artrose
Opplever du smerter eller stivhet i fingrene? Det kan være et tegn på slitasjegikt (OA), en degenerativ leddsykdom som kan påvirke leddene i hendene dine og andre steder.
Mennesker med OA i hendene utvikler ofte ujevnheter på fingrene kjent som Heberdens noder. Disse ujevnhetene er vanligvis et av de mest åpenbare tegnene på OA i hendene.
Heberdens noder er støt som påvirker den delen av fingeren som er nærmest spissen. En annen type støt, Bouchards noder, påvirker leddet som er nærmest hånden.
Hva er Heberdens noder?
Heberdens noder er beskrevet som "benete hevelser" som dannes på hendene dine som et resultat av slitasjegikt.
De er oppkalt etter lege William Heberden Sr, en lege på 1700-tallet. Han kom med beskrivelsen av disse hevelsene.
Disse faste vekstene oppstår på fingerleddene nærmest fingertuppen, også kalt de distale interfalangeale leddene.
Lignende hevelser som ligger på nedre ledd, eller de proksimale interfalangeale leddene, kalles Bouchards noder.
Årsaker: Hvordan danner de seg?
Artrose påvirker vanligvis:
- nedre ryggrad
- knær
- hofter
- fingre
Leddene i disse områdene har brusk som puter og beskytter overflaten på beinene dine.
Slitasjegikt kan ofte være et resultat av slitasje som følger med aldring, men det kan utvikle seg etter en skade.
Når det gjelder Heberdens noder, er det en viss usikkerhet om hvordan sykdomsprosessen utvikler seg.
Forskning viser at prosessen kan innebære:
- leddbånd
- sener
- periarthritis
- leddkapsel
Det indikerer også at det kan være noen endringer i bløtvev, så vel som bein.
Brusken kan forringes og ikke kunne beskytte beinene dine. Uten denne beskyttelsen begynner beinene å gni mot hverandre.
Denne prosessen kan ødelegge eksisterende bein og forårsake betydelig smerte, som kan være et tidlig tegn på OA og utvikling av noder. Over tid kan smertene redusere, men deformiteten utvikler seg.
Når brusk fortsetter å bryte sammen, vokser nytt bein ved siden av det eksisterende beinet i form av noder eller benete sporer.
Da knutepunktene dukker opp, kan fingrene dine ha blitt stive, og smertene kan ha blitt mindre.
Heberdens knuter har en tendens til å vises etter at alvorlig leddsskade allerede har oppstått, så de blir ofte sett på som en markør for avansert OA, som omtales som nodal OA.
Tegn og symptomer på Heberdens noder
Hvis du har Heberdens noder, kan du ofte se dem ved å undersøke endeleddene på fingrene.
Små faste og harde hevelser kan strekke seg fra leddet nærmest neglen. I mange tilfeller kan fingrene vri eller bli skjevt når nodene dannes.
Symptomene inkluderer:
- tap av bevegelse
- smerte
- opphovning
- deformerte og forstørrede fingre
- stivhet
- svakhet
Her er noen andre funksjoner i Heberdens noder:
- De kan påvirke fingrene eller tommelen og er vanligst på indeks- og langfingrene.
- Du kan ha mer enn en node på en finger.
- De kan vises sakte eller raskt.
- De er ofte, men ikke alltid, smertefulle når de begynner å dukke opp.
- For eldre kvinner med gikt og hypertensjon og tar et vanndrivende middel, for eksempel hydroklortiazid, kan gikt deponere krystaller i nodene og forårsake akutt betennelse. Det er en smertefull tilstand som er erytematøs og kan etterligne en infeksjon.
Noen tilfeller av Heberdens noder kan være asymptomatiske eller bare forårsake milde eller få symptomer.
Hvis du har Heberdens knutepunkter, kan du ha problemer med å utføre noen oppgaver som krever griping eller klemming, som å vri nøkkelen i tenningen til bilen din eller fjerne en brusflaske.
Du kan føle deg begrenset i dine daglige aktiviteter, og det kan være vanskelig å fullføre oppgaver for arbeid eller husarbeid.
Dette kan påvirke livskvaliteten din. For noen mennesker kan det til og med føre til utvikling av en psykisk helseforstyrrelse, som depresjon og angst.
Risikofaktorer
Slitasjegikt er den vanligste typen leddgikt. Det rammer ofte eldre mennesker, men over halvparten av de som har både OA og Heberdens noder får en diagnose før fylte 65 år.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- arvelige forhold som påvirker leddene
- å ha OA i kneet eller andre steder i kroppen
- revmatoid artritt, som kan forårsake endringer i ledd og brusk
- gikt, noe som kan påvirke erosjon periarticular boney
- har en familiehistorie med disse nodene
- har overvekt, da dette kan øke risikoen for OA
- å drive med sport eller jobber som involverer repeterende bevegelser
Behandlingsalternativer
Det er ingen spesifikk behandling for Heberdens noder.
