Som en kvinne som har født 2 veldig store babyer gjennom skjeden min, og som et styresertifisert fysisk terapeut for kvinnes helse, føler jeg behov for å få opp et par ting angående vaginaer og rehabilitering.
Nå kan jeg forstå at de fleste ikke har hørt begrepene "vagina" og "rehabilitering" i samme setning, men jeg kan forsikre deg om at dette er noe som er nær og kjær for mitt hjerte.
Jeg har brukt karrieren min på å belyse dette temaet og behandle hundrevis av kvinner i løpet av de siste 11 årene.
Det kan være en utfordring å være gravid, få baby og navigere i moderens farvann. Å finne ut å mate, sove og godta denne nye identiteten og virkeligheten er ingen spøk.
Ingen forteller oss om etterspillet: de svette nettene, gråten klokken 17, angsten, den umettelige sulten mens hun ammes, brystvorten sprekker, den skumle lyden som pumpen lager (jeg sverger at det snakket til meg), og bein dyp utmattelse.
Men det som slår dypt i hjertet mitt er at ingen forbereder deg på hva som skjer med skjeden din etter å ha fått en baby, uansett om du hadde en C-seksjon eller vaginal fødsel.
Inntil nå. Jeg vil fortelle alt til deg.
Jeg skal også sammenligne det med hva som skjer med franske vaginas etter fødselen. Jeg skal vise deg hvor mye vi mangler i dette landet når vi har omsorg for nye mødre … eller kvinner generelt, må jeg si, men det er en annen konvo.
Få deg til rehab
Omtrent 1 av 4 kvinner opplever lidelser i bekkenbunnen etter å ha fått en baby - enten levert gjennom soltaket eller lobbyen, spiller det ingen rolle.
Bekkenfunksjon i bekkenbunnen (PFD) kan bestå av disse nydelige, vanlige, men ikke normale symptomene, som:
- lekkende urin, avføring eller gass
- bekken- eller kjønnsmerter
- prolaps av bekkenorganet
- arr smerter
- smertefull sex
- magesvakhet med eller uten diastasis recti
Ofte er meldingen som kvinner får når de rapporterer om disse problemene etter fødsel, “Welp! Du hadde nettopp en baby, hva forventer du? Slik er det nå!” Som i så mange ord er baloney.
Jeg tenker på graviditet, fødsel og fødsel som en virkelig atletisk begivenhet, som krever dyktig og omfattende rehabilitering. Akkurat som en idrettsutøver ville trenge rehab hvis de rev en muskel i skulderen eller ødela ACL-spilleren deres.
Graviditet og fødsel kan ta en stor sum på oss. Vi ber kroppene våre om å utføre kraft av styrke, utholdenhet og rå kraft i løpet av 9 måneder. Det er lenge!
Så la oss dykke dypere ned i bekkenbunnen og hva vi trenger å gjøre for vaginene våre.
Bekkenbunnsmuskler 101
Bekkenbunnsmuskulaturen er en hengekøye med muskler som sitter i bunnen av bekkenet. De slynger seg foran til rygg og fra side til side (kjønnshårben til halebenet, og sitteben til sidebein).
Bekkenbunnsmuskulaturen har tre hovedfunksjoner:
- Brukerstøtte. De holder bekkenorganene våre, babyen, livmoren og morkaken på plass.
- Kontinens. De holder oss tørre når blæren er full.
- Seksuell. De hjelper til med orgasme og tillater penetrering i skjeden.
Bekkenbunnsmuskulaturen er kjent som Kegel-musklene, og de består av de samme tingene som biceps eller hamstrings: skjelettmuskulatur.
Bekkenbunnsmuskler har samme risiko for skader, overforbruk eller traumer - akkurat som enhver muskel i kroppen vår.
Dessuten legger graviditet og fødsel en enorm belastning på bekkenbunnsmuskulaturen, og det er grunnen til at vi ser så stor forekomst av lekkende urin, smerter, prolaps av bekkenorganet og muskelsvakhet etter babyen.
Det er mange konservative og sikre måter å håndtere disse problemene på og faktisk behandle kilden. Fysioterapi for skjeden din er numero uno og bør være din første forsvarslinje på 6 ukers markering etter fødselen.
Parlez vous bekkenbunns helse?
Frankrike tilbyr det de kaller “perineal rehab” som en del av deres standard for fødselomsorg. Hver person som føder en baby i Frankrike får tilbud om dette, og i noen tilfeller kommer terapeuten hjem til deg (Ahhhh-mazing) for å komme i gang.
På grunn av sosialisert medisin blir perineal rehabilitering dekket som en del av helsevesenet etter fødselen, noe som ikke er tilfelle her i USA.
