Hva er Medicare?
Medicare er et helseforsikringsprogram gjennom den føderale regjeringen for personer over 65 år. Du kan også kvalifisere deg hvis du er under 65 år og oppfyller visse kvalifikasjoner. Hvis du bor i New Jersey, har du flere alternativer for Medicare-planer, inkludert:
- Original Medicare. Dette tilbys gjennom den føderale regjeringen og inkluderer Medicare del A (sykehusforsikring) og del B (polikliniske tjenester).
- Medicare Advantage (del C). Disse planene tilbys gjennom private forsikringsselskaper, og dekker fordelene i del A og del B, og noen ganger del D.
- Reseptbelagte medisinplaner (del D). Disse planene er tilgjengelige gjennom private forsikringsselskaper og dekker kostnadene for reseptbelagte medisiner. Du kan kjøpe del D med originale planer for Medicare eller Medicare Advantage.
- Medicare supplement (Medigap). Medigap tilbys gjennom private forsikringsselskaper for å dekke noen ut-av-lomme kostnader for Medicare-tjenester.
Både originale planer for Medicare og Medicare Advantage må dekke visse tjenester.
Del A (sykehusinnleggelse)
- pleie under sykehusopphold i visse sykehus med kritisk tilgang og dyktige sykepleieranlegg
- hjemmesykepleie
- hospice
De fleste betaler ikke en premie for dekning av del A, men du betaler en egenandel på $ 1.408 hver gang du blir innlagt på sykehus.
Del B (polikliniske tjenester)
- legebesøk
- forebyggende pleie, screening, avbildning og laboratorietester
- medisinsk utstyr, for eksempel turgåere, rullestoler og oksygen
Del B har en månedlig premie på $ 144,60. Egenandeler og premier bestemmes av Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) og endres hvert år. Premie i del B er høyere for personer med høy inntekt.
Del D (reseptbelagt medisindekning)
Reseptbelagte medisindekning er ikke inkludert i den opprinnelige Medicare og må kjøpes separat av private forsikringsselskaper. Hvis du har en Medicare Advantage-plan og den ikke inkluderer del D (reseptbelagt medisindekning), kan du også kjøpe den separat.
Medicare fordel planer
Det kan hende du foretrekker å få dekning gjennom private forsikringsselskaper som pakker del A, del B, og noen ganger del D i en eneste Medicare Advantage-plan. Disse private forsikringsselskapene har kontrakt med CMS og planene deres må dekke de samme tingene som dekkes under den opprinnelige Medicare.
Selv med en Medicare Advantage-plan betaler du fremdeles premien til del B.
Noen Medicare Advantage-planer dekker ting som tannpleie og synspleie, medisinsk transport uten nødstilfeller, levering av hjemmåltid og mer. Disse planene kan ha tilleggspremier for den ekstra dekningen.
En fordel med å velge en Medicare Advantage-plan er de årlige forbruksgrensene for lommen. Når du har nådd grensen, betaler planen 100 prosent av dekket utgifter for resten av året. Original Medicare har ikke en lomme-begrensning.
Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgjengelige i New Jersey?
Det er tre typer Medicare Advantage-planer i New Jersey:
- HMOs er planer som krever at du velger en primæromsorgslege som koordinerer din omsorg og henviser deg til spesialister etter behov. Du må velge lege i nettverket og følge planregler for henvisninger for å få behandlinger dekket.
- PPOs er planer med et nettverk av leger og fasiliteter der du kan motta omsorg. Hvis du går utenfor nettverket, er det ikke sikkert at omsorgen blir dekket, eller det kan koste mer. Du trenger ikke henvisning fra en primæromsorgslege for å se en spesialist.
- PFFS, eller private gebyr-for-service-planer, forhandler direkte med leger og sykehus om betaling for tjenester. Noen har nettverk av tilbydere og fasiliteter, mens andre lar deg gå til enhver lege eller sykehus som vil godta planen. Imidlertid vil ikke alle tilbydere og sykehus gjøre det, så husk å sjekke før du får omsorg.
Spesielle behovsplaner er også tilgjengelig for innbyggere i New Jersey som:
- er dobbelt kvalifisert for Medicaid og Medicare
- har en eller flere kroniske eller funksjonshemmende forhold
- trenger langvarig pleie i et anlegg eller hjemme
Planlegg leverandører
Medicare New Jersey-planer er tilgjengelige fra følgende transportører:
- Aetna Livsforsikringsselskap
- Clover Insurance Company
- Sierra helse- og livsforsikringsselskap
- Oxford Health Plans (NJ)
- Horizon Insurance Company
- Amerigroup New Jersey
- WellCare helseplaner i New Jersey
- Humana Forsikringsselskap
- Anthem Forsikringsselskaper
- LIV St. Francis
- QCC Forsikringsselskap
- Inspira Helsenettverk LIV
- LIFE på Lourdes
- Care Improvement Plus South Central Insurance Co.