Mulige alternativer for å lindre smerter kan være:
- aktuelle behandlinger som inneholder capsaicin eller ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), som vanligvis gis under den akutte smertefasen, per anekdotisk bevis
- påføring av varme og kalde puder for å håndtere smerter og betennelse
- enheter (ortoser) som er ment å støtte spesifikke fingerledd
- steroidinjeksjoner, som ifølge en ekspert kan være vanskelig å gi i denne typen ledd, men å bedøve huden, for eksempel med en kald spray, og bruke en veldig liten nål, kan hjelpe prosessen med å bevege seg jevnere og hjelpe personen tåler bedre injeksjonen
- kirurgi for å smelte sammen leddene, hvis symptomene er alvorlige og andre alternativer ikke har fungert
I en liten studie fant forskere at laserterapi på lavt nivå reduserte smerter og hevelse og økt mobilitet hos mennesker med Heberdens og Bouchards noder.
Imidlertid er mer forskning nødvendig for å identifisere de beste måtene å levere denne prosedyren og undersøke langtidseffektene.
Behandlinger for OA av hånden
Et bredt spekter av behandlinger kan hjelpe deg med å håndtere OA av hånden, selv om de ikke er spesifikt for Heberdens noder.
Behandlingen vil ta sikte på:
- treg utviklingen av OA
- lindre smerter
- opprettholde leddfunksjon og mobilitet
- forbedre livskvaliteten din
Det er imidlertid ennå ikke mulig å reparere skader som allerede har oppstått.
Livsstilsvalg
Eksperter fra American College of Rheumatology og Arthritis Foundation (ACR / AF) anbefaler å ta en aktiv rolle i din egen behandlingsplan, som inkluderer å lære nye ferdigheter og samarbeide med helsepersonell for å ta beslutninger om behandling.
Alternativene kan omfatte:
- Ergoterapi (OT), og subspesialiteten hånden OT. OT hjelper deg å lære nye måter å bruke hendene på. Hand OT analyserer håndfunksjonen din for å bestemme de beste metodene som nytter din hånd OA. Eksempler på disse metodene kan være splitter, spesifikke treningsprogrammer og hjelpemidler.
- Fysioterapi (PT). PT bidrar til å forbedre eller opprettholde mobilitet.
- Kognitiv atferdsterapi (CBT). CBT hjelper deg med å utvikle mestringsmetoder for pågående smerter, søvn og stressrelaterte problemer.
Noen mennesker med OA synes at bruk av elastiske “leddgikthansker” med åpne fingertupper er nyttige for å øke håndenes mobilitet.
Eksperter anbefaler trening for alle med OA, inkludert OA i hånden.
Å holde seg aktiv kan bidra til å forbedre generell styrke og fleksibilitet, og det kan bidra til å håndtere stress og angst. Spesifikke øvelser kan bidra til å holde fingrene mobile.
Andre hjemme- og alternative terapier inkluderer:
- akupunktur
- parafin, som er en type varmeterapi
- hansker som er designet for å bli varmet, slik som de som kan varmes i en mikrobølgeovn
- bløtgjør hendene i en løsning av varmt vann og magnesiumsalter
- pakke et varmt håndkle (varmet i mikrobølgeovnen eller i varmt vann) rundt hånden
Det er noen bevis for at disse behandlingene kan hjelpe med smerter og stivhet, selv om mer forskning er nødvendig for å bekrefte fordelene.
Alternativer å unngå
Noen ganger bruker folk følgende, men ACR / AR fraråder sterkt å bruke dem for hånd OA:
- fiskeolje
- Vitamin d
- bisfosfonater
- glukosamin
- Kondroitinsulfat
Studier har ikke vist at dette er gunstig, og noen kan forårsake uheldige effekter eller samhandle med andre medisiner.
medisiner
Over-the-counter medisiner inkluderer:
- NSAIDs, som ibuprofen, for smerter og betennelser
- acetaminophen, for smerter
- kremer og salver som inneholder capsaicin eller NSAIDs
Hvis disse ikke fungerer, kan det hende at helsepersonellet ditt foreskriver:
- høyere dose NSAID
- duloxetin (Cymbalta)
- kortikosteroidinjeksjoner, hvis relevant
Noen ganger kan det foreskrives antidepressiva for å lindre stress, angst og depresjon, som kan oppstå ved mange kroniske tilstander.
Kirurgi
Kirurgisk behandling er vanligvis en siste utvei etter at konvensjonelle behandlingsalternativer har vist seg å ikke lykkes, og det er sjelden gjort.
Ledderstatningskirurgi er vanlig i OA i kne og hofte, men ikke for leddgikt i fingrene eller tommelen, siden det har en lav suksessrate.
Ser legen din
Hvis du opplever smerter, hevelse og bevegelsestap i fingrene, er det lurt å se en lege.
De vil:
- spør deg om symptomene dine
- be om og vurdere din sykehistorie og medisiner
- gi deg en fysisk eksamen
- i noen tilfeller, anbefale bildetester eller laboratorietester
Hvis legen din diagnostiserer OA, vil de samarbeide med deg for å lage en behandlingsplan som passer deg.
