ikke har hjertesykdom eller andre forhold som kan øke risikoen for hjerteinfarkt.
En aortobifemoral bypass har en dødelighet på 3 prosent, men dette kan variere basert på din individuelle helse og kondisjon på operasjonstidspunktet.
Andre komplikasjoner som er mindre alvorlige kan omfatte:
- infeksjon i såret
- graft infeksjon
- blødning etter operasjonen
- dyp venetrombose
- seksuell dysfunksjon
- hjerneslag
Outlook og hva du kan forvente etter operasjonen
Åtti prosent av bypassoperasjoner i aortobifemoral åpner arterien vellykket og lindrer symptomer i 10 år etter inngrepet. Smertene dine skal lettes når du hviler. Du må også være borte eller redusere smerte når du går. Synet ditt er bedre hvis du ikke røyker eller slutter å røyke før bypassoperasjonen.