De fleste forsikringsselskaper refunderer ikke godt for behandlingskoder og diagnoser relatert til dysfunksjon i bekkenbunnen. Kostnadene for å få behandling kan være en enorm barriere for kvinner.
Å bruke fysioterapi i bekkenbunnen helt i starten av restitusjonen etter fødselen kan hjelpe en kvinne eksponentielt, og Frankrike har funnet ut av det.
Tidlig intervensjon gir fordeler raskt, for eksempel en reduksjon i smerter ved bruk av samleie eller tampong, og reduksjon i lekker urin, gass eller avføring.
Ikke bare det, men tidlig rehabilitering av bekkenet sparer forsikringsselskaper og helsevesenet penger og ressurser på lang sikt. Når sykdommer i bekkenbunnen ikke behandles, er det ofte nødvendig med kirurgi.
Noen studier anslår at 11 prosent av kvinnene vil trenge prolapsoperasjon før fylte 80 år.
Bekkeoperasjoner i bekkenbunnen er ikke billige. På grunn av utgiftene og hyppigheten fant en studie at direkte kostnader ved bekkenoperasjoner var over 1 milliard dollar i året. Og det var over 20 år siden.
Det trengs ikke en doktorgrad for å se at forebyggende fysioterapi er mer kostnadseffektivt enn kirurgi - spesielt når suksessraten for prolapsoperasjoner er avgrunnen og kvinner ofte trenger mer enn en prosedyre.
Likevel er mainstream-meldingene kvinner hører om bekkenhelsen deres, dette: dysfunksjonen i bekkenbunnen er en del av livet nå. De eneste løsningene er kirurgi, medisiner og bleier.
I noen tilfeller er det garantert kirurgi. Men i de fleste tilfeller kan mange problemer med bekkenbunnen håndteres og behandles med fysioterapi.
Fysioterapeuter i Frankrike bruker lignende behandlinger og intervensjoner som PT-bekken her i USA. Forskjellen er at helsepersonell i Frankrike ser verdien i å starte fysisk terapi i bekkenbunnen ASAP etter fødselen, og behandlingen fortsettes til målene er oppfylt og symptomene har sunket.
Her i USA, på 6 ukers markering, blir vi ofte fortalt, “Alt er bra! Du kan ha sex og trene og gjøre alle tingene du gjorde før!”
Men faktisk føler vi oss ikke alltid bra. Mye av tiden kan vi ha smerter i skjeden eller andre symptomer.
I Frankrike bruker de bekkenbunnsrehabilitering for å bygge grunnleggende styrke og gjenopprette funksjon før de går tilbake til mainstream treningsprogrammer.
Som et resultat er det i Frankrike en nedgang i lekkasje urin, smerter og prolaps. Sammenlignet med USA har derfor Frankrike en lavere frekvens av påfølgende kirurgiske inngrep i bekkenorganer langs veien.
Her er bunnlinjen: For nye mødre her i USA, forsømmer vi en enorm komponent av fødselsomsorgen.
Bekkenbunnen PT har vist seg å redusere lekkasje urin, smerter og prolaps når den implementeres effektivt. Det er trygt, lav risiko og mye rimeligere enn kirurgi.
Det er på tide at USA begynte å sette mer verdi og bekymring i et omfattende rehabiliteringsprogram for kvinner, og begynner å prioritere skjeden.
Hver person som føder bør få tilbud om rehabilitering av bekkenbunnen etter å ha fått en baby.
Vi bør ta ledetrådene våre fra Frankrike om hvordan vi kan implementere denne behandlingen som standard for omsorg for mammaer. Som en mor, en kvinne, en helsepersonell og et styresertifisert kvinner helse PT, ønsker jeg at dette skal være tilgjengelig for alle mødre som fødes.
Jo mer vi snakker om og gir denne typen omsorg, jo mer vil den bli normal og ikke en "nisje" -praksis.
Rehab for skjeden din skal være like vanlig og ikke øyenbrynshevende som å få PT for en forstuet ankel- eller skulderskade. La oss ta en leksjon fra våre franske kolleger og legge de vaginene på en sokkel. Det er på tide nå.
Marcy er en tavle-sertifisert fysisk terapeut for kvinner og har en lidenskap for å endre måten kvinner blir tatt vare på under og etter svangerskapet. Hun er den stolte mammabjørnen til to gutter, kjører en minibuss skamløs og elsker havet, hestene og et godt glass vin. Følg henne på Instagram for å lære mer enn du vil vite om vaginas, og for å finne lenker til podcaster, blogginnlegg og andre publikasjoner relatert til bekkenbunnets helse.
