Hva slags fotpleie dekker Medicare?
Medicare dekker fotpleie som anses medisinsk nødvendig. For at omsorg skal bli ansett som medisinsk nødvendig av Medicare, må det forskrives av lege eller annen godkjent medisinsk fagperson. Generelt vil Medicare dekke tjenester du mottar fra en kvalifisert fotterapeut, selv om pleie fra andre leger og tilbydere også kan dekkes i noen tilfeller.
Når du mottar medisinsk nødvendig fotpleie som poliklinisk, vil den bli dekket under del B. Noen eksempler på fotpleie som vil bli ansett som medisinsk nødvendig inkluderer behandling av:
- sår
- skader
- infiserte negler
- hamretå
- hælsporer
Hvis du mottar fotpleie mens du er innlagt på sykehuset, vil den bli dekket under del A. Akkurat som med del B-dekning, må fotpleien du får på sykehuset anses som medisinsk nødvendig for å bli dekket.
Uansett hvor du får fotpleien din, må den utføres av en Medicare-godkjent leverandør for å kvalifisere for dekning.
Dekker Medicare del C mer fotpleie?
Det kan hende du har ekstra dekning for fotpleie avhengig av plan C eller Medicare Advantage. Medicare fordel planer er nødvendig for å dekke alle de samme tjenestene som del A og B.
I mange tilfeller tilbyr Medicare Advantage-planer ytterligere dekning, som kan inkludere rutinemessig fotpleie. Sjekk med planen din for spesifikke dekningsdetaljer før du går til en fotavtale.
Hvilke typer fotpleie dekkes ikke?
Rutinemessig pleie av føtter dekkes ikke av Medicare. Rutinemessig pleie av fots inkluderer tjenester som behandling av flatfot eller beslag for ortopediske sko, når disse tjenestene ikke er medisinsk nødvendige. Rutinemessig fotpleie inkluderer også hygiene og vedlikeholdstjenester som:
- negletrimming
- behandling av calluses
- fjerning av død hud
- foten suger
- påføring av kremer
Husk at dette gjelder Medicare deler A og B, det som kalles “original Medicare.” En Medicare Advantage-plan kan tilby dekning for noen av disse tjenestene, inkludert ortopediske sko.
Hva dekkes til diabetisk fotpleie?
Medisinsk nødvendighet av diabetisk fotpleie
Noen av Medicares regler for fotpleie er forskjellige hvis du har diabetes. Dette er fordi diabetes kan føre til økt risiko for alvorlige fotproblemer.
Mange problemer er forårsaket av nerveskader som kalles nevropati. Over tid kan denne nerveskaden føre til at du ikke lenger føler noen følelse i føttene dine. Dette kan gjøre det vanskelig å vite om du har skadet foten din eller har et sår. Personer med diabetes er også utsatt for hudskader og magesår, som kan bli smittet.
I tillegg kan diabetes påvirke sirkulasjonen din og redusere blodstrømmen til anklene, føttene og tærne. Sammen kan alle disse faktorene føre til alvorlige infeksjoner som til slutt kan føre til behov for fotamputasjon. Av denne grunn vurderer Medicare fotpleie medisinsk nødvendig for personer med diabetes.
Dekket tjenester og utstyr
Personer med diabetes er omfattet av Medicare del B for fotpleietjenester inkludert:
- neglepleie
- fjerning av calluses og corns
- spesialiserte sko og innlegg
Du trenger en diagnose av diabetisk nevropati for å få disse tjenestene dekket av Medicare. Du kan motta en fotevaluering og omsorg hver sjette måned.
Hvis fotpleieren din anbefaler det, kan du dekke til ett par tilpassede støpte eller ekstra dybdesko hvert år, inkludert passende avtaler. Medicare betaler også for innlegg for å hjelpe dine vanlige sko å gi riktig støtte. Hvis du foretrekker innlegg i stedet for terapeutiske sko, kan du få to par spesialstøpte innlegg eller tre par ekstra dybde innlegg hvert år.
Hvordan kvalifiserer jeg for disse fordelene, og hvilke regler gjelder?
Din tilstand må være under behandling av lege for å kvalifisere for dekning. Din helsepersonell må vise dokumentasjon på at du mottar behandling for en tilstand som krever fotpleie. Du må motta aktiv pleie i 6 måneder for at tilstanden for at Medicare skal begynne å betale.
Forsikre deg om at du er registrert i enten Medicare del B eller en Medicare Advantage-plan. Medicare del A dekker bare utgifter til sykehus og langtidspleie. Din fotterapeut eller annen fotpleiereleverandør må være registrert i Medicare og godta oppdrag. Hvis du bruker en Medicare Advantage-plan, kan det hende du må bruke en leverandør som er i planens nettverk.
Hvilke kostnader skal jeg forvente?
Kostnadene dine vil avhenge av om du har original Medicare eller en Medicare Advantage-plan.
Del B
Under original Medicare betaler du 20% av den Medicare-godkjente kostnaden for tjenester når du oppfyller egenandelen. I 2020 er egenandelen del B $ 198 for de fleste.
Når du har møtt egenandelen din, betaler Medicare for 80% av all fotpleietjenester og medisinsk utstyr, inkludert diabetisk fottøy, ansett som medisinsk nødvendig. Du må også betale del B-premien. De fleste vil betale en premie på $ 144,60 per måned i 2020.
Du kan søke etter de Medicare-godkjente kostnadene for fotpleie i ditt område på Medicare-nettstedet.
Del C (Medicare Advantage)
Når du bruker en Medicare Advantage-plan, vil kostnadene variere avhengig av planens regler. Du kan ha forskjellige myntforsikringsutgifter, et annet fradragsbeløp eller en annen månedlig premie. Du må kanskje også være i nettverket for å unngå høyere kostnader.
Hvis din Fordel-plan tilbyr mer dekning for fotpleie utover den opprinnelige Medicare, vil disse kostnadene bli beskrevet i planinformasjonen din.
Medigap
Du lurer kanskje også på om Medigap-planer gir ekstra kostnadsbesparelser. Dessverre gir ikke disse planene fordeler for fotpleie. Imidlertid kan Medigap-planer hente noen av myntforsikringene eller andre ut-av-lomme-kostnader som er igjen fra din del B-dekning.
Takeaway
Hvis du har Medicare og trenger fotpleie, husk disse poengene:
- Medicare del B dekker bare fotpleie som er medisinsk nødvendig.
- Den medisinsk nødvendige fotpleie du får på sykehuset vil bli dekket under del A.
- Personer med diabetes kan få rutinemessig fotpleie dekket under del B.
- Personer med diabetes får dekning for spesialiserte sko og skoinnlegg under del B.
- En Medicare Advantage-plan kan dekke ekstra fotpleie, men sjekk med den spesifikke planen din for detaljer.