- Acute Care Health System
- Lutheran Senior Healthcare
Ikke alle transportører tilbyr planer i alle fylker i New Jersey, så valgene for Medicare Advantage-planer vil variere avhengig av hvor du bor.
Hvem er kvalifisert for Medicare i New Jersey?
Du er kvalifisert for Medicare i New Jersey hvis du er:
- 65 år gammel
- en amerikansk statsborger eller lovlig bosatt i 5 år eller mer
Du kan også være kvalifisert hvis du er under 65 år og:
- har nyresykdom i sluttfasen (ESRD)
- motta nyredialyse eller hatt en nyretransplantasjon
- har ALS (Lou Gherigs sykdom)
- mottatt uføretrygd i SSDI eller Railroad Retirement Board (RRB) i 24 måneder
Du betaler ikke en premie for del A hvis:
- Du eller en ektefelle jobbet og betalte Medicare-skatt i minst 10 år
- Du mottar pensjonsytelser fra SSDI eller RRB (eller er kvalifisert, men har ennå ikke søkt om dem)
- Du eller en ektefelle hadde sysselsettingsdekning fra myndighetene
Du kan bestemme hvor kvalifisert du er med verktøyet Medicare.gov.
Når kan jeg registrere meg i Medicare New Jersey-planene?
Påmeldingsperioder er bestemte tider hvor du kan registrere deg eller endre planer.
Opprinnelig påmeldingsperiode (IEP)
IEP er når du først kan registrere deg Medicare. IEP er en periode på 7 måneder. Det starter 3 måneder før 65-årsdagen din og slutter 3 måneder etter at du fyller 65 år.
Generell påmeldingsperiode
Den generelle påmeldingsperioden er fra 1. januar til 31. mars. Du kan registrere deg i Medicare del A eller B i løpet av denne tiden hvis du gikk glipp av IEP og du ikke er kvalifisert for en spesiell påmeldingsperiode.
Årlig påmelding
Den årlige påmeldingen er fra 15. oktober til og med 7. desember. I løpet av denne tiden kan du registrere deg på Medicare Advantage, bytte planer eller legge igjen en plan.
Medicare Advantage åpen påmelding
Registrering av Medicare Advantage er fra 1. januar til 31. mars. I løpet av denne perioden kan du bytte Medicare Advantage-planer eller bytte fra en Medicare Advantage-plan til original Medicare.
Du må registrere deg i den originale Medicare før du kan få en Medicare Advantage-plan.
Spesiell påmeldingsperiode (SEP)
Utenfor normale påmeldingsperioder kan det hende du kan endre planer eller registrere deg for en plan hvis du har en livsbegivenhet. Noen livshendelser som kvalifiserer, kan miste dekningen gjennom en arbeidsgiver etter å ha trukket seg ut eller forlatt en jobb, eller flyttet ut av planens nettverk.
Tips for å melde deg på Medicare i New Jersey
Alle planer må dekke de samme fordelene og tjenestene som original Medicare, men kostnader og andre fordeler under Medicare Advantage-planer varierer.
Før du velger en plan, må du vurdere nøye:
- Hvilke tjenester dekkes
- CMS-stjernevurderinger som måler planers helse- og medikamentelle tjenester, og mottakertilfredshet
- Om sykehus og leger du foretrekker er i planens nettverk
Ressurser i New Jersey Medicare
Flere ressurser er tilgjengelige for å svare på spørsmålene dine eller hjelpe med New Jersey Medicare-planer.
- Medicare Information & Referral Service / SHIP (1-800-792-8820): gratis, objektiv Medicare-rådgivning for seniorer i New Jersey.
- Aldring og funksjonshemming ressursforbindelse (1-877-222-3737): hjelper innbyggere i New Jersey som er eldre, personer som har fysiske funksjonshemninger og omsorgspersoner med å finne ressurser i helsetjenester.
- Area Agency on Aging (AAA): kontorer i alle 21 fylker i New Jersey for å hjelpe eldre og voksne med funksjonsnedsettelser å koble seg til lokale ressurser for omfattende, koordinerte tjenester. Finn lokasjoner og telefonnumre online eller ring 1-877-222-3737 for å koble til din lokale AAA.
- NJ Save: online-søknad for eldre med lav inntekt og funksjonshemmede som ikke har råd til Medicare-premier og reseptkostnader.
- Medicare (1-800-633-4227): kontakt Medicare direkte med spørsmål.
Hva skal jeg gjøre videre?
For å finne riktig Medicare dekning for deg:
- Sammenlign kostnader og dekning for planer som er tilgjengelige i ditt fylke
- Kontakt SHIP, ADRC, eller en AAA med spørsmål om dekning
- Vær oppmerksom på åpne påmeldingsdatoer slik at du kan registrere deg i tide
Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.
